織牢“醫療網”?打造健康印江

左禹華?楊昌建　陳剛

印江自治縣創新扶貧體制機制，全面開展醫療健康扶貧，通過補齊“三個短板”，推進“三大行動”，實施“三重保障”，大力提高醫療救助保障水平，避免一人得病全家致貧，防止脫貧后一人得病全家返貧。

破舊的瓦木房，沒有像樣的家具……這是印江自治縣杉樹鎮黃土村王家組貧困戶王順貴的家。前些日子，王順貴患上了腰椎結核，讓這個原本貧困的家庭雪上加霜。

“在遵義醫學院附屬醫院接受治療花了10多萬元，新農合大病保險報銷近8萬元，家庭負擔一下子減輕了不小，感謝有這樣的好政策！”說起新農合醫保，王順貴露出了久違的笑容。

這是印江織牢“醫療網”，防止因病致貧返貧的一個縮影。印江是貴州省貧困程度深、貧困面廣的縣份之一，因病返貧、因病致貧成為農村人口貧困的一個重要因素。2015年底，全縣因病致貧、因病返貧人口3988戶11735人，占貧困總人口的19.72%。如何有效遏制和減少因病致貧、因病返貧，成為印江推動精準扶貧急需解決的難題。

今年，印江自治縣創新扶貧體制機制，全面開展醫療健康扶貧，通過補齊設施、人才、機制“三個短板”，推進健康教育、健康體檢、醫療幫扶“三大行動”，實施基本醫療報銷、大病保險、民政醫療救助“三重保障”，大力提高醫療救助保障水平，切實解決農村貧困人口看病難、看病貴問題，避免一人得病全家致貧，防止脫貧后一人得病全家返貧。

補齊三大醫療短板

“十三五”時期，是打造“健康印江”的攻堅階段，也是實現人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵階段。當前，看病貴看病難、醫療服務水平不高仍是印江醫療衛生事業的突出問題?！耙鉀Q這些問題，只有千方百計增加醫療衛生資源供給、加強醫療衛生人才隊伍和體制機制建設。”在全縣衛生計生工作會議上，印江自治縣委副書記、縣長張浩然說，要以全民健康助推全面小康，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，下大力氣補齊設施、人才、機制“三個短板”。

醫療衛生基礎設施要滿足公眾的基本公共需求。今年來，印江加快推進縣人民醫院整體搬遷項目建設和洋溪、纏溪、沙子坡等鄉鎮衛生院升級改造工程，著力打造一批示范性村級衛生室，按二級綜合醫院標準啟動木黃衛生院整體搬遷工程、按一級甲等標準完成龍津街道社區衛生服務中心建設工程，按二級婦保院標準啟動縣婦計中心項目建設，按二級甲等醫院標準啟動濟仁康復養老服務中心項目建設。同時，深入推進“三醫聯動”“三保合一”和衛生計生服務網上辦事、遠程醫療及智慧醫療建設，不斷提升衛生計生服務信息化、智能化水平。

人才是醫療衛生資源的核心。印江加大醫療衛生人才培訓力度，建立健全住院醫師、專科醫師和全科醫生規范化培訓制度；通過招聘引進一批、提升學歷一批、打造醫聯體一批，解決近期醫療人才緊缺問題；建立醫學人才培養與行業人才需求有機銜接機制，加大與銅仁職院等教育機構的合作力度，實施鄉村醫生能力提升工程，加大人才多元化培養；注重向外借力，用好省醫、省中醫院對口支援力量。同時，加快推進縣鄉村一體化管理，做好縣鄉醫生輪崗交流工作，建立起縣級兩家二級醫院與17個鄉鎮（街道）衛生院對口支援工作機制，促進優質醫療資源向基層下沉。

醫藥衛生體制改革是打造“健康印江”的“重頭戲”，直接影響醫療衛生事業跨越發展的成效。為了補齊機制短板，印江在深化公立醫院改革上下功夫，在構建多元辦醫格局上求突破，拓展社會辦醫空間，不斷擴大醫療資源覆蓋面。在完善基本醫療保險制度上出硬招，做好提標、擴面、城鄉統籌、異地結算等重點工作，實現“醫保托得住、患者付得起、醫院有動力”。建立健全基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重醫療保障”，切實減少和遏制“因病致貧、因病返貧”現象。

推進三大醫療行動

“現在這個政策很好，縣人民醫院各位專家下鄉巡回義診，讓農村群眾在家門口就能免費看病就醫，隨時了解自身的身體狀況，還學到許多健康知識，這種服務我們喜歡得很?！痹谟〗匙悠录偹歪t送藥義診活動現場，65歲的何大伯因視物模糊接受五官科專家診治后，由衷地說道。

