中醫治療慢性膽囊炎臨床效果觀察

●王薇

中醫治療慢性膽囊炎臨床效果觀察

●王薇

目的：探討中醫治療慢性膽囊炎臨床效果。方法：將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對象，采用疏肝利膽湯進行治療，分析慢性膽囊炎治療總有效率、痊愈時間、治療前后患者TNF-α、IL-1β、CRP。隨訪0.5-1年，了解復發率。結果：經治療，痊愈32例，好轉10例，無效0例，總有效率100.00%。治療后患者TNF-α、IL-1β、CRP分別為4.14±1.11μg/L、21.14±12.18μg/L、3.14±0.11 g/L低于治療前13.53±3.78μg/L、76.24±24.25μg/L、32.23±10.17 g/L，P＜0.05。42例患者痊愈時間10-26天，平均18.51±1.42天。42例患者有1例復發，復發率2.38%。結論：中醫治療慢性膽囊炎臨床效果確切，可有效降低機體炎癥水平，改善患者病情和預后，縮短療程，值得推廣。

中醫；慢性膽囊炎；臨床效果；疏肝利膽湯

慢性膽囊炎是常見的一種膽囊疾病,患者多伴發膽結石或無膽結石。祖國醫學認為慢性膽囊炎為“脅痛”、“肝胃氣痛”范疇，認為其和情志不遂、寒暑失調、飲食不節等所致肝膽氣滯、濕熱內阻、肝胃不和等相關，患者可出現惡心、嘔吐、腹部飽脹、噯氣等癥狀[1]。因此目前西醫治療尚未有能夠根治的藥物，膽囊炎復發率比較高，因此，本研究將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對象，采用疏肝利膽湯進行治療，分析了中醫治療慢性膽囊炎臨床效果，報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對象，采用疏肝利膽湯進行治療，患者臨床表現：反復發作的右上腹持續性疼痛,伴有腹脹、惡心、食欲不佳、消化不良等癥狀，膽區明顯壓痛,經超聲波和膽囊造影檢查確診。其中，男33例,女9例,年齡25～58歲，平均（36.12±2.11）歲。

1.2 方法

所有患者采用疏肝利膽湯進行治療，藥物組成:柴胡、雞骨草、虎杖、延胡索、白芍藥、雞內金各15g；金錢草、茵陳30g、茯苓、黃芩、大黃(后下)g、炙甘草、川楝子、郁金各10g；法半夏12g。納呆加神曲、麥芽、山楂;腹脹加厚樸、白豆蔻、陳皮;脅脹加木香;脾虛加陳皮、白術;惡心、嘔吐加竹茹。每日1劑,水煎分2次服。治療2周為1個療程，根據患者情況治療1-5個療程。用藥期間禁食辛辣油膩及高脂肪食物,忌酒、茶,避免精神刺激。

1.3 觀察指標

所有患者均用藥1-5個療程，分析慢性膽囊炎治療總有效率；痊愈時間；治療前后患者TNF-α、IL-1β、CRP。隨訪0.5-1年，分析復發率。

顯效：癥狀消失，造影檢查正常；有效：癥狀改善，造影檢查改善；無效：癥狀無改善。慢性膽囊炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性膽囊炎治療總有效率

經治療，痊愈32例，好轉10例，無效0例，總有效率100.00%。

2.2 治療前后TNF-α、IL-1β、CRP

治 療 后 患 者 TNF-α、IL-1β、CRP分 別 為 4.14±1.11μg/L 、21.14±12.18μg/L 、3.14±0.11 g/L 低 于 治 療 前 13.53±3.78μg/L 、76.24±24.25μg/L 、32.23±10.17 g/L，P ＜ 0.05。如表 2.

表2 治療前后TNF-α、IL-1β、CRP（`x±s）

2.3 痊愈時間42例患者痊愈時間10-26天，平均18.51±1.42天。

2.4 復發率

42例患者有1例復發，復發率2.38%。

3 討論

急性膽囊炎患者臨床主要特征為右上腹疼、發熱、惡心、嘔吐等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,和一般腹痛不同，其持續時間長，且伴隨噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀,進食油膩食物可加重癥狀[3-4]。

急性膽囊炎屬“脅痛”范疇。祖國醫學認為,膽為中清之腑,輸膽汁以傳化水谷而行糟粕,以通降下行為順,最忌郁滯,凡情志怫逆,郁怒傷肝,則肝氣郁結,失于疏泄,膽失通降則噯氣、納呆、脘腹脹悶[5-6]。因此,治療上需遵循疏肝利膽原則。本研究疏肝利膽湯方中白芍藥可柔肝止痛；郁金、柴胡可疏肝解郁；延胡索、川楝子具有理氣活血止痛之功；大黃可攻積導滯；半夏、茯苓可和胃化濕；雞骨草、虎杖、金錢草具有清利濕熱之功；雞內金可消食化石；炙甘草則可調和諸藥[7-9]。

本研究中，所有42例患者采用利膽湯進行治療，經治療，痊愈32例，好轉10例，無效0例，總有效率100.00%，說明利膽湯治療慢性膽囊炎臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高治愈率，對患者預后有極大的改善作用。

治療后患者治療后患者TNF-α、IL-1β、CRP分別為4.14±1.11μg/L 、21.14±12.18μg/L 、3.14±0.11 g/L低 于 治 療 前 13.53±3.78μg/L 、76.24±24.25μg/L 、32.23±10.17 g/L，P＜0.05，說明利膽湯治療慢性膽囊炎可有效降低機體炎癥水平，這和中藥的消炎、抗感染等作用相關。

42例患者痊愈時間10-26天，平均18.51±1.42天。42例患者有1例復發，復發率2.38%，可見中醫治療慢性膽囊炎可有效預防復發，且治愈時間較短，效果良好。

綜上所述，中醫治療慢性膽囊炎臨床效果確切，可有效降低機體炎癥水平，改善患者病情和預后，縮短療程，值得推廣。

（作者單位：新沂市中醫醫院）

[1]張永良,劉小利.中醫治療肝脾不和型慢性膽囊炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(6):78-79.

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[3]王青斗.柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎的效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(14):1958-1958,1959.

[4]吳振龍.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床研究[J].現代診斷與治療,2015,26(16):3641-3642.

[5]王超,孫建光.中醫治療慢性膽囊炎的研究進展[J].中西醫結合肝病雜志,2015,25(6):382-383.

[6]楊維建,李娟,汪佳明等.慢性膽囊炎中醫治療研究進展[J].西部中醫藥,2011,24(12):95-97

[7]陳勇,肖爐芳,蔡晶等.慢性膽囊炎患者與中醫體質相關性研究[J].福建中醫藥,2006,37(4):1-3.

[8]邱志濟,朱建平,馬璇卿等.朱良春治療慢性膽囊炎的廉驗特色選析--著名老中醫學家朱良春教授臨床經驗(44)[J].遼寧中醫雜志,2003,30(8):606-607

[9]劉文玉.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].陜西中醫,2013,34(4):444-446.