手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效探討

文孝群 曹 煒

（湖北省荊門市沙洋人民醫院手術室，湖北 荊門 448200）

手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效探討

文孝群 曹 煒

（湖北省荊門市沙洋人民醫院手術室，湖北 荊門 448200）

目的 分析手術室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術患者全身麻蘇醒期躁動中的應用價值。方法 納入全身麻醉下行腹部手術治療的92例患者作為研究對象，采用醫學分組方法將92例患者分成研究組和一般組，予以一般組患者常規護理，在常規護理的基礎上予以研究組患者手術室麻醉蘇醒護理，比較兩組患者全麻蘇醒期時的血壓、心率及躁動發生率及躁動程度。結果 研究組患者全麻蘇醒期時的血壓和心率均優于一般組患者（P＜0.05），躁動發生率為10.9%，與一般組患者的26.1%比較存在明顯差異（P＜0.05），躁動程度明顯輕于一般組患者。結論 給予腹部手術全身麻醉患者手術室麻醉蘇醒護理，可有效降低患者全麻蘇醒期時的躁動發生率，減輕麻醉對患者血壓、心率等生命體征的影響。

腹部手術；全麻蘇醒期；手術室麻醉護理；血壓；心率

全麻蘇醒期躁動是對處于全麻蘇醒期患者出現的一系列不恰當行為的總結和概括，這些不恰當行為主要表現為肢體無意識動作、語無倫次、哭喊、興奮、呻吟等［1］。臨床觀察發現全麻蘇醒期時患者出現躁動，不僅會使血壓升高、心率增快，無意識的肢體動作，還會導致引流管、導尿管等醫療器械脫落，對疾病的手術治療效果產生影響，尤其是腹部手術患者，因手術創傷較大，全麻蘇醒期的躁動發生率相對較高，嚴重時可對自身生命健康造成威脅［2］。基于上述現狀，我院對手術室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術患者全身麻蘇醒期躁動中的應用價值進行了研究，現將研究過程和結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為2013年9月至2014年12月在我院接受腹部手術治療，術前行全身麻醉的92例患者，其中包括肝膽手術患者39例，胃腸道手術患者46例和其他手術患者7例。將92例患者采用隨機數字表法平均分成研究組和一般組，研究組中，男性患者25例，女性患者21例，年齡在17～73歲，平均年齡為（48.3±1.5）歲，一般組患者中，男性患者和女性患者均為23例，年齡在19～69歲，平均年齡為（48.9±1.4）歲。兩組研究對象中均無精神障礙疾病患者和神經系統疾病患者，在年齡、性別比例、疾病類型等一般資料上存在的差異無統計學意義（P＞0.05），不影響研究結果的準確性。

表1　兩組患者全麻蘇醒期時的血壓、心率比較（）

表1　兩組患者全麻蘇醒期時的血壓、心率比較（）

小組（n=例數）　　收縮壓（mm Hg）　　舒張壓（mm Hg）　　心率（次/分鐘）研究組（n=46）　135.2±11.5　85.2±10.9　75.9±3.6一般組（n=46）　146.9±13.2　97.1±11.1　86.8±4.2 t值　2.989　3.421　8.812 P值　0.005　0.002　0.000

表2　兩組患者的躁動發生率、躁動程度比較［n（%）］

1.2護理方法：本次研究采用常規護理模式對一般組患者實施護理，護理內容包括生命體征監測、肢體保暖等，在常規護理的基礎上對研究組患者實施手術室麻醉蘇醒護理，護理內容包括以下幾點：

1.2.1術前宣教：護理人員術前與患者及其家屬交流，告知患者全身麻醉的過程，并簡介紹麻醉原理，重點講解全身麻醉后可能出現的一些感官異常癥狀，將全麻蘇醒期時可能出現的不恰當行為事先告知患者及其家屬，做好患者的心理護理工作，促使患者建立心理防御機制，緩解患者全麻蘇醒期時的負面情緒。

1.2.2全麻蘇醒期安全護理：患者處于全麻蘇醒期時，為避免患者因躁動發生導尿管拔出、引流管脫落以及墜床等護理風險事件，護理人員應將患者的體位改為去枕平臥，必要時可將床欄升起，使用約束帶束約患者肢體，但這一過程中應注意對患者肢體皮膚及靜脈回流的保護。

1.2.3全麻蘇醒期鎮痛護理： 全麻蘇醒期時，患者的機體知覺已經開始恢復，部分患者會因手術切口疼痛，發生躁動。因此護理人員應做好患者的疼痛護理，正確評估患者疼痛狀況，必要時可遵醫囑給予鎮痛藥物，減少患者躁動的發生。

1.2.4全麻蘇醒期動脈血氣監測：腹部手術后機體內殘余麻醉藥物可導致患者出現呼吸困難、頭痛等臨床癥狀，繼而引發躁動，因此當患者處于全麻蘇醒期時，護理人員應嚴密監測患者動脈血氣狀況，如出現異常及時給予患者干預治療，確保患者呼吸通暢，避免高碳酸血癥和低氧血癥等并發癥的發生。

