優質護理模式在老年腦梗塞患者中的應用效果觀察

●黃鳳燕

優質護理模式在老年腦梗塞患者中的應用效果觀察

●黃鳳燕

目的：研究對老年腦梗塞患者提供優質護理模式干預的應用效果。方法將我科于2015.6月-2016.6月間接收的265例老年腦梗塞患者，取得患者知情同意后按照便利抽樣法將患者劃分為兩組，分別為常規組132例與干預組133例，科室為常規組患者提供一般護理服務，為干預組患者提供優質護理干預，評價兩組患者護理有效率。結果常規組患者護理有效率為113例(85.61%)，干預組患者護理有效率為130例(97.74%)，干預組患者護理有效率高于常規組，P＜0.05。結論科室為腦梗塞患者提供優質護理模式干預，可有效提高患者護理效果，促進疾病恢復。

腦梗塞；優質護理模式；焦慮；生活質量

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種因素導致腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，使腦局部組織發生不可逆性損害，從而引起神經功能損害的一系列臨床癥狀，如肢體麻木、無力或TIA發作，偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟失調、意識障礙等表現。常見病因為腦動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、顱內外夾層動脈瘤、高脂血癥等，起病急驟，對患者生命威脅較大，且致死率及致殘率均較高，影響患者生活質量，發病后需盡快送患者入院治療[1-2]。本次研究對老年腦梗塞患者提供優質護理模式干預的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科于2015.6月-2016.6月間接收的265例老年腦梗塞患者，取得患者知情同意后按照便利抽樣法將患者劃分為兩組，分別為常規組132例與干預組133例，常規組患者中男女比例為78/54，年齡范圍在52-80歲，平均為(66.5±7.2)歲；干預組患者中男女比例為80/53，年齡范圍在51-79歲，平均為(66.1±7.0)歲。兩組患者疾病基本資料結果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法

科室為常規組患者提供一般院內護理服務，包括入院時監測患者基本體征變化，觀察患者心理表現及各項檢查結果，判斷患者腦梗塞部位、梗塞程度、醫師確診后明確治療方法，護士為患者及家屬提供知識講解，提供出院指導等常規治療護理。

科室為干預組患者除常規護理外，提供優質護理干預，包括:

1.21 心理干預:護士為患者解釋腦梗塞發病過程、可能引起的后果及主要治療手段，護士分析老年患者情緒特點及心理狀態，積極回答患者提出的疑問，解決相關問題，取得患者信任。護士為患者分析致殘情況可能性，如實告知病情現狀，為患者介紹其他治療成功案例，提高患者治療信心，囑咐家屬積極陪伴患者。

1.22 早期康復鍛煉:護士觀察患者術后肢體運動障礙及相關并發癥可能性，護士為患者提供早期康復訓練，根據患者實際情況選擇適宜訓練方式，包括語言訓練、肢體康復訓練、行走訓練。

1.23 用藥指導：患者大多患有高血壓、糖尿病等慢性病，指導患者正確用藥治療，不可自行停藥或減量治療。

1.24 飲食護理：昏迷患者給予流質鼻飼喂食；伴吞咽障礙者指導正確進食方法。清醒患者給予清淡、少油膩、低鹽低脂低糖飲食。多食新鮮蔬菜水果。

1.25 出院指導：腦梗塞病患的治療和康復是一個漫長的過程，出院后的家庭護理及康復鍛煉尤為重要。指導康復鍛煉方法，促進肢體功能及語言功能的恢復，生活起居有常，避免過度勞累，保持情緒穩定，保持大小便通暢，堅持用藥治療等。

1.26 并發癥預防:腦梗塞疾病治療期間患者常見并發癥類型以壓瘡、便秘、下肢動靜脈血栓形成、泌尿系統感染、肺部感染等多見。

（1）壓瘡預防：護士應為長期臥床的患者提供皮膚護理，早晚為患者提供皮膚擦拭護理，每間隔2h為患者翻身拍背一次，患者臥氣墊床。

（2）預防肺部感染:開窗通風，避免空氣對患者產生不良刺激。護士應告知患者有效咳痰技巧，帶領患者共同進行呼吸訓練，及時遵醫囑提供藥物霧化吸入護理干預，每日為患者提供口腔護理，嚴格堅持無菌操作原則，積極預防感染發生。

（3）預防便秘：護士指導家屬為患者提供豐富維生素、粗纖維食物，以清淡流食為主，預防便秘，指導患者保持良好排便習慣[3]。并給予腹部按摩。

（4）預防泌尿系感染：每日定時查看患者排泄表現，及時更換污染床單位、被褥等，加強會陰護理，保持局部清潔干凈。

（5）預防下肢動靜脈血栓形成：對急性期肌力較差者給予肢體按摩和被動活動，肌力較好者鼓勵其主動運動。

1.3 觀察指標

觀察患者護理有效率，指標包括顯效:經治療及護理干預后，患者癥狀消失，恢復大部分自理能力，出院接受家庭休養；有效:患者各項生理功能均有明顯好轉；一般:改善效果較小，需繼續接受治療[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 評估兩組患者護理效果

干預組患者護理有效率高于常規組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者護理有效率(例)

3 討論

腦梗塞屬于老年人群多發疾病，發病后會對患者機體各項神經功能造成不同程度的影響，影響患者自理能力，且治療與康復周期較長，影響患者身心狀態，為了有效提高患者疾病預后效果；本次研究為腦梗塞患者提供優質護理模式干預，此種護理模式是指在做好院內基礎護理服務同時，根據患者院內生活需求、疾病特點、心理感受、疾病癥狀等多方面考慮，為患者提供優質護理干預措施，以促進患者疾病康復作為護理目標，取得較好效果。

本次研究結果提示常規組患者護理有效率為113例(85.61%)，干預組患者護理有效率為130例(97.74%)，干預組患者護理有效率高于常規組，P＜0.05。結果表明科室為常規組患者提供一般護理服務，護士未結合老年患者身心特點、情緒狀態、生活護理需求等方面進行干預，忽視患者心理需求，導致患者護理有效率低于干預組。而科室為干預組患者提供優質護理服務，重視患者治療期間心理感受，加強護患交流，為患者提供健康指導、用藥干預、早期康復訓練等，此外提供引流管護理:對于部分留置導尿管患者，護士應每日定時查看管道使用表現，觀察引流液性質、量的變化，做好固定工作，指導患者體位要求，防止發生返流，護士為患者提供患肢功能鍛煉，早期協助患者離床活動。

綜上所述，科室為腦梗塞患者提供優質護理模式干預，可有效提高患者護理效果，促進疾病恢復。

（作者單位：廣西玉林市中醫醫院腦病科）

[1]王紅梅,陳金霞.優質護理服務在老年腦梗塞患者中的臨床應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(54):10771.

[2]嚴霄颯.優質護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(2):140,142.

[3]陳妹,黃胯胯,林秀孟等.優質護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(11):158-158,164.

[4]閆新玲.優質護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(15):39,41.