鄉鎮衛生院門診靜脈輸液的護理

●田如秀

鄉鎮衛生院門診靜脈輸液的護理

●田如秀

目的：探究鄉鎮衛生院門診靜脈輸液的護理對策。方法：選取我院2014 年6月到2015年6月的100 例門診靜脈輸液病例做為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組患者靜脈輸液護理方法為特殊護理，對照組患者采用常規護理方法，比較兩組患者靜脈輸液中出現疼痛、休克、穿刺失敗等發生率，對比兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張比輸液前有所減緩，出現疼痛2例、滲液1例、休克0例、穿刺失敗1 例。對照組患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張、疼痛前后沒有明顯變化，出現滲液5例、休克1例、穿刺失敗6 例.觀察組患者患者總滿意度為97%，對照組患者總滿意度為67.1.%，兩者差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。結論：特殊護理可以有效降低輸液不良反應發生率，提高患者滿意度，值得推廣。

鄉鎮衛生院；門診；靜脈輸液；護理

鄉鎮衛生院門診靜脈輸液應該提升護理專業內涵，切實履行對患者的專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持及健康指導等護理職責，為患者提供全面和人性化的護理服務。鄉鎮衛生服務是以殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、婦女等為重點，以需求為導向、鄉鎮為范圍、家庭為單位、人的健康為中心，融計劃生育技術服務、健康教育、康復、保健、預防、醫療等為一體。由于鄉鎮患者多數是慢性病，來年患者偏多，因此，探究鄉鎮衛生院門診靜脈輸液的護理對提高鄉鎮醫院的護理質量至關重要[1]。本文選取我院2014年6月到2015年6月的100例門診靜脈輸液患者做為研究對象，現將研究結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2014年6月到2015 年6月的100 例門診靜脈輸液患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，患者男女比例為66：34，年齡為16～72歲，平均年齡為 36.8±1.5歲。其中46例腸道疾病，11例肺炎，13例氣管炎，30例感冒和呼吸道感染疾病，兩組患者年齡、性別、疾病等資料差異無顯著，具有可比性。

1.2 護理方法

對對照組患者行一般護理，觀察組患者行特殊護理：

（1）加強輸液過程中護理。在門診患者靜脈輸液過程中，要勤巡視詢問，注意觀察輸液速度，有無輸液反應及不良反應，及時處理輸液故障[2]。由于心肺功能差，而且自身調節能力不足，特別是快速輸液或輸液量過多，容易發生不良反應，因此，應根據藥物性質和治療要求調整輸液速度，并告知患者不要擅自調節輸液速度，防止過快發生肺水腫、心衰等。

（2）心理焦慮護理。患者往往由于所患大多為慢性疾病，往往會長期接受靜脈輸液，這漫長的時間里由于疼痛、并發癥等因素的影響導致心理壓力很大，致使病人情緒不穩定，易沖動;有的很快出現焦慮癥狀，甚至發展為悲觀、消沉。護士在進行靜脈輸液時要多與患者進行治療性溝通，從而減輕靜脈輸液操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時經常了解患者的心理狀態和情緒變化，多與患者溝通，親切友善地回答患者提出的問題，同時以嫻熟的技術贏得患者的信賴，消除患者的恐懼，取得患者的信任，使患者樂于接受并能主動配合治療[3]。

（3）規范護理標準。鄉鎮衛生院門診靜脈輸液工作中要有嚴謹的工作作風，嚴格遵循各項護理操作規程，提高業務技術水平。工作中認真掌握危重患者護理標準及護理工作制度;熟練掌握臨床護理工作制度，加強“三基”技能培訓，提高操作成功率等一系列有效管理制度和措施，盡量避免醫療糾紛的發生。

（4）加大監督檢查。門診靜脈輸液過程中要多細心，輸液中加強巡視，觀察有無輸液反應、及時調節滴速和處理故障;需更換溶液瓶，應消毒后先插空氣針，再插輸液針，在每瓶輸注前記輸注時間并簽名;忽視對連續靜脈輸液病人須每日更換輸液器，同時不能隨意調節輸液速度，給患者一種安全感[4]。

（5）減少患者的恐懼感。門診靜脈輸液患者總是擔心出現液體留空輸入空氣問題，尤其是沒有陪護的患者，擔心出現藥物不良反應或者是擔心出現拔針不及時問題，還有的患者擔心出現上廁所不方便問題，這充分說明患者的心理承受力很差，很容易在進行靜脈輸液時出現害怕、緊張等，因此，應該對鄉鎮患者進行多溝通。

（6）意外風險的護理。由于鄉鎮醫院患者慢性病多，大多數患者感覺遲鈍,行動遲緩，因此對其必須做好防跌倒的宣教:指導患者在體位轉換時宜 動作緩慢;對依從性差的患者應反復告知患者及家屬易發生跌倒的危害和防范措施[5]。工作人員隨時對陪護工作進行督促、監管。對于躁動、譫妄及危重的患者，應并告知患者家屬安全使用約束的理由。使用約束時要注意約束部位的血運、約束的松緊度、效果等，加強交接斑。

2 結果

2.1 輸液前后患者情緒對比

表1 兩組患者輸液前后各項指標對比

由以上數據可知，觀察組患者經特殊護理后，疼痛、緊張、焦慮等現象大幅度降低，而對照組患者前后無明顯變化。

2.2 患者滿意度對比

經統計調查表明，觀察組患者患者總滿意度為97%明顯高于對照組患者總滿意度的67.1.%。

3 討論

隨著廣大人民群眾對于自身保健意識的逐步增強，優質、快捷、方便的醫療護理正在吸引著越來越多的鄉鎮居民。鄉鎮衛生服務是以殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、婦女等為重點，以需求為導向、鄉鎮為范圍、家庭為單位、人的健康為中心，融計劃生育技術服務、健康教育、康復、保健、預防、醫療等為一體，以滿足鄉鎮居民基本衛生保健需求、解決鄉鎮主要衛生問題為目的，連續、綜合、方便、經濟、有效的基層衛生服務。靜脈輸液是鄉鎮醫療的重點，也是最為基本的方法。可以讓患者能夠更為及時、迅速、有效地得到良好的治療，充分體現出省時、經濟、方便的特點。

鄉鎮門診靜脈輸液行特殊護理，可以明顯減少患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張等情緒，出現疼痛、滲液、休克 例、穿刺失敗的現象也明顯減少，特殊護理有助于提高患者滿意度。

（作者單位：施秉縣甘溪鄉衛生院）

[1]尹敏.門診靜脈輸液的護理干預觀察[J].中國當代醫藥,2011,(03):79.

[2]陳麗卿,楊偉花,方月梅,徐小莉.舒適護理在門急診靜脈輸液患者中的應用[J].海南醫學,2009,(07):38.

[3]葉英,梁娟,鄭文靜.門診靜脈輸液常見問題及護理對策[J].吉林醫學,2009,(12):103.

[4]陳秀霞.門急診靜脈輸液病人的護理管理干預效果觀察[J].全科護理,2010,(16):112-114.

[5]丁蘊瓊,陳碧霞,曾秀英等.門急診輸液的安全護理管理[J].中國實用醫藥,2010,(09):154-157.