穴位注射聯合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐的臨床觀察

●鐘帆 潘兆蘭

穴位注射聯合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐的臨床觀察

●鐘帆 潘兆蘭

目的:觀察穴位注射聯合耳穴壓豆治療妊振嘔吐的臨床療效。方法：選取江西省中醫院2016年一2017年收治的60例妊娠嘔吐患者，隨機分為兩組，觀察組30例采用補液加穴位注射聯合耳穴壓豆治療，對照組30例采用補液治療。結果：觀察組治療有效率為86.67%，對照組治療有效率為70.00%，觀察組優于對照組(P＜0.05)。結論：穴位注射聯合耳穴壓豆治療孕婦嘔吐有較好的臨床療效，值得推廣。

妊娠嘔吐；穴位注射；耳穴壓豆

孕婦在懷孕1-3個月多會出現惡心、嘔吐等早孕反應，臨床稱之為妊娠嘔吐，中醫稱為妊娠惡阻，輕者見惡心、干嘔、噯氣、食欲不振等癥狀，重者見嘔吐劇烈、頻繁、不能食，甚至嘔吐物為血性，通常影響到正常工作和生活，更進一步則導致孕婦體重下降，營養失衡、脫水甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐，多伴電解質紊亂。大多可治愈，但亦有個別孕婦因劇吐治療不及時引發酸中毒、多器官衰竭等嚴重的并發癥。西醫以補液支持、糾正電解質紊亂、防治并發癥為主，臨床療效一般。[1]筆者本次探討穴位注射聯合耳穴壓豆治療妊娠嘔吐臨床療效，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從江西省中醫院2016年9月—2017年2月收住院的孕婦中選取60例，均經B超檢查結果示宮內早孕，單活胎，伴有不同程度的惡心、干嘔、噯氣、食欲不振等表現。將60例患者以隨機數表法隨機分為對照組和觀察組。對照組30例補液治療，觀察組30例在補液支持的基礎上加用穴位注射聯合耳穴壓豆治療。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準：

(l)妊娠早期惡心嘔吐；(2)頭昏厭食；(3)脈細滑或滑數；(4)舌質紅，苔薄黃或花剝。

1.2.2 西醫診斷標準

少數孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐，嘔吐胃內容物或酸水，或食入即吐，甚者可導致失水和電解質代謝障礙[2]。尿酮體：(+)一(++++)者，納入為觀察對象。

1.3 排除標準

（1）排除急性胃腸炎、急性病毒性肝炎、妊娠良性顱內增高癥及神經官能性嘔吐患者。（2）排除不遵醫囑，不愿加入本研究者。（3）排除皮膚病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

每日補充液體：至少2500ml以上，液體內加多種維生素，并補充適量電解質及碳酸氫鈉，以糾正電解質紊亂及酸堿失衡。

1.4.2 觀察組

在上述治療之上予以穴位注射聯合耳穴壓豆。穴位注射：采用維生素B6注射液雙側內關穴位注射治療，每日1次。依據針灸學取穴標準在腕橫紋正中上2寸，撓側腕屈肌腱與掌長肌腱之間，定位好內關穴，常規消毒，選用2mL針管抽取維生素B6注射液1mL垂直快速刺入，患者出現酸麻脹痛感后回抽無血后緩慢注入藥液0.5mL。同法注射對側內關穴。耳穴壓豆：選取孕婦單側耳穴胃、交感、神門、脾、肝、腎等穴位，使用王不留行籽分別壓貼于上述耳穴部位，每2小時按壓一次，每次5分鐘，每2天更換對側耳穴位貼一次。

1.5 療效判定

療效判定標準 治愈：治療2天，孕婦訴未感惡心、嘔吐，能正常飲食；顯效：治療5天，基本無惡心、嘔吐，基本可正常飲食，精神明顯好轉，尿酮體減少或消失；好轉：治療10天，惡心、干嘔，可進食易消化食物，精神好轉，尿酮體減少或消失；無效：用藥10天以上無明顯改善者。有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）/總病例數×100%。

1.6 統計學方法

全部數據使用SPSS 22.0 統計學軟件處理，計數資料應用卡方檢驗，計量資料應用t檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

兩組的療效相比 觀察組有效26例，有效率86.67%；對照組有效21例，有效率70.00%，觀察組的有效率優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [例（%）]

3 討論

妊娠嘔吐的病因至今尚不甚清楚， 多認可與孕婦血中人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高相關。也可能與孕婦精神緊張、畏懼妊娠、心理負擔過重有關。中醫則認為本病“木旺克土，肝膽犯胃”，因情志因素所致，與肝有關。病機為沖氣上逆，胃失和降。孕婦經血不瀉，陰血下聚以養胎，沖氣偏盛，易循氣街沿陽明經上逆犯胃。若脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕內蘊等致沖氣上逆，胃失和降，則發為本病。內關為止嘔要穴，刺激內關可觸發中焦之氣，使上逆之胃氣平降，從而止嘔。孕早期缺乏維生素B有引起流產可能，要積極預防，而維生素B6有止嘔功效，故選維生素B6為穴位注射藥物[3]。耳者，宗脈所聚，連于全身各臟器，通于十二經脈。耳穴壓豆以刺激耳廓上相應穴位，疏通經脈，調和臟腑，平沖降逆，和胃止嘔。[4]筆者采用穴位注射聯合耳穴壓豆法治療本病取得了較理想的療效，具有療效快速、安全可靠的優點，尤為適用飲食困難，食入即吐的患者。

（作者單位：江西中醫藥大學附屬醫院）

[1]馬寶璋.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2012.117.

[2]謝辛,茍文麗.婦產科學[M]北京:人民衛生出版社,2013:80.

[3]何瑛,演家珍,陳容芳.內關穴注射維生素Bl治療妊娠劇吐51例[J].廣西醫科大學學報2007,l8(6):886.

[4]王翠娟,駱彩琴.耳穴埋豆聯合穴位按摩防治手術后惡心嘔吐57例[J].浙江中醫雜志,2013,48(6):427.

鐘帆（1993～），女，漢族，江西中醫藥大學在讀研究生，研究方向為中醫婦科學。

指導老師：潘兆蘭（1963～），女，漢族，江西中醫藥大學附屬醫院婦科碩士研究生導師。