1.3觀察指標及評價標準：觀察兩組患者全麻蘇醒期時的血壓、心率、躁動發生率及躁動程度。躁動程度評價標準：根據患者的躁動行為評價躁動程度，0度表示患者基本無躁動，1度表示患者在接受翻身、吸痰等護理操作時出現肢體躁動，并試圖擺脫束縛，在給予解釋和安慰后，躁動行為可自行停止。2度表示患者在未受到體外刺激時，即可出現躁動行為，且需要采取措施制止。3度表示患者處于極其敏感度狀態，極易出現躁動行為，且行為激烈，需要多人制止。躁動發生率=（1度例數+2度例數+3度例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法：將我院本次研究過程中所得研究數據輸入至最新版本統計學軟件SPSS24.0中進行統計學處理，血壓、心率、年齡等計量型對比資料均采用（）表示，躁動發生率、性別比例等計數型對比資料均采用（n，%）表示，分別采用t和χ2檢驗組間存在的差異，P＜0.05表示二者比較差異明顯，具有統計學意義。

2　結 果

2.1全麻蘇醒期時的血壓、心率比較：測量發現研究組患者全麻蘇醒期時的血壓和心率均優于一般組患者，兩組比較存在的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2躁動發生率、躁動程度比較：統計得出研究組患者的躁動發生率為10.9%，一般組患者的躁動發生率為26.1%，兩組患者的躁動發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），一般組患者的躁動程度明顯重于研究組患者，見表2。

3　討 論

多數研究學者認為全麻蘇醒期躁動是一種具有特殊性質的麻醉并發癥，該種麻醉并發癥的發生可導致患者交感神經興奮，繼而導致患者出現心率加快、血壓升高、興奮等臨床癥狀［3］。此外，還有少數臨床研究發現全麻蘇醒期躁動可增加患者術后各組織及器官相關并發癥的發生率，尤其是本身合并患有糖尿病、高血壓等基礎疾病的老年患者，較易發生心腦血管事件，對生命健康造成威脅。腹部手術患者因具有手術創傷大、術中出血量大的特點，且術中對腹腔內臟器造成的擾動較大，因此術后全麻蘇醒期較易發生躁動［4］。

因外科腹部手術會對患者機體產生較強的應激性，加之術后體內殘余麻醉藥物對機體的影響，會使患者機體處于一個較為敏感的狀態，此時，患者極易因外界因素的刺激感到不適，出現反射性反抗，這些反抗行為即可總結為躁動［5］。臨床觀察發現全麻蘇醒期躁動可導致腹部手術患者術后活動性出血的發生率增高，同時由躁動引起的護理不良事件也不少見，如引流管脫落、導尿管拔出、墜床等［6］。上述問題要求臨床應重視全麻蘇醒期護理的重要性［7］。我院本次研究根據腹部手術全麻患者處于全麻蘇醒期時的臨床特點制定了具有針對性的手術室麻醉蘇醒護理對策，通過對研究組患者疼痛護理、安全護理、動脈血氣監測等臨床護理措施后發現，研究組患者的躁動發生率明顯低于一般組患者，躁動程度明顯輕于一般組患者，血壓、心率狀況均優于一般組患者。綜合分析本次研究結果，我院認為對腹部手術患者實施手術室麻醉蘇醒護理，可有效降低患者全麻蘇醒期躁動的發生率，減輕麻醉對患者血壓、心率等生命體征的影響，同時也表明該種護理方法可作為腹部手術患者全麻蘇醒期的首選護理方法。

［1］ 陳志峰.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價［J］.護士進修雜志，2013，28（20）:1884-1886.

［2］ 胡同慧.手術室麻醉蘇醒護理對腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的作用［J］.國際護理學雜志，2014，33（6）:1327-1329.

［3］ 柏曉慶.手術室護理對降低手術患者蘇醒過程中躁動的作用分析［J］.大家健康（中旬版），2014，8（7）:214-215.

［4］ 錢葉蘭.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果分析［J］.湖北民族學院學報（醫學版），2014，（4）:82-83.

［5］ 韓艷芳，張梓童，鄧亞芳，等.手術室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2015，34（11）:1467-1468，1469.

［6］ 鄒利平.術中保溫護理對全身麻醉后腹部手術患者的影響［J］.醫學信息，2015，28（5）:157-157.

［7］ 朱宇紅.應用循證護理對手術患者全身麻醉后蘇醒質量的影響［J］.醫學理論與實踐，2011，24（16）:1910-1911.

Effect of Anesthesia Recovery Nursing in Operation Room on Reducing the Restlessness of General Anesthesia in Patients with Abdominal Surgery

WEN Xiao-qun， CAO Wei
（Operation Room， Jingmen Shayang People's Hospital， Jingmen 448200， China）

［Abtract］ Objective To analyze the application value of anesthesia recovery nursing in operation room in reducing the restlessness of general anesthesia in patients undergoing abdominal surgery. Methods Included in the general anesthesia for abdominal surgery in the treatment of 92 cases of patients as the object of study by medical grouping method 92 cases of patients were divided into study group and the normal group， group received routine nursing was given to， in based on the routine nursing care be for patients in study group room anesthesia recovery nursing， compared two groups of patients with general anesthesia recovery period of blood pressure， heart rate and agitation the incidence and degree of agitation. Results Patients in the study group during the recovery period of general anesthesia of blood pressure and heart rate were better than those of general group patients （P＜0.05） and agitation rate was 10.9%， 26.1% and the general group of patients compared with the presence of significant difference （P＜0.05）， degree of agitation was lighter in the group of patients. Conclusion Given abdominal surgery， general anesthesia patients surgery anesthesia nursing and patients during recovery period of general anesthesia can effectively reduce the incidence of emergence agitation， reduce on the vital signs of the patients' blood pressure， heart rate and the effect of anesthesia.

Abdominal surgery； General anesthesia； Operating room anesthesia care； Blood pressure； Heart rate

R614

B

1671-8194（2016）25-0022-02