妊娠合并心臟病的診治進展研究

●冉恒

妊娠合并心臟病的診治進展研究

●冉恒

目的：分析妊娠合并心臟病的診治進展。方法：回顧分析2014年1月-2016年9月我院妊娠合并心臟病10例患者資料，統計治療結果。結果：及時處理妊娠合并心臟病患者的不同分期，能改善妊娠結局，預防并發癥。結論：給予妊娠合并心臟病患者有效治療能預防新生兒死亡，改善心功能，值得借鑒。

妊娠；心臟病；診斷；治療

妊娠合并心臟病是一種多發性的婦科合并癥，也是危害母嬰生命健康的危險因素。調查結果顯示[1]，近年來該疾病病發率呈現逐年上漲的趨勢，甚至演變為臨床的研究重點。妊娠合并心臟病種類繁多，以圍生期心肌病、先天性心臟病等為主，由于各種疾病下會出現生理轉變的現象，間接加重患者心臟負荷，導致患者分娩時出現系列安全隱患，危害生命健康。因此，加大患者臨床診斷、治療力度非常重要，以預防并發癥，改善妊娠結局。本文對我院10例患者資料進行分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析2014年1月-2016年9月我院妊娠合并心臟病10例患者資料，年齡22-40歲，平均（30.2±0.8）歲；初產婦7例，經產婦3例；孕周30-41周，平均（35.5±0.4）周；疾病分型：先天性心臟病4例，病毒性心肌炎3例，風濕性心臟病2例，心律失常1例；心功能等級：I級6例，II級2例，III級1例，IV級1例。10例患者資料無差別，P＞0.05。

1.2 臨床診斷

患者入院后均給予全方位的診斷、治療，明確疾病的診斷工作。①心臟病。根據患者妊娠前的心電圖、超聲心動圖、心電圖等檢查結果確診；②心功能分級：I級：心臟病癥狀輕微，體力活動不受任何限制；II級：出現輕微的心絞痛、乏力等癥狀，體力活動受到輕微限制；III級：基礎活動會引發心悸、呼吸困難等癥狀，劇烈活動時癥狀加重；IV級：無法從事體力活動，休息期間仍伴有呼吸困難、心悸等癥狀。

1.3 臨床治療

臨床實踐證實，給予妊娠合并心臟病患者有效的內科治療，能降低母嬰病死率。以往，臨床均借助心臟手術治療，但該方法并不能保護患者生命。同時，還需根據妊娠期患者情況選擇合適藥物，以免用藥錯誤影響胎兒健康，且床治療期間盡量減少或禁用血管緊張素酶抑制劑。臨床內科治療時因華法林會影響胎兒健康，需控制藥物使用量，多將其控制在每天0.5mg。心力衰竭患者可使用洋地黃藥物，此類藥物能改善患者心肌收縮現狀，控制患者心率。若心力衰竭病情加重，可實施藥物的靜脈滴注處理；針對出現不良反應的患者，需及時分析不良反應的發生原因，并做好患者的心理疏導，預防情緒異常波動影響治療結果。另外，合理控制患者運動量、飲食量，適當補充機體營養，一旦發現患者體力持續降低，應立即處理。

1.4 統計學方法

借助統計軟件包SPSS18.0處理數據，計量資料用`x±s表示、t檢驗，計數資料用百分數表示、卡方檢驗，P＜0.05，有差別。

2 結果

結果顯示，通過對妊娠合并心臟病患者實施針對、有效的治療后，不但控制了病情的加重，還舒緩了負性情緒。并且，從患者心功能等級、新生兒結局上來看，心功能III級、IV級和II級的新生兒結局無差別，P＞0.05；心功能III級、IV級機和I級的新生兒結局有差別，P＜0.05，數據詳見下表。

表1 心功能等級、新生兒結局關系分析 （n，%）

3 討論

盡管心臟病是臨床上的難治疾病，但隨著近年醫療水平的提高，多數患者可撐到生育，故為保證母嬰生命，重視妊娠合并心臟病的臨床診治非常重要，以降低患者死亡率，改善妊娠結局[2]。

臨床實踐證實[3-4]，心功能等級對新生兒有著嚴重影響，心功能I級、II級患者能安全度過妊娠期，且預后良好。本次結果顯示，心功能I級患者并未出現影響新生兒結局的早產兒、死亡、胎兒窘迫等并發癥。通常情況下，在剖宮產指征不顯著的情況下，心功能I級、II級患者多陰道分娩，并根據實際情況選用合適的止痛療法。但從實際來看，剖宮產發生率仍比較高。從心功能不同等級的新生兒死亡率上來看，IV級患者未出現死亡現象，心功能III級、IV級的并發癥發生率高達100.0%。心功能等級處于III級、IV級時，影響妊娠結局的因素多，若盡早檢查，能在發現心臟病后終止妊娠[5]。若患者已接近分娩，可實施臥床修養、住院治療等療法。綜上，給予妊娠合并心臟病患者有效治療能預防新生兒死亡，改善心功能，值得借鑒。

（作者單位：惠水縣人民醫院婦產科）

[1]鄧瓊.妊娠合并心臟病的診治進展[J].中國衛生產業,2012,12(31):129.

[2]中華醫學會婦產科學分會產科學組.妊娠合并心臟病的診治專家共識（2016）[J].中華婦產科雜志,2016,51(6):401-409.

[3]魏建芬.妊娠合并心臟病74例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(8):864-865.

[4]俞如葵,孫建萍.妊娠合并心臟病患者妊娠結局的相關影響因素分析[J].中華全科醫學,2014,12(3):418-420.

[5]薩日娜.妊娠合并心臟病的臨床診治體會[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4):2513.