喹硫平和奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的效果與安全性比較

●何芹

喹硫平和奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的效果與安全性比較

●何芹

目的：探析喹硫平和奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的效果與安全性。方法：研究時間：2014年1月至2016年10月，研究對象：40例在我院接受治療的精神分裂癥老年患者，然后采用隨機信封法分為參照組（n=20）和實驗組（n=20），參照組給予奮乃靜進行治療，實驗組則應用喹硫平進行治療，對比其臨床效果。結果：實驗組的總效率與參照組相比較無明顯差異；且兩組治療前后的BPRS評分存在差異（P＜0.05），但同期各組患者治療后的BPRS評分也無顯著差異，P＞0.05。此外，實驗組不良反應的發生率較參照組低，P＜0.05。結論：對于長期老年精神分裂癥發作患者，應用喹硫平治療比奮乃靜更合適，降低不良反應發生率，改善臨床癥狀，提高患者的生活質量，具有一定的安全性和可行性，其臨床推廣價值較高。

喹硫平；奮乃靜；老年精神分裂癥；應用效果；安全性

精神分裂癥屬于臨床一類較為常見的精神疾病，發病主要與患者的心境長時間處于高揚或者低落的狀態，容易受外界因素的影響，導致病情反復多次發作[1]。精神分裂癥疾病的病程較長，臨床主要依賴于藥物治療，藥物依存性較強，在較短時間內不能及時有效的治療，可能會導致患者出現人格分裂改變、社會功能受損及睡眠障礙等，反復無常的病情發作給患者造成了極大地心理壓力和精神困擾[2]。本次研究主要基于以上背景，對老年精神分裂癥患者給予喹硫平和奮乃靜治療的臨床效果進行探討，希望能為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2014年1月至2016年10月，研究對象：40例在我院接受治療的精神分裂癥老年患者，經醫院醫學倫理委員會審核通過后，納入研究樣本，然后采用隨機信封法分為參照組（n=20）和實驗組（n=20），參照組患者男女比例分別為12：8，年齡段55～80歲，平均年齡（67.5±8.2）歲，平均病程（3.2±0.3）年。實驗組患者男女比例分別為11：9，年齡段56～81歲，平均年齡（68.5±7.8）歲，平均病程（3.4±0.4）年。上述資料顯示差異不顯著（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方式

所有患者入院后，首先了解患者精神分裂癥的程度，基本信息，有無用藥過面史、家族遺傳史等。實驗組給予喹硫平（生產企業：湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20000466）進行治療，初始劑量給予25mg，2次/日，隨后，可以逐漸的增加劑量，最大可增加至300mh/日。參照組則給予奮乃靜（生產企業：天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020223）進行治療，從小劑量開始治療，給予2mg/日，隨后逐漸增加藥物劑量，最大劑量為12mg/日。所有患者均連續治療6周，在此期間不可應用其它抗精神藥物治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察經不同抗精神類藥物治療后的臨床療效、采用簡明精神評定量表（BPRS）評分及不良反應發生率進行統計分析。療效評定標準：痊愈：各項精神癥狀全部消失，且BPRS評分明顯降低；好轉：各項精神癥狀有所改善，且BPRS評分逐漸下降；無效：各項精神癥狀全部無變化，甚至加重精神分裂程度。總效率=顯效率+有效率。

1.4 統計分析

數據結果均采用SPSS16.0版進行本次實驗所研究的數據處理，正態分布計量資料均數±標準差（s）表示，比較采用t檢驗，正態分布計數資料，采用獨立樣本 x2檢 驗，統計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統計學范疇。

2 結果

2.1 臨床總效率比較

實驗組的總效率與參照組相比較無明顯差異（P＞0.05），具體可見表1。

表1 臨床總效率比較[n/%]

