普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護理干預臨床效果評價分析

●馬朝英

普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護理干預臨床效果評價分析

●馬朝英

探討普通外科術(shù)后護理干預對患者疼痛的影響效果。隨機選取本院普外科手術(shù)治療患者100例，分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上進行有效的護理干預，對比兩組的各項情況。觀察組的VAS評分均明顯較對照組的VAS評分低，觀察組術(shù)后24h鎮(zhèn)痛需要和患者滿意度明顯高于對照組，首次下床時間、首次肛門排氣時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對普外科接受手術(shù)治療的患者進行普外科術(shù)后護理干預可以使其疼痛程度得到有效減輕，能夠促進患者機體的康復，有利于提升普外科的整體護理質(zhì)量。

普外科；護理干預；術(shù)后疼痛

患者進行普外科手術(shù)后常伴有強烈疼痛感的臨床并發(fā)癥，此種術(shù)后疼痛多產(chǎn)生在傷口縫合處和留置管等處，是機體對人體潛在的損傷或損傷組織做出的一種不愉快的反饋。而術(shù)后疼痛引起的不適感會導致患者情緒起伏大，甚至心理抑郁，總處于恐懼與焦慮的狀態(tài)，而若疼痛感較為劇烈地甚至將會對患者身體健康的恢復產(chǎn)生嚴重影響。因此，臨床有必要加強術(shù)后護理干預，以使患者的疼痛程度得到減輕，使其治愈率得到提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年1月至2016年6月普外科手術(shù)治療患者100例，男55例，女45例，年齡30～67歲，分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者在性別、年齡、病種等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取有針對性的護理干預措施。

1.2.1 教育指導

指導患者轉(zhuǎn)變以前“術(shù)后疼痛是必然存在”的陳舊觀念，對于術(shù)后疼痛，不能只是忍耐，很多術(shù)后的疼痛癥狀可以得到緩解，應(yīng)通過相應(yīng)的方法來將疼痛的延續(xù)予以避免。護理人員要向患者講解疼痛的概念，讓他們了解一些疼痛及止痛藥方面的知識。向患者和家屬介紹術(shù)后疼痛的性質(zhì)以及減輕或避免術(shù)后疼痛的方法，最終實現(xiàn)對疼痛的預防和緩解。

1.2.2 生理護理

患者的病房環(huán)境應(yīng)保持舒適和安靜，防止其受到各種不良刺激，如細菌、噪聲和光污染等。患者術(shù)后可以下床活動時，醫(yī)護人員應(yīng)多協(xié)助其下床走動，以促進他們的術(shù)后恢復。要對患者的病情進行仔細留意，避免手術(shù)傷口感染和開裂，導致術(shù)后疼痛的發(fā)生。

1.2.3 心理護理

手術(shù)前，醫(yī)護人員要將手術(shù)的必要性與安全性介紹給患者，盡量使他們術(shù)前的恐懼與焦慮心理得到消除或減輕。手術(shù)后應(yīng)對患者的疼痛情況進行及時詢問，并將相關(guān)記錄詳細做好。教會患者預防和緩解疼痛的方法，向他們講解術(shù)后產(chǎn)生疼痛感是一個正常的生理過程，使他們在面對術(shù)后疼痛時保持一個正確的心態(tài)。

1.2.4 預防和減輕疼痛的措施

囑咐患者術(shù)后休養(yǎng)時應(yīng)保持舒適的體位，下床活動前要將床頭一側(cè)緩緩抬高，讓患者坐起后再下床走動。對患者手術(shù)的切口進行密切觀察，避免其術(shù)后傷口因突發(fā)狀況而裂開引發(fā)疼痛，通過與患者及時進行交流來分散其注意力，最終達到使疼痛得到減緩的目的。

1.3 效果評價

（1）術(shù)后不同時間點的VAS評分；（2）術(shù)后24h患者鎮(zhèn)痛需求；（3）患者滿意度；（4）首次下床時間；（5）首次肛門排氣時間。其中,采用視覺模擬評分法（VAS），將疼痛分為無、輕、中、重、極度痛5個級別，分別以0～4分進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)結(jié)果用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS結(jié)果

表1 兩組患者術(shù)后 VAS 評分比較（X±s，分）

2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛需求、恢復情況以及滿意度

表2 兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛需求、恢復情況以及滿意度比較（X±s）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，術(shù)后切口的疼痛情況受到越來越大的重視，怎樣使術(shù)后的疼痛得到緩解或避免已經(jīng)被提上日程。手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后疼痛產(chǎn)生的主要原因，而患者的疼痛感又會因其自身的情緒及心理波動而加重，外在因素如環(huán)境、教育等也會對患者的術(shù)后疼痛產(chǎn)生影響。

患者進行普外科手術(shù)后常伴有強烈疼痛感的臨床并發(fā)癥，不單純?yōu)樯憩F(xiàn)象，是手術(shù)創(chuàng)傷、焦慮的綜合表現(xiàn)。這種疼痛屬于急性疼痛，如用藥物進行止疼，容易讓患者產(chǎn)生藥物依賴。 止疼藥使用過多，易使患者產(chǎn)生惡心、乏力、嘔吐等現(xiàn)象。 在周海燕的研究中發(fā)現(xiàn)，普外科手術(shù)術(shù)后疼痛受患者生理和心理兩方面的影響，高質(zhì)量的鎮(zhèn)痛護理可有效改善患者生活質(zhì)量和切口愈合速度。 因此，臨床上應(yīng)充分重視普外科的術(shù)后護理干預。以往臨床在治療患者的疼痛時較為保守，治療觀念也相對較為陳舊，通常會要求患者對疼痛加以忍耐。在觀察對普外科術(shù)后患者進行鎮(zhèn)痛的過程中，護理干預可以使患者的疼痛得到減輕，加強護理干預在很大程度上可以使鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量得到減少，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者的疼痛得到有效緩解。護理人員要對傳統(tǒng)的護理觀念進行轉(zhuǎn)變，要對患者進行積極的護理干預。患者的周圍環(huán)境應(yīng)保持安靜，使其避免受到刺激；要積極調(diào)整患者的心態(tài)，對其集中在疼痛上的注意力進行分散；護理人員還要全面了解患者術(shù)后的疼痛情況，可以對疼痛的嚴重程度進行評估，根據(jù)患者的具體情況制定有針對性的護理措施，如切口處理及必要的心理指導來預防和緩解疼痛。除了醫(yī)護人員應(yīng)當積極地為患者采取相應(yīng)的護理干預措施外，患者自己也要積極地接受疼痛的護理治療，這樣才能有效地解決患者術(shù)后疼痛的問題。

4 結(jié)束語

綜上所述，對患者采用護理干預的護理方式可使得術(shù)后疼痛感的有效地降低，減輕患者痛苦，讓醫(yī)患關(guān)系得以進一步的拉近。將護理干預用于普外科術(shù)后疼痛患者能有效地減輕患者的疼痛，促進患者機體的早日康復，對提高普外科整體的護理質(zhì)量有關(guān)鍵的影響。

（作者單位：河北省晉州市人民醫(yī)院）

[1]郭黃麗.針對性護理干預對普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學研究，2015,13(36)：78-80.

[2]李瓊英.分析心理指導對普外科患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛影響效果[J].大家健康：學術(shù)版，2016,10(5).

[3]李偉.對接受手術(shù)治療的普外科患者進行術(shù)后疼痛護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016,14(6)：88-89.

[4]宋小梅譚玲芳鄧愛娟.護理干預對普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013(12)：80.

馬朝英（1974～），男，大專，臨床外科主治醫(yī)師。