吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察

韓 蓁 李 良 戚虹百

（大連市友誼醫院中醫科，遼寧 大連 116001）

吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察

韓 蓁 李 良 戚虹百

（大連市友誼醫院中醫科，遼寧 大連 116001）

目的 研究吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年5月在大連市友誼醫院中醫科就診的80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組40例，采取西醫基礎治療；試驗組40例，在對照組的基礎上使用吳茱萸湯加減治療。觀察兩組患者的臨床有效率。結果 試驗組有效率為95%，對照組有效率為70%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍，臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

脾胃虛寒；胃潰瘍；療效

胃潰瘍是消化系統常見的疾病之一，隨著人們生活節奏的加快，發病率逐年增加，并且逐漸年輕化［1］。胃潰瘍可以誘導多種并發癥的發生，其中包括胃穿孔、出血、幽門梗阻等，病情控制后復發率極高，嚴重影響患者的生活質量以及身體健康。近年來中醫中藥逐漸受到臨床醫師的重視，為了研究治療胃潰瘍的有效方法，降低復發率，我院從2014年起采用吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍，取得了較好的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月至2015年5月在大連市友誼醫院中醫科就診的80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，納入患者符合中醫脾胃虛寒型辨證標準參照《實用中醫消化病學》以及胃潰瘍診斷明確。將80例患者隨機分為試驗組與對照組，對照組40例，采取西醫基礎治療，其中男性23例，女性17例，年齡31～51歲，平均年齡（41±2.23）歲，病程最短的2年，最長的10年，平均病程（3.5±1.2）年，潰瘍平均直徑（7.4 ±3.5）mm，HP陽性。試驗組40例，在對照組的基礎上使用吳茱萸湯加減治療，其中男性22例，女性18例，年齡33～52歲，平均年齡（42 ±2.23）歲，病程最短的2年，最長的9年，病程（3.4±1.2）年，潰瘍平均直徑（7.5±3.4）mm，HP陽性。兩組患者年齡、性別、病程、潰瘍直徑、HP經統計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2治療方法：對照組采取克拉霉素（南京瑞爾醫藥有限公司，批號：131020）0.5 g，阿莫西林（海口市制藥廠有限公司，批號：131106）1.0 g，奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批號：1311068）20 mg日二次口服，1周后使用奧美拉唑20 mg日二次口服。試驗組在對照組的基礎上使用吳茱萸湯治療，吳茱萸10 g、白術10 g、黃芪10 g、香附10 g、黨參15 g、大棗15 g、生姜15 g、炙甘草5 g。呃逆重者加陳皮10 g，脹氣重者加萊菔子10 g，胃酸過多可加海螵蛸15 g，對于兩脅不舒者可加炒柴胡15 g，胃痛嚴重者加延胡索10 g，1天1劑，分2次服用。

1.3觀察指標：治療后比較患者胃鏡下潰瘍的面積以及HP轉陰情況。顯效：患者呃逆、噯氣、反酸等癥狀消失，HP轉陰，胃鏡檢查發現潰瘍面積縮小在50%以上。有效：患者呃逆、噯氣、反酸等癥狀緩解，HP由強陽性轉為弱陽性，胃鏡檢查發現潰瘍面積縮小在50%以下。無效：患者呃逆、噯氣、反酸等癥狀緩解，HP未轉陰，胃鏡檢查發現潰瘍面積無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析：采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析，數據以數標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2　結 果

兩組患者1個療程后有效率比較：見表1。試驗組為95%，對照組為70%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者有效率比較［n（%）］

3　討 論

胃潰瘍為臨床多發病，其主要的臨床治療原則為抑酸、抗幽門螺桿菌及保護胃黏膜。其近期臨床療效較佳，但是復發率極高［2］。在祖國醫學中，胃潰瘍可以歸于“胃脘痛”、“嘔吐”以及“腹痛”等范疇。其主要的發病原因為飲食不節，情緒失暢，過食生冷，留置胃脘，損傷胃陽，導致脾胃受損，無力運化食物，食物留置發生惡心、噯氣、反酸等癥狀。時日過久可引發胃失和降發生胃痛以及嘔吐等。吳茱萸湯出至漢代張仲景《傷寒論》，是治療脾胃虛寒的胃痛的名方，主治虛寒嘔吐，食欲不振，嘔吐，畏寒喜熱，或胃脘疼痛，吞酸嘈雜等。方中吳茱萸為君藥，散除胃脘內瘀滯的寒邪，調理上逆的胃氣，明顯緩解患者嘔吐、噯氣等癥狀，有溫肝止嘔，溫胃止痛，溫腎止痢之功［3］。臣藥為黨參，可以補氣健脾，補助脾胃之氣，《內經》云“脾為胃行其津液”，脾健則胃運昌，并且黨參可以提高人體免疫力，促進潰瘍面的盡早愈合［4］，在配合以黃芪、白術，不僅可以補助脾胃之氣，還可祛濕，緩解患者噯氣癥狀。香附為理氣止痛之佳品，使補而不瘀滯。生姜，溫胃止痛，同時又可兼顧降逆止嘔。甘草、大棗益氣健胃，調和諸藥，固守中洲。因此，從本試驗可以看出試驗組有效率為95%，對照組有效率為70%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在西醫基礎治療的基礎上加用吳茱萸湯治療胃潰瘍，效果顯著，值得在臨床推廣。

［1］ 劉樹梅.中西醫結合治療胃潰瘍的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2010，17（23）:88-89.

［2］ 吳又輝，葉惠韶，湯友珍.胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果分析［J］.當代醫學，2011，17（29）:71-72.

［3］ 魏岳斌，楊小蘭，程善廷.加味吳茱萸湯聯合西藥對脾胃虛寒型幽門螺桿菌相關性胃炎的療效觀察［J］.中國中西醫結合消化雜志，2013，21（5）:273-274.

［4］ 王建平，魏品康.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎 70 例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2013，19（5）:43-44.

Clinical Observation of Wuzhuyutang for Treatment of Gastric Ulcer Stomach Deficiency

HAN Zhen， LI Liang， QI Hong-bai
（Department of Traditional Chinese Medicine， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

Objective To explore the clinical curative effect of used Wuzhuyutang treatment stomach ulcers the type of Cool in Spleen and Stomach. Methods Choose from January 2014 to May 2015 in the regions of dalian friendship hospital 80 cases of patients who was stomach ulcers the type of Cool in Spleen and Stomach， randomly divided into experimental group 40 and control group 40， control group Taken western medicine foundation treatment，Experimental group patients used Wuzhuyutang treatment. To observe the clinical efficient of two groups patients. Results The experimental group effective rate was 95%， the control group effective rate was 70%， experimental group is better than that of control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Using Wuzhuyutang subtraction treatment stomach ulcers the type of Cool in Spleen and Stomach， clinical effect is remarkable， is worth popularizing in clinical

Wuzhuyutang； Cool in Spleen and Stomach； Stomach ulcers

R573.1

B

1671-8194（2016）25-0021-02