2.2 BPRS評分統計比較

兩組治療前后的BPRS評分存在差異（P＜0.05），但同期各組患者治療后的BPRS評分也無顯著差異，P＞0.05。詳情可見表2。

表2 BPRS評分統計比較

2.3 不良反應的發生率比較

實驗組患者出現肌張力增高1例，參照組則出現睡眠障礙2例，肌張力增高3例，心電圖異常1例。實驗組患者不良反應的發生總率5%與參照組的30%相比較存在差異，顯示： x2=4.329，P=0.037。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床較常見的一類精神疾病，主要與大腦神經功能紊亂，機體失調及認知功能障礙，使患者的日常生活及工作被打亂[4]。發病后容易并發睡眠障礙等并發癥情況。老年發病患者，由于身體各個器官及功能出現進行性退化，再加上患者長期一個人，可能存在不同程度的心理認知錯誤。因此，在臨床治療中主要對針對患者的心理、認知等各個方面進行不同程度的疏導，避免患者出現自殺、自殘等情況，同時還要保證情緒穩定，盡量減少對患者刺激。由于老年患者的生理性功能出現退化，其藥物的吸收及代謝均存在一定缺陷[5]。

對于精神分裂癥疾病多采用藥物控制癥狀，奮乃靜便是臨床常見的傳統抗精神病藥物。其主要的藥理機制：可以阻斷多種受體，例如D 2以及M受體，主要針對妄想、幻覺等癥狀的臨床療效較明顯。同時也存在一定的缺陷，如椎體外系反應以及胃腸道反應的發生率相對較高，容易導致老年患者出現睡眠障礙以及心率變化，影響其康復進程。喹硫平屬于一種新型的非典型的抗精神病類藥物，是苯二氮卓類衍生物的一種[6]。主要的作用機制：對多巴胺受體（D1、D2）以及5- 羥色胺受體（5-HT2）具有雙重阻滯的作用，且沒有明顯的錐體外系反應、胃腸道反應以及抗膽堿能作用。目前，該藥物已經得到臨床實踐研究證實，具有一定的安全有效性。在本文研究中，以上兩種藥物的療效分別為95.%、90%，無差異，且精神癥狀下降評分也無差異，但奮乃靜治療的參照組，其不良反應發生率為30%遠高于實驗組5%。

綜上所述，對于長期老年精神分裂癥發作患者，應用喹硫平治療比奮乃靜更合適，降低不良反應發生率，改善臨床癥狀，提高患者的生活質量，具有一定的安全性和可行性，其臨床推廣價值較高。

（作者單位：江蘇省淮安市新安醫院）

[1]畢旭軍,杜宇峰,戚萬華等.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥對照研究[J].精神醫學雜志,2012,25(1)：43-44.

[2]王金柱.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的療效對比[J].中國老年學,2012,32(8)：1712-1713.

[3]楊利海.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥療效對比分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(14)：3550-3550.

[4]林力,程文桃,熊端華等.非典型與典型抗精神病藥物對老年精神分裂癥患者的體重、血糖及血脂影響的對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報 ,2014, 35(21)：3127-3130.

[5]馬新蓮,蔣煥榮.喹硫平與奮乃靜治療女性精神分裂癥療效及依從性比較[J]. 吉林醫學,2013,34(6)：1064-1064.

[6]王延祜,曹長水,何云鵬等.喹硫平與奮乃靜對慢性精神分裂癥康復療效的對照研究[J].精神醫學雜志,2014,27(5)：334-336.

Efficacyand safety of Quetiapine and perphenazine therapy in elderly patients with schizophrenia

He Qin
Huaian xinan hospital, 223000

objective∶ to explore quetiapine and perphenazine effect and safety for the treatment of elderly patients with schizophrenia. Selection methods∶ 40 cases of elderly patients with schizophrenia, each 20 cases randomly divided into control group and experimental group, control group given perphenazine therapy, experimental application of quetiapine treatment, compared the clinical effect. Results∶ the total efficiency of the experimental group compared with the control group had no significant difference; And two groups of BPRS score differences before and after treatment (P ＜ 0.05), but at the same time between groups after treatment in patients with BPRS score also no significant difference, P ＞ 0.05). In addition, the experimental group incidence of adverse reactions was lower than those of control group, P ＜ 0.05).

何芹（1972～），女，主治醫師，本科，研究方向為精神疾病的診斷與治療。