淺談鼻內鏡下150例鼻竇炎鼻息肉手術患者的臨床治療體會

周桂鋒

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

淺談鼻內鏡下150例鼻竇炎鼻息肉手術患者的臨床治療體會

周桂鋒

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

目的 體會鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的臨床治療效果。方法 回顧性分析2012年11月至2013年11月在我院進行鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者的臨床治療資料，隨訪觀察手術療效，分析手術結果。結果 對照組患者中有57例術后痊愈（76.00%），12例術后好轉（16.00%），6例術后無效（8.00%）；觀察組患者中有63例術后痊愈（84.00%），10例術后好轉（13.33%），2例術后無效（2.67%）。手術后未發生其他嚴重并發癥。結論 治療鼻竇炎鼻息肉患者時利用鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術治療可以取得很好的效果，且術后并發癥較少，值得臨床推廣。

鼻內鏡；鼻竇炎；鼻息肉；手術

鼻竇炎鼻息肉是人體鼻部常見的疾病之一，它主要是因為鼻腔鼻竇黏膜在極度水腫的情況下因為重力的作用逐漸下垂而形成的。大多數學者認為患者患有鼻竇炎鼻息肉主要是由于慢性感染及變態反應而引起的［1］。近階段，在臨床治療的過程中發現鼻竇炎鼻息肉與內源性哮喘、阿司匹林耐受不良等全身性的疾病都有著密切的關系。鼻息肉經常發生在患者鼻腔的外側或鼻頂部，它是鼻竇黏膜或鼻腔上凸起的腫塊，它不是真性腫瘤，而是鼻竇慢性發炎和變態反應而形成的鼻黏膜水腫［2］。本研究主要針對2012年11月至2013年11月期間在我院進行鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者，對這些患者進行隨訪來觀察手術的療效，并對這些患者的手術結果進行分析。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2013年11月期間在我院進行鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者，患者在住院前通過臨床檢查均被診斷患有鼻竇炎或者鼻息肉。患者中男性80例，女性70例，年齡在21～62歲，平均年齡（39±3.6）歲。都符合手術適應證的要求。將這些患者隨機平均的分為對照組和觀察組。兩組患者在年齡、性別等各方面的比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：觀察組的75例患者采用鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的治療方法，首先用1%丁卡因和3 支腎上腺素棉片麻醉表面的鼻腔黏膜，之后再用2%利多卡因和0.75%布比卡因各10 mL及少量的腎上腺素來阻滯麻醉篩前神經、眶下神經及蝶腭神經。在手術中使用的主要器械主要是鼻內鏡、電動切割吸引器等。在手術時采用比較先進的Messerklinger手術方式，若患者患有較大的鼻息肉，應先清除鼻息肉，再切除鉤突和開放篩泡。且根據患者具體病情和CT片來進行篩竇開放術，并根據病情來擴大患者的額竇口。若患者伴有中鼻甲肥大則進行中鼻甲前外側緣及下緣部分切除術。若患者伴有下鼻甲肥大則進行下鼻甲微波熱凝術。手術后，患者術腔用高分子止血，在48 h之內取出患者的鼻腔填塞物，并清潔術腔、鼻腔鼻竇內積血等，并用生理鹽水進行沖洗。對照組的75例患者則給予常規的手術治療方法。

表1　兩組患者的治療效果比較

1.3術后用藥：手術結束后，兩組患者均進行常規藥物治療，主要包括抗組胺藥、抗生素及縮血管藥等常規藥物。給予患者抗組胺藥物可以改善因變態反應而增加的血管通透性，從而減輕患者鼻塞、流涕等癥狀。給予患者抗生素則是為了減輕患者的炎性反應及減少患者的細胞損害。給予患者鼻內固醇噴霧劑，則是進一步的減輕患者的鼻部炎性反應。

1.4療效標準判定：若手術后患者癥狀完全消失，則療效判定為痊愈；若手術后患者癥狀有所改善，則療效判定為好轉；若術后患者癥狀沒變化或病情加重，則療效判定為無效。

1.5統計學方法：采用SPSS 14.0 軟件包進行數據處理，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05 差異具有統計學意義。

2　結 果

本研究中，觀察組患者治愈情況明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義P＜0.05。并經過一年的隨訪調查發現，觀察組中患者有4例復發（5.33%），對照組患者中則有28例復發（37.33%），兩組的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。比較結果見表1。

3　討 論

鼻竇炎患者的臨床癥狀主要是頭昏腦脹、心煩意亂、失眠健忘及頭疼等，若學生患有鼻竇炎可能會因注意力難以集中而導致學習成績下降，此外，鼻竇炎也及其容易的導致周圍組織發炎，因此，鼻竇炎患者應提早進行治療［3］。現階段治療鼻竇炎鼻息肉最理想的方法就是鼻內鏡手術，它被看作是鼻竇外科革命性的進步的重要標志。鼻內鏡手術系統中配置有冷光源攝像機及顯示器，它可以深入患者的鼻腔內部，清晰的顯示出藏在患者鼻腔內部的病理改變情況，鼻內鏡的亮度高于無影燈的亮度僅20倍，同時也可以及其放大患者的病變組織，使得在手術的過程中視野更加清楚，使得手術更加成功。鼻內鏡手術具有操作精確、術野清晰、止血方便及切除徹底等特點，它極大程度避免了傳統手術操作過程中的盲目不足［4］。因此，在治療鼻竇炎鼻息肉患者時利用鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術治療的治療方法可以取得很好的效果，且手術后并發癥較少，值得臨床推廣。

［1］廖敏，邱榮敏，鄧碧凡，等.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉450例臨床體會［J］.微創醫學，2011，6（1）：45-47.

［2］劉書博.鼻內鏡下治療復發性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療體會［J］.中國實用醫藥，2011，6（7）：99-100.

［3］盧巖，陳冬，馬曉峰，等.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉微創手術180例臨床療效觀察［J］.中國醫學工程，2011，19（7）：52-53.

［4］朱黎偉，張漢清，胡炯炯，等.復發性鼻竇炎鼻息肉的修正性手術及綜合治療探討［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（11）：488-490.

R765.4+1

B

1671-8194（2016）27-0086-02