腹腔鏡和開腹手術治療結腸癌的臨床效果對比

王星際

【摘要】 目的 探討和分析腹腔鏡和開腹手術在結腸癌患者臨床治療中的方法和效果。方法 70例結腸癌患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各35例。實驗組患者接受腹腔鏡手術治療， 對照組患者接受開腹手術治療， 對兩組患者的治療效果進行比較和分析。結果 經過系統的治療和護理之后實驗組患者腸道恢復時間為（2.1±0.5）d、住院時間（5.5±0.5）d、術中出血量（81±10）ml、鎮痛時間（1.4±0.5）d；對照組患者腸道恢復時間為（3.2±0.2）d、住院時間（13.4±1.0）d、術中出血量（135±15）ml、鎮痛時間（3.5±1.2）d。兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療和開腹手術治療相比較， 接受前者治療的安全性相對較高、患者術后恢復時間短、手術創傷較小、患者預后效果較為顯著， 其臨床應用價值較大， 值得在臨床治療中進行使用和推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；開腹手術；結腸癌；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.057

在臨床醫療衛生事業發展速度逐漸提升的影響下， 腹腔鏡手術技術開始被運用在很多疾病治療活動中， 其應用價值相對較高， 但是， 對于結腸癌患者究竟選擇腹腔鏡還是開腹手術治療一直備受爭議[1]。為了進一步探討和分析腹腔鏡和開腹手術運用在結腸癌患者臨床治療中的方法和效果， 現選擇2014年9月～2015年9月本院收治的70例結腸癌患者臨床資料作為研究對象， 并將其總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月本院收治的70例結腸癌患者作為研究對象， 男42例、女28例；年齡30～73歲， 平均年齡（50.0±8.5）歲， 所有患者都存在程度不同的黏液血便、排便不盡感覺、腹脹、腹痛等癥狀。患者接受活檢或者纖維腸鏡等臨床檢查， 被診斷為結腸癌。其中臨床分期為A期、B期和C期的分別有36、21和13例。隨機將其分為實驗組和對照組， 每組35例。

1. 2 方法 對照組患者接受常規結腸癌根治術治療；實驗組患者首先接受全身麻醉， 建立相應的氣腹， 控制氣腹為13 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 上下浮動不可超過1個單位， 并在患者左右麥氏點所對應的位置設置3個不同的操作孔， 臍上設置觀察孔， 并把超聲刀、操作鉗、腹腔鏡都放置在患者腹腔內部， 對患者內臟器狀況進行常規檢查， 明確腫瘤所在位置， 觀察其是否存在轉移現象， 并利用紗帶將靠近腫瘤的腸管、系膜進行扎緊， 利用超聲刀切開患者的后腹膜和腸系膜， 將腸系膜血管能夠分離到患者根部位置， 并將患者腸段進行游離， 在患者腫瘤位置腹腔外部10 cm位置的腸斷切除， 保證兩處腸管得以吻合， 并重新放置在腹腔內部[2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過系統的治療和護理后， 實驗組和對照組患者臨床癥狀都得到緩解。實驗組患者腸道恢復時間為（2.1±0.5）d、

住院時間（5.5±0.5）d、術中出血量（81±10）ml、鎮痛時間（1.4±0.5）d；對照組患者腸道恢復時間為（3.2±0.2）d、住院時間（13.4±1.0）d、術中出血量（135±15）ml、鎮痛時間（3.5±1.2）d。兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結腸癌在臨床醫學中屬于較為常見的惡性腫瘤之一， 在微創技術和臨床醫學事業不斷發展的影響下， 腹腔鏡手術開始在結腸癌患者臨床治療活動中得到普遍的運用， 結腸癌患者是否能夠接受腹腔鏡手術治療， 首先需要考慮其生物學特征， 包括癌外表現、腫瘤標志物、激素分泌、浸潤深度、分化程度、腫瘤范圍等[3， 4]。

結腸癌腫瘤根治術臨床效果受到術中是否存在無瘤操作、綜合治療、手術切除范圍、腫瘤分化程度、病理分期等因素的影響。腹腔鏡手術實施過程中要能夠選擇和開腹手術一樣的原則， 預防切口種植、隔離腸管和切口[5]；徹底清除淋巴結， 控制系膜切除范圍要超過腸管淋巴引流的實際范圍；癌腫遠端和近端腸管切除長度要能夠重新進行整合， 控制結腸和腫瘤的距離>10 cm；要能夠對腫瘤和附近組織進行整塊切除；腫瘤切除過程中要能夠遵循無菌操作技術要求[6]。手術醫生需要能夠在進行傳統腫瘤根治同時掌握更加熟練的腹腔鏡手術操作技術， 使用齊全的器械或者設備， 在進行腹腔鏡手術過程中還要能夠控制深部照明條件和放大效果， 為清除患者病灶和淋巴結提供更多的幫助[7]。

綜上所述， 腹腔鏡手術治療和開腹手術治療相比較， 接受前者治療的安全性相對較高、患者術后恢復時間短、手術創傷較小、患者預后效果較為顯著， 其臨床應用價值較大， 值得在臨床治療中進行使用和推廣。

參考文獻

[1] 江弢， 孫晶， 裘正軍. 腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較. 復旦學報（醫學版）， 2011， 38（3）：211-215.

[2] 尹錫洲， 郝永鐘， 丁勝文. 腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌的對比研究. 當代醫學， 2011， 17（21）：16-17.

[3] 康建省， 劉國超， 喬占英， 等. 腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌遠期療效的Meta分析. 腹腔鏡外科雜志， 2011， 16（10）：737-741.

[4] 蔣磊， 孫宏治， 王巍， 等. 腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比研究.中國全科醫學， 2012， 15（8）：871-873.

[5] 周綱， 陸逸庭. 腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌的比較. 腫瘤學雜志， 2012， 18（6）：444-446.

[6] 阮翊， 王勇， 武洋. 腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌臨床對比研究. 中國實用醫藥， 2012， 7（29）：100-102.

[7] 曹樹平. 腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌臨床效果對比研究. 中國當代醫藥， 2013， 20（13）：33-34.

[收稿日期：2016-04-18]