低場磁共振和CT診斷脊柱創傷的初步對比探究

宋敏

【摘要】 目的 探討分析低場磁共振和CT診斷脊柱創傷的臨床價值。方法 回顧性分析50例脊柱創傷患者的臨床資料， 觀察低場磁共振和CT診斷脊柱創傷的檢查結果。結果 CT檢查能描述患者骨性椎管實際， 同時， 還可以顯示患者脊髓受壓實際和描述患者三柱解剖結構。檢查結果發現， 21例患者屬于爆裂型， 6例患者屬于骨折脫位型， 14例患者屬于單純屈曲壓縮型， 4例患者屬于安全帶型。低場磁共振檢查能描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學的變化， 檢查結果發現， 24例患者伴隨椎骨損傷， 15例患者伴隨韌帶損傷， 14例患者伴隨椎間盤損傷， 11例患者伴隨脊髓損傷， 4例患者伴隨硬膜外血腫。結論 脊柱創傷診斷過程中， 通過低場磁共振， 能夠充分描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學的變化， 同時， 還能對患者軟組織的創傷實際進行全面評價， 有著較好的臨床診斷和預后作用， 就一些CT檢查不能顯現的脊柱創傷， 低場磁共振也有著較為清晰的描述， 因而有著相對較高的應用價值， 值得進一步進行推廣。

【關鍵詞】 低場磁共振；CT診斷；脊柱創傷；對比；探究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.049

就脊柱而言， 其是人體中的重要支柱之一， 其有著承受壓力的作用， 同時， 其還有著減弱震蕩和對人體脊髓以及神經保護的作用[1]。脊柱創傷也是一種較為常見的創傷， 在臨床中， 這類創傷有著相對嚴重的后果[2]。就脊柱創傷而言， 不僅包括脊柱骨折， 也包括脊髓損傷， 而就后者而言， 需要在第一時間做出準確的診斷與治療[3]。當前， 針對脊柱創傷的檢查， 臨床上主要有兩種方法， 一種是低場磁共振， 另外一種是CT技術檢查。為了探究這兩種檢查方法應用于脊柱損傷的價值， 本次研究回顧性分析本科2011年1月～2015年12月收治的50例脊柱創傷患者的臨床資料， 探究低場磁共振和CT診斷脊柱創傷的對比檢查結果， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析本科2011年1月～2015年12月收治的50例脊柱創傷患者的臨床資料， 其中， 男40例， 占80.00%， 女10例， 占20.00%， 患者年齡最大28歲， 最小11歲， 平均年齡（17.6±3.47）歲。15例患者伴隨頸椎受傷， 占30.00%， 16例患者伴隨胸段損傷， 占32.00%， 19例患者伴隨腰段損傷， 占38.00%。受傷原因：車禍12例， 占24.00%；高處墜落傷14例， 占28.00%；重物砸傷11例， 占22.00%；打傷13例， 占26.00%。17例患者有不完全癱瘓的臨床表現， 占34.00%；18例患者有完全癱瘓的臨床表現， 占36.00%；15例患者有大小便失禁的臨床表現， 占30.00%。患者入院之前， 均進行了低場磁共振檢查、CT檢查。

