GnRH—a聯(lián)合少量HCG誘發(fā)排卵在多囊卵巢綜合征患者中的應(yīng)用初探

黃品秀 韋繼紅 韋立紅 趙冰玲 李忻琳

【摘要】目的：研究GnRH-a與HCG聯(lián)合誘發(fā)排卵在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用情況，為多囊卵巢綜合征患者探討有效的誘發(fā)排卵方案。方法：把多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為三組：A組（31人）使用GnRH-a誘發(fā)排卵，B組（35人）使用HCG誘發(fā)排卵，C組（30人）GnRH-a與少量HCG聯(lián)合誘發(fā)排卵，分別比較各組的年齡、基礎(chǔ)FSH水平、排卵成功率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率等。結(jié)果：三組一般臨床資料基本相同，三組排卵成功率分別為80%、76%、90%，；臨床妊娠率分別為16.1%、20%、30%；OHSS率分別為：0%、14.3%、0%；流產(chǎn)率分別為：20%、0%、0%。A組的臨床妊娠率最低，且流產(chǎn)率較其它兩組高；然而B組多胎率、OHSS率較高。C組排卵成功率、臨床妊娠率均較其他兩組高。結(jié)論：在多囊卵巢綜合征患者中使用GnRH-a與HCG聯(lián)合誘發(fā)排卵可以獲得較高臨床妊娠率，較低的流產(chǎn)率，降低OHSS率，且有提高排卵率的趨勢。

【關(guān)鍵詞】GnRH-a；人絨毛膜促性腺激素；多囊卵巢綜合征；誘發(fā)排卵

The preliminary application of GnRH-a combined small amount of HCG in inducing ovulation on patients with polycystic ovary syndromeHUANG Pinxiu，WEI Jihong， WEI Lihong， ZHAO Bingling， LI Xinlin△. Department of Reproductive Medicine， Liuzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Liuzhou 545001， Guangxi， China

【Abstract】Objectives： To investigate the preliminary application of GnRH-a combined small amount of HCG in inducing ovulation on patients with polycystic ovary syndrome （PCOS）， to explore effective triggering protocol for PCOS patients. Methods： All the PCOS patients were randomly divided into three groups： group A （31 people） using GnRH-a triggering， group B （35 people） using HCG triggering and group C （30 people） adopted GnRH-a combined small amount of HCG triggering. The age， basal FSH levels， ovulation success rate， clinical pregnancy， miscarriage rate among the three groups was compared. Results： The general condition of the three groups was basically same. In group A， B and C， the ovulation success rates were 80%， 76%， 90% respectively； clinical pregnancy rates were 16.1%， 20%， 30%； OHSS rates were 0%， 14.3 %， 0%； abortion rates were 20%， 0%， 0%. The clinical pregnancy rate was the lowest in group A， and the abortion rate was higher than the other two groups； however， the rate of multiple births and OHSS rate in group B was higher than the other two groups. The ovulation success rate and the clinical pregnancy rate of group C were higher than the other two groups. Conclusions： GnRH-a combined small amount of HCG on PCOS patients can lead to a higher clinical pregnancy rate， lower abortion ratesand lower OHSS rate， which is trend to improve ovulation rates.

【Key words】Diphereline （GnRH-a）； HCG； Polycystic ovary syndrome （PCOS）； Inducing ovulation

【中圖分類號(hào)】R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

多囊卵巢綜合征（PCOS）占不孕患者中的5%～10%[1]，具有月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙、竇卵泡數(shù)多等特點(diǎn)，其排卵障礙是影響不孕患者的主要原因，嚴(yán)重影響不孕患者的身心健康。雖然促排卵藥可以促進(jìn)PCOS患者的卵泡發(fā)育而受孕，但是由于多囊卵巢綜合征患者中很多都是對(duì)促排卵藥過度反應(yīng)，且容易發(fā)生卵泡黃素化，不容易把握促排卵藥的劑量，使促排卵和誘發(fā)排卵更為復(fù)雜和困難。人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadonphin，HCG）模擬LH峰誘發(fā)排卵，但往往發(fā)生未破卵泡黃素化和卵巢過度刺激綜合征。用促性腺激素釋放激素的類似物（GnRH-a）誘發(fā)排卵的機(jī)理在于其能誘發(fā)垂體大量釋放LH達(dá)到排卵和卵泡成熟的峰值，GnRH-a替代HCG相比，OHSS發(fā)生率減少，但黃體功能不足增加[2，3]。……