在耳鼻咽喉科圍手術期中循證護理的應用

●張建玲 周翠萍 張璽平

在耳鼻咽喉科圍手術期中循證護理的應用

●張建玲 周翠萍 張璽平

目的：分析在耳鼻喉科圍手術期護理中實施循證護理的效果。方法：隨機選擇2015年1月-2016年12月在本院耳鼻喉科接受治療的病患100例參與研究，隨機平均分成2組，常規組對病患實施常規護理，循證組對病患實施循證護理，比較兩組效果。結果：在完成護理干預措施之后，循證組護理之后焦慮評分為（48.27±2.91）分，常規組護理之后焦慮評分為（59.91±2.88）分；循證組護理滿意度為96.00%，常規組護理滿意度為78.00%。兩組之間差異較為明顯，存在統計學意義。結論：循證護理用于耳鼻喉科圍手術期護理中能提升護理的質量，所以，循證護理值得進一步推廣使用。

耳鼻咽喉科；圍手術期；循證護理

循證護理是基于循證醫學影響下形成的一類護理理念，強調將可信、有價值的科學研究結果當成證據，通過提出問題、尋求證據，從而確定針對性護理措施。本研究具體分析循證護理在耳鼻喉科圍手術期護理中的應用效果。

1 基本資料、護理方法

1.1 基本資料

在2015年1月-2016年12月中選取我院100例耳鼻喉科病患進行研究，急性會厭炎12例，慢性鼻竇炎32例，慢性扁桃體炎24例，分泌性中耳炎6例，化膿性中耳炎8例，喉癌8例，鼻出血10例。將全部病患根據隨機抽簽分為觀察和常規組，其中循證組50例病患中男病患有27例，女病患有23例，年齡平均為（38.2±6.3）歲；常規組50例病患中男病患有26例，女病患有24例，年齡平均為（38.5±6.1）歲。2組基本資料中的各項內容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組通過常規護理方式對病患實施圍手術期護理；循證組通過循證方式對病患實施圍手術期護理，具體如下：

首先，提出問題：病患多發護理問題具體有疼痛、呼吸道阻塞、鼻腔大出血、脫管，接受氣管切開治療的病患最容易出現呼吸道阻塞，脫管病患是因為套管過松出現，鼻出血一般是多種不同原因導致，必須明確出血位置以有效止血。上述各類不良情況都會使病患有疼痛感[1]。

其次，循證：經計算機在各個文獻庫中進行檢索，查找文獻資料，篩選符合本研究的科學證據，結合本研究病患具體情況，制訂相應護理措施。

最后，護理工作：

從病患入院開始，護理人員不但要做好基礎護理，還應該主動向病患介紹疾病相關健康知識，增加病患對疾病的了解，認識到治療的重要性，從而主動配合治療。另外要告知病患常見不良反應以及有效預防應對方法，降低不良反應對病情的影響。

（2）做好呼吸道以及管道護理，確保呼吸道持續通暢，保證管道穩妥固定，做好氣道濕化護理，做好常規巡視工作，對巡視結果進行詳細記錄。只要發現問題，必須馬上報告給主治醫生，接受有效處理。

（3）如果病患出現鼻腔出血，首先要安撫病患情緒，確定出血位置，選擇相應的有效止血方法。另外要馬上幫助病患進行靜脈通路的建立，避免出現窒息。

（4）對于出現明顯疼痛的病患，護理人員要多與病患交流，也可以通過鼓勵病患參與一些活動幫助病患分散對疼痛的注意力，針對疼痛比較劇烈的病患，應該遵醫囑合理使用止痛藥[2]。

1.3 評價指標

1.3.1 護理的滿意度

評價兩組病患對護理的滿意度，在病患出院前利用我院病患出院反饋表進行評價，總分百分制，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的病患比例計算。

1.3.2 焦慮情況

評價兩組護理之前以及護理之后焦慮情況，應用SAS量表進行，SAS標準分的分界值為50分，輕度焦慮為50－59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為69分以上。

1.4 統計方法

對上述兩組相關數據進行記錄，在上述的基礎上進行有效的對比分析，在記錄分析之后就選擇使用統計學軟件SPSS17.0軟件，使用t值對成績進行檢驗，計量資料均值用±標準差，分析軟件使用方法，將軟件應用于數據的分析，當對比差異顯著，那么就存在非常明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮評分

循證組護理之前焦慮評分為（66.86±4.21）分，護理之后為（48.27±2.91）分；常規組護理之前焦慮評分為（67.01±4.15）分，護理之后為（59.91±2.88）分。護理之前兩組得分差異不明顯，P＞0.05，護理之后循證組評分明顯低于常規組，P＜0.05。

2.2 護理滿意度

循證組病患對護理表現滿意的病患有22例，常規組病患對護理表現滿意的病患有19例；循證組病患對護理表現一般的病患有26例，常規組病患對護理表現一般的病患有20例；循證組病患對護理表現不滿意的病患有2例，常規組病患對護理表現不滿意的病患有11例。循證組護理滿意度為96.00%，常規組護理滿意度為78.00%，P＜0.05。詳細情況如下所示：

表1 護理滿意度

3 討論

循證護理模式具體包含循證問題、循證支持、循證觀察及應用幾個連續過程，以科學為依據開展護理工作能夠使病患治療依從性明顯提升[3]。循證護理的開展具體包括以下幾個方面，發現護理中存在的問題，并使其形成特定化以及結構化；依照問題對文獻進行檢索，收集并全面研究外部證據；評估科學證據的適應性以及有效性；與證據、臨床經驗和病患具體需求相結合制訂護理服務計劃；實施護理方案，對患者進行定期的評估干預，確定每個指標都滿足正常標準，同時還需要檢測護理實施質量，促使其實現不斷的改善[4]。

本研究對循證組和常規組耳鼻喉病患分別實施循證圍手術期護理、常規圍手術期護理，在完成相關的護理工作之后比較兩組患者的效果，在護理干預完成之后，得到以下結果：循證組護理之后焦慮評分為（48.27±2.91）分，明顯低于常規組（59.91±2.88）分；循證組護理滿意度為96.00%，明顯高于常規組護理滿意度78.00%，P＜0.05。

綜上所述，循證護理用于耳鼻喉病患護理中能夠緩解病患負面情緒，提升病患對護理滿意度，值得推廣。

（作者單位：西安交通大學第一附屬醫院）

[1]張曉蘭,董曉芳.循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,36(44)：287-288.

[2]張慕冰,楊惠珠,林佳偉.循證護理在鼾癥病患手術圍手術期中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,12(12)：1821-1823.

[3]陸軍,李文靜.探討循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用[J].中國繼續醫學教育,2015,06(11)：28-29.

[4]江麗.循證護理在心血管介入術圍手術期中的應用[J].心血管病防治知識(學術版),2016,07(16)：108-110.