子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

劉令娟

（鄭州圣瑪婦產醫院，河南 鄭州 453000）

子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

劉令娟

（鄭州圣瑪婦產醫院，河南 鄭州 453000）

目的 本次研究意在證明子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果。方法 本次研究本院對2014年11月至2015年3月于我院就診的30例產后出血的分娩患者做出了抽象調查。在征得家人同的基礎上將兩組患者分為實驗組與對照組。通過采用傳統治療與子宮壓迫縫合術兩種方法觀察相應治療結果。結果 本次實驗過程中，實驗組術后成功止血患者概率高達86.67%，少量出血患者為13.33%，在進行輔助治療后已經停止出血。相對的，傳統治療方法止血率較手術治療低了20個百分點，僅為66.67%，并且止血無效患者產生1例，并發癥患者產生1例。結論 通過以上實驗證明，子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用擁有著其重要的效果，值得學術界的關注與推廣應用。

子宮壓迫縫合術；孕婦產后；止血治療；臨床應用

產后出血的具體定義為，胎兒分娩后的24 h內出血量超出500 mL，便是臨床醫學上認定的產后出血。而這類出血病癥，80%會在生產后的2 h內出現。當然，產后出血病癥還有另外一種情況，該種情況是孕婦在生產24 h后出現在產褥期的子宮出血現象，該現象一般在產后2周內發生，被稱為晚期產后出血。目前，據臨床醫學權威統計，產后出血作為分娩期間極為嚴重的分娩并發癥，是目前生產孕婦致死的重要原因之一［1］。而在我國，因產后出血而致死的生產孕婦，更是孕婦分娩期間致死的第一殺手。如此惡劣的人命殺手，奪走了無數新生嬰兒的母親，使其出生之際，便失去了溫暖的母親懷抱。因此，選擇合適的醫療處理方法，及早應對產后出血癥狀，將有效維護患者生命健康，并且確保患者擁有一個美好幸福的家庭。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究本院對2014年11月至2015年3月于我院就診的30例產后出血的分娩患者做出了抽象調查。該50例分娩后產后出血患者的年齡在18～43歲，平均年齡（28±4.47）歲。孕周在36～40周，平均孕周（37.9±1.57）周。本次30例產后出血孕婦其中18例為剖宮產，12例則為自然分娩。產后出血的主要原因中，21例為宮縮乏力，4例為胎盤原因，3例為凝血功能異常，2例為軟產道裂傷。本研究組對該30例病歷根據患者自身意愿進行了相應分組，每組15例，分別命名為實驗組與對照組。與此同時，本研究組對相關治療內容對患者及其家屬進行了詳細的說明，確保患者及其家屬了解并熟悉每種治療的方法，及相關應注意事項。在這其中，兩組產婦之間年齡、生產方式、懷孕周