依托咪酯復合舒芬太尼在老年患者無痛結腸鏡檢查中的應用

李淑霞

河南漯河市中醫院 漯河 462000

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依托咪酯復合舒芬太尼在老年患者無痛結腸鏡檢查中的應用

李淑霞

河南漯河市中醫院 漯河 462000

目的 探討依托咪酯復合舒芬太尼在老年患者無痛結腸鏡檢查中的應用效果。方法 隨機將84例接受無痛結腸鏡檢查的老年患者分為2組，每組42例。對照組給予丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉，觀察組實施依托咪酯復合舒芬太尼麻醉，對比2組麻醉效果。結果 觀察組從麻醉開始至麻醉結束的平均動脈壓、心率、血氧飽和度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率及蘇醒時間與對照組差異無統計學意義(P>0.05)。結論 對接受無痛結腸鏡檢查的老年患者，應用依托咪酯復合舒芬太尼麻醉，可降低檢查對患者血壓和心率的影響，穩定呼吸循環功能，效果滿意。

依托咪酯；舒芬太尼；老年無痛結腸鏡檢查

由于老年患者常伴有不同程度的心血管疾病及慢性病，在行無痛結腸鏡檢查時，其血壓、心率的波動較大，增加了檢查的危險性。2015-01—2016-01，我們在對84例老年患者進行結腸鏡檢查時，分別應用丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉和依托咪酯復合舒芬太尼麻醉，現將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將84例老年患者分為2組，每組42例。對照組中男28例，女14例；年齡61～84歲。觀察組中男27例，女15例；年齡62～83歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：靜脈緩慢注入1.0～2.5 mg/kg的丙泊酚(西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20123318)，1 min后靜脈注入0.07～0.1 μg/kg的舒芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054171)?；颊咭庾R消失后開始結腸鏡檢查。觀察組：靜脈緩慢注入0.1～0.32 mg/kg的依托咪酯(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32022379)，1 min后靜脈注入0.07～0.1 μg/kg的舒芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H2005417)?；颊咭庾R消失后開始結腸鏡檢查。

1.3 觀察指標 對2組患者麻醉前(T0)、給藥后入鏡前(T1)、入鏡后2 min(T2)、入鏡后5 min(T3)、檢查結束(T4)、蘇醒時(T5)時的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2)進行觀察和對比分析。對2組患者檢查中發生呼吸抑制、體動、肌顫等不良反應進行觀察和分析。

2 結果

2.1 2組患者不同時間段的MAP、HR、SpO2比較 2組患者在T0、T5時間點的MAP、HR差異無均統計學意義(P>0.05)。2組患者在所有時間點的SpO2值差異均無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者T1、T2、T3、T4時間點的MAP、HR值均優于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義，見表1。

表1 2組患者不同時間段的MAP、HR、SpO2比較

2.2 2組患者不良反應發生率比較 觀察組的不良反應發生率為9.52%，對照組為11.90%，2組差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

2.3 2組患者的蘇醒時間比較 觀察組的蘇醒時間為(5.6±2.1)min，對照組為(5.8±1.9)min， 2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 2組患者不良反應發生率比較

3 討論

丙泊酚是臨床應用最為普遍的麻醉藥物，具有見效快、蘇醒快等特點，但對循環有明顯抑制，老年患者麻醉效果不理想。依托咪酯是一種非巴比妥類靜脈麻醉藥，初級分布半衰期為2.7 min，可控性強，鎮靜效果好，對循環的影響小。舒芬太尼的鎮靜效果相對較弱，但其鎮痛效果良好。我們在老年患者的無痛結腸鏡檢查中，應用依托咪酯復合舒芬太尼，可有效抑制麻醉藥物的應激反應，從麻醉開始至麻醉結束的平均動脈壓、心率、血氧飽和度均優于丙泊酚舒芬太尼組，不良反應發生率少[3]，臨床效果肯定。

[1] 龔建平,黃志明,冷冰花,等.依托咪酯復合舒芬太尼在老年患者腸鏡檢查中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015，22(12):72-74.

[2] 孟凡凱,李淑霞,趙燕.探討依托咪酯復合舒芬太尼在電子腸鏡檢查中的應用[J].大家健康旬刊,2015，9(2)：56-57.

[3] 溫麗娟,張杰,張瑛.依托咪酯復合瑞芬太尼或舒芬太尼用于老年患者無痛膀胱鏡檢查的效果比較[J].江西醫藥,2014，49(9):911-913.

(收稿 2016-02-08)

R614.2+4

B

1077-8991(2016)04-0103-02