如今，下鄉巡回義診送醫送藥送健康已成為印江醫療衛生部門的工作常態，受到廣大群眾的好評。今年來，該縣扎實開展健康教育、健康體檢、健康幫扶三個行動，做好計生衛生健康政策、法律法規宣傳教育和貧困人口健康體檢及幫扶活動，讓群眾在家門口就能享受到免費的公共衛生服務，做到無病早防、有病早治、病有所醫、就近就醫。

健康知識普及達100%。印江利用縣、鄉、村三級健康教育平臺，對農村貧困人口進行健康教育，確保健康教育率達100%。開展健康教育講座，健康教育知識進村、機關、學校、社區，健康知識普及率達100%。同時，縣直醫療衛生單位每年到鄉鎮或社區開展宣傳活動不低于4次，鄉鎮衛生院每年開展健康教育宣傳活動不低于12次，村級衛生室每年開展健康教育宣傳活動不低于6次。

健康體檢覆蓋達100%。全縣以鄉鎮為單位，組織鄉鎮衛生院對醫療健康精準扶貧的11類救助保障對象每人每年免費開展一次健康體檢；縣直醫療衛生單位下鄉開展義診活動每年不低于4次，確保健康體檢覆蓋率達100%。全面加強公共衛生均等化服務，對高血壓、糖尿病等慢性病患者開展定期健康體檢，并建立個人健康檔案規范管理，其中電子健康檔案建檔率達90%以上，鄉村簽約服務率達90%以上。

醫療幫扶行動覆蓋貧困戶達100%。該縣按照縣級領導干部包6戶貧困戶、正科級領導干部包4戶貧困戶、副科級領導干部包3戶貧困戶、股級干部包2戶貧困戶、一般干部包1戶貧困戶的“64321”結對幫扶機制，縣、鄉醫療系統干部職工深入村組、走進貧困戶家中掌握貧困戶信息、落實結對幫扶和政策宣傳。與此同時，縣直衛計系統各單位與各鄉鎮（街道）建立幫扶關系，幫助基層衛生院、衛生室做好示范創建工作和提升醫療服務水平。

實施三大醫療救助

“十年努力奔小康，一場大病全泡湯。”印江衛計局相關負責人介紹說，如果沒有基本醫療補償、大病救助保險和民政救助，很多家庭會一夜間因病返貧。

為避免了群眾因病致貧、因病返貧，印江切實做好基本醫療補償、大病醫療補償、民政醫療救助三大措施，今年1至5月，全縣門診、住院新農合基金報銷6510.01萬元，大病保險報銷31.86萬元，民政醫療扶貧救助774.74萬元。

在基本醫療補償上，印江將建檔立卡的大病患者、特困供養人員等11類特殊困難群眾需由個人繳納的參合金，明確由民政部門予以全額代繳。并以新農合為載體，對重度殘疾人、計生“兩戶”和“失獨”家庭成員在常規報銷的比例上提高10%，報銷后個人負擔部分的50%，由民政兜底再給予補助。對年齡在60-79歲的患者住院報銷的比例在原有基礎上提高5%，80-99歲提高10%，100歲以上的報銷比例調整為100%。對到銅仁西南醫院住院治療的精神病患者不設起付線，新農合按每人每天70元定額支付，民政救助資金給予每人每天80元醫療救助。

在重特大疾病補償上，印江對患有指定的24種重大疾病患者不設起付線、不受藥品限制，按照80%比例現場直補。從新農合基金中提取9%，上繳市重大疾病保險，對一次性住院治療自付部分醫療費用超出6000元以上的，按50%比例再次報銷。對一次性醫療費用達到10萬元（含）以上的按照80%比例報銷，年度累計報銷封頂線為50萬元。對經大病保險支付后仍有困難的，對其加大醫療救助、慈善救助等幫扶力度，使貧困人口大病得到兜底保障。

在民政醫療救助上，印江認真做好醫療救助制度與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、慈善救助等制度間的有效銜接，對農村五保對象、城市三無人員、60年代精減退職老職工、城鄉低保對象、重點優撫對象中的重特大疾病患者，七種重特大疾病兒童、城鄉困難兩癌婦女及重度精神病患者以及其他家庭經濟困難群眾重特大疾病患者，實行重特大疾病醫療救助和臨時醫療救助、資助其參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險，切實幫助這部分人減輕醫療負擔，防止因病致貧、因病返貧，讓群眾在脫貧致富小康路上健康前行。（責任編輯/哈文麗）