急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒的治療體會

唐艷艷

河南洛陽市第一人民醫院 洛陽 471000

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急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒的治療體會

唐艷艷

河南洛陽市第一人民醫院 洛陽 471000

目的 觀察急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒的治療效果。方法 隨機將120例上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒并分成2組，各60例。對照組給予常規抗感染治療，治療組在此基礎上給予呋麻滴鼻液滴鼻。1周后，對比2組患兒的耳部癥狀、體溫、鼓室壓、痊愈時間等。結果 治療組總有效率為96.6%，對照組為75.0%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。2組患兒體溫均比治療前降低，治療組患兒的體溫優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組患兒的住院時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。通過3個月隨訪，治療組患兒未發生聽力障礙，對照組發生3例體力障礙患兒，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒使用呋麻滴鼻液輔助治療，不僅有利于患兒鼓室壓及體溫的降低，還可緩解耳部癥狀、縮短病程，在提升效果的同時，還降低后遺癥發生率。

急性上呼吸道感染；繼發急性中耳炎；呋麻滴鼻液

80%以上的急性上呼吸道感染是由病毒侵害咽部、鼻咽和鼻腔所致，主要表現為耳部疼痛、發熱、聽力缺失等。若未及時治療可引起急性中耳炎，甚至導致聽力和認知能力障礙[1]。2013-12—2015-11間，我們對急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒在抗感染治療的基礎上，聯合呋麻滴鼻液滴鼻治療，效果滿意，選取報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-12—2015-11在我科治療的120例上呼吸道感染繼發急性中耳炎患兒為觀察對象。隨機分為2組，各60例。治療組中男39例，女21例；年齡1～9歲。對照組中男37例，女23例；年齡1～8歲。納入標準：年齡1～12歲，耳鏡檢查示鼓膜完整伴有充血、活動性差，中耳有積液。48 h內均有耳痛、眩暈、耳鳴、耳悶漲感。排除有耳聾家族史、腫瘤患者、有耳毒性藥物史者及外傷患者[2]。2組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予青霉素抗感染治療。若患兒為支原體病毒感染，應行大環內酯類藥物治療。治療組在此基礎上聯用呋麻滴鼻液的治療，1～3滴/次，3～4次/d，持續治療1周[3]。

1.3 觀察指標 治療前檢測2組患兒的鐙骨肌反應和鼓室壓圖情況。記錄2組患兒治療前和治療后1周的體溫變化、患兒住院時間和耳部癥狀[4]。顯效：體溫恢復正常，鼓室壓下降到正常水平。有效：體溫和鼓室壓均比治療前下降，但未恢復到正常水平。無效：體溫和鼓室壓均未發生改變甚至加重[5]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。3個月后對2組患兒分別進行隨訪，了解他們的遺留聽力障礙情況。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS18.0軟件分析處理，均數以±標準差表示，計量資料以t檢驗，計數資料均以率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的總有效率 2組患兒臨床癥狀均有所緩解，治療組總有效率高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患兒的總有效率

2.2 2組患兒治療前后體溫變化、住院時間及治療后聽力損傷情況 治療前治療組患兒體溫為(38.7±0.6)°C，對照組患兒的體溫為(38.8±0.5)°C，2組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療1周后，治療組患兒體溫為(37.5±0.5)°C，對照組患兒的體溫為(38.0±0.9)°C，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組患兒住院時間為(6.1±1.4)d，對照組患兒的住院時為(8.4±1.8)d，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。通過3個月隨訪，治療組患兒未出現聽力障礙，對照組出現3例聽力障礙，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性中耳炎是急性呼吸道感染的嚴重并發癥之一。導致中耳炎的主要原因為：(1)上呼吸道感染時，會引起咽鼓管黏膜的腫脹、充血，波及中耳。(2)上呼吸道感染時，鼻咽腔分泌物增多，阻塞鼻腔使鼻內壓升高。分泌物通過咽鼓管進入中耳腔而發生中耳炎。(3)患兒處于生長期，全身的免疫系統未發育完善，病毒會刺激黏膜，釋放更多的細胞因子，引發中耳炎。

在采用青霉素和大環內酯類藥物抗感染治療的同時，使用呋麻滴鼻液滴鼻，可有效緩解患兒鼻腔內的充血和降低分泌物排量，重新開放咽鼓管解除阻塞，使鼻咽腔的氣壓和中耳最大程度保持一致，降低耳部疼痛、發熱、聽力缺失的發生率，對急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎治療方面具有較高的價值[6]。

通過1周治療2組患兒臨床癥狀均有所緩解，但聯合用藥組總有效率、治療效果、病癥緩解程度、體溫恢復正常例數、住院時間及聽力障礙發生率均明顯優于對照組。可作為常規治療在臨床應用。

[1] 崔俊景.小兒急性上呼吸道感染繼發急性中耳炎 74 例分析[J].中國現代藥物應用2013,7(24):87-88.

[2] 李靖,黨歌.急性上呼吸道感染患兒繼發急性中耳炎臨床療效分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2 135-2 136.

[3] 嚴麗霞.急性上呼吸道患兒感染繼發急性中耳炎 80 例臨床分析[J].中國現代藥物應用2015,9(4):87-88.

[4] 王曉磊,李微.急性上呼吸道感染患兒繼發急性中耳炎患兒的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2015,10(28):156-157.

[5] 趙高洋.急性上呼吸道感染患兒繼發急性中耳炎 48 例臨床分析[J].中國實用醫藥2015,10(14):123-124.

[6] 柳鵬程,蘇犁云,曹凌峰,等.2011至2014年上海單中心下呼吸道感染住院患兒常見病原體流行病學研究[J].中國循證兒科雜志,2015,10(6):449-453.

(收稿 2016-03-11)

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1077-8991(2016)04-0096-02