全麻手術后患者認知功能恢復情況分析

●石江紅

全麻手術后患者認知功能恢復情況分析

●石江紅

目的：探討丙泊酚和異氟烷用于全麻手術后患者的認知功能恢復情況。方法：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的進行上腹部手術的70例患者作為研究對象，將70患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組患者采用異氟烷麻醉，觀察組患者采用丙泊酚麻醉，對比兩組患者術后認知功能恢復情況。結果：對照組患者術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率分別為57.1%，28.6%，17.1%；觀察組患者術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率分別為31.4%，14.3%，2.9%。觀察組患者術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率較對照組顯著降低（p＜0.05）。在術后6h、12h時，與對照組相比，觀察組患者的MMSE評分顯著提高（p＜0.05）。結論：丙泊酚用于全麻手術后，患者的認知功能可快速恢復，值得推薦。

全麻手術；認知功能；恢復；分析

外科手術是治療多種疾病的常用方法。麻醉對于外科手術而言是必不可少的，是手術順利進行的重要保障。全身麻醉是臨床上常用的麻醉方法，為探討全麻手術后患者認知功能恢復情況，本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的進行上腹部手術的70例患者作為研究對象，將70患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組患者采用異氟烷麻醉，觀察組患者采用丙泊酚麻醉，對比兩組患者術后認知功能恢復情況?，F將具體研究報道如下。

1 資料與方法

（1）一般資料。本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的進行上腹部手術的70例患者作為研究對象，其中男性40例，女性30例，患者年齡范圍29-76歲，平均年齡為56.4±2.9歲。將70患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，兩組患者的一般資料無統計學差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標準為：患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無意識障礙；患者無精神疾??；所有患者術前MMSE評分均＞24分；患者對本次研究知情且自愿參加。

（2）方法。給予兩組患者靜脈注射芬太尼3～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，維庫溴銨0.1 mg/kg行麻醉誘導，對患者行氣管插管采用呼吸機控制呼吸。術中對患者行靜脈復合麻醉維持，給予對照組吸入1%～2%異氟烷， 給予觀察組患者靜脈泵注丙泊酚100～150 μg/（kg·min），對兩組患者根據需要間斷追加芬太尼50～l00 μg處理，術中間斷追加維庫溴銨。手術縫皮完畢后對患者停止麻醉。在術后采用簡易精神狀態量表檢查（MMSE）對患者進行評分，評價患者的認知功能。

（3）觀察指標。 觀察兩組患者的術后1h、6h、12h的認知功能障礙（POCD）發生率；觀察兩組患者的術后MMSE評分情況。

（4）療效判定標準。將術后認知功能障礙評價標準判定如下：MMSE評分≤23分。

（5）統計學方法。采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，并作t檢驗，以p＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率比較

對照組患者術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率分別為57.1%，28.6%，17.1%；觀察組患者術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率分別為31.4%，14.3%，2.9%。觀察組患者術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率較對照組顯著降低（p＜0.05）。見表1。提高（p＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率比較

表2 組患者的術后MMSE評分情況比較

3 討論

近年來，隨著社會的快速發展，醫療技術水平取得了不斷提高，外科手術已被廣泛用于疾病治療。外科手術是一種侵入性操作，會對患者造成巨大創傷，所以患者在術前要進行麻醉處理，全身麻醉是常用的麻醉方法，患者經麻醉后進入睡眠狀態，痛覺消失，使得手術順利地進行。然而，值得注意的是，患者在術后常會發生認知功能障礙。術后認知功能障礙是指患者的意識、認知、定向、思維、記憶以及睡眠等發生紊亂,是一種急性精神紊亂綜合征[1]。術后認知功能障礙對于患者而言具有巨大危害，可導致患者出現多種并發癥，不利于患者的康復，嚴重者直接影響患者出院后的生活質量，此外還延長了患者的住院時間，增加了治療費用。正是由于全身麻醉對患者的不利影響，所以對全麻手術后患者的認知功能恢復情況進行分析具有重要意義。

術后認知功能障礙的病因較為復雜，國內外研究證實高血壓、糖尿病、高齡、酗酒、感官缺陷、心理及環境因素均為術后認知功能障礙的危險因素，而手術、麻醉、應激反應等都能促進術后認知功能障礙的發生。麻醉藥物的選擇與患者術后認知功能恢復具有密切聯系，丙泊酚是一種脂溶性的靜脈麻醉藥物，其具有諸多優點，如患者麻醉后蘇醒快、具有抗嘔吐作用等，目前已被廣泛應用于臨床麻醉[2-3]。

為探討全麻手術后患者的認知功能恢復情況，本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的進行上腹部手術的70例患者作為研究對象，將70患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，分別對其采用異氟烷麻醉及泊酚麻醉，結顯示：與異氟烷麻醉組相比，丙泊酚麻醉組患者術后1h、6h、12h的認知功能障礙發生率較對照組顯著降低（p＜0.05）。在術后6h、12h時，與異氟烷麻醉組相比，丙泊酚麻醉組患者的MMSE評分顯著提高（p＜0.05）。本研究說明，丙泊酚用于全身麻醉具有良好效果，患者術后認知功能可快速恢復，值得推廣使用。

（作者單位：惠水縣人民醫院 ）

[1]楊蕊,孫建良.全身麻醉藥物與術后認知功能障礙的研究進展[J].中國現代醫生,2013,51(23):17-19.

[2]郎堡,王紹明,孫燕敏.右美托咪定對老年骨科手術患者全麻恢復及術后早期認知功能的影響[J].山東醫藥,2015,55(8):79-81.

[3]謝崢嶸,孟憲慧,劉曉樂.丙泊酚復合芬太尼全憑靜脈麻醉對老年胸外科手術后認知功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,7(35):3669-3671.