1. 2 方法 低場磁共振檢查方法具體如下：采取0.3T開放式永磁型磁共振儀進行診斷， 對患者行相應的常規檢查， 然后， 給予患者行軸位檢查， 具體分為兩類， 一類為SE-T1WI， 另外一類為FSE-T2WI；同時， 給予患者進行矢狀位檢查， 具體為SE-T1WI；在這個過程中， 還給少數患者行FE-T2WI檢查。結合脊柱創傷患者實際， 可以因其創傷部位的不同分為多種， 第一種為脊髓損傷， 第二種為椎間盤損傷， 第三種為韌帶損傷， 第四種為硬膜外血腫， 第五種為椎骨損傷。另外， 結合患者椎骨損傷的形態實際以及骨質損傷的病理實際， 也可以將椎骨損傷進行細分， 具體分為如下幾種：第一種為壓縮性骨折， 第二種為椎體爆裂骨折， 第三種為骨折伴脫位， 第四種為撕脫骨折， 第五種為無骨折脫位， 第六種為骨折伴脫位， 第七種為附件骨折， 第八種為骨挫傷。CT檢查方法具體如下：采用多排螺旋CT機對本組脊柱創傷患者進行診斷， 對脊柱進行檢查的時候， 主要采用平片， 對骨折部位進行連續的掃描， 就間隔的距離而言， 控制在5 mm左右， 就層厚而言， 也控制在5 mm左右， 使得掃描和椎間隙控制在平行的狀態中。結合脊柱創傷實際做好綜合性的分類工作：①如果椎體楔形伴隨一定的變化， 前部位置因為壓力的作用而伴隨變扁現象， 正常狀態時， 就前部高度而言， 其降低≤1/2， 而此時若后部高度處于正常狀態， 就說明創傷屬于單純曲壓縮類型。②如果椎體因為壓縮而伴隨變扁現象， 就椎弓根而言， 伴隨變寬的間距， 椎體前緣伴隨降低的高度， 同時后緣高度有著一定的降低， 有時候， 在椎體后部位置也可能伴隨骨折線， 此時的脊柱損傷屬于爆裂型。③如果患者脊柱伴隨較為突出的畸形現象， 亦或是患者脊柱前面和后面伴隨較為明顯的錯位， 同時， 還有著一定的橫突/椎體骨折等， 說明患者的脊柱損傷類型為骨折脫位型。④如果患者骨折線經過橫突-棘突-椎小關節一直到椎體位置， 患者的骨折有著橫向裂開的現象， 同時， 患者伴隨后部增高的椎體， 棘突伴隨擴大的間距， 說明患者的脊柱損傷為安全帶型。

2 結果

CT檢查能描述患者骨性椎管實際， 同時， 還可以顯示患者脊髓受壓實際和描述患者三柱解剖結構。檢查結果發現， 21例患者屬于爆裂型， 6例患者屬于骨折脫位型， 14例患者屬于單純屈曲壓縮型， 4例患者屬于安全帶型。低場磁共振檢查能描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學的變化， 檢查結果發現， 24例患者伴隨椎骨損傷， 15例患者伴隨韌帶損傷， 14例患者伴隨椎間盤損傷， 11例患者伴隨脊髓損傷， 4例患者伴隨硬膜外血腫。

3 討論

最近幾年， 現代超聲技術有著較大發展， 其不僅有著相對較高的分辨率， 還有著相對較好的定位診斷準確度， 同時， 其在檢查過程中， 對人體不會伴隨創傷， 因而此種檢查方法在臨床上有著較為廣泛的應用。在就某些方面的診斷而言， 其仍然次于低場磁共振的檢查方法[4]。就低場磁共振而言， 其有著相對較強的軟組織分辨能力， 能夠基于多個參數和多個方位進行成像， 結合此優點， 其可以診斷患者脊柱脫位等周圍軟組織結構， 顯然， 和CT檢查相比較為優越[5]。就CT檢查而言， 在進行椎體骨折等檢查的時候， 雖然有著相對較好的清晰度， 但是就韌帶損傷等檢查而言， 在低場磁共振中有著較為明顯的長T2及T1信號， 同時， 若椎體形態并未伴隨改變的骨挫傷時， 通過低場磁共振可以將受累椎體長T2及T1信號明確的顯示出來， 尤其是矢狀位序列有著較為理想的結果， 但是若通過CT檢查方法， 將難以進行檢查[6]。

綜上所述， 就脊柱創傷患者而言， 通過低場磁共振， 能夠充分描述患者腰椎、脊柱損傷等病理學的變化， 同時， 還可以對患者軟組織的創傷實際進行全面評價， 有著較好的臨床診斷和預后作用， 就一些CT檢查不能顯現的脊柱創傷， 低場磁共振也有著較為清晰的描述， 因而有著相對較高的應用價值， 值得進一步進行推廣。

參考文獻

[1] 張慧.低場磁共振診斷脊柱創傷50例.現代診斷與治療， 2012， 23（7）：935-936.

[2] 楊光迪.多層螺旋CT三維重建技術在脊柱骨折中的應用.當代醫學， 2011， 17（21）：91-92.

[3] 李強， 張治龍， 滕勇， 等.低場磁共振和CT診斷脊柱創傷的初步對比研究.中外醫療， 2014， 33（1）：34-35.

[4] 王振.急性脊柱創傷診斷及治療的臨床研究.中國醫藥指南， 2012， 10（15）：64-65.

[5] 張洪.70例急性脊柱創傷的診斷治療分析.中國醫藥指南， 2012， 10（15）：258-259.

[6] 夏耀峰. 探討低場磁共振和CT技術在脊柱創傷中的診斷價值. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（31）：6529.

[收稿日期：2016-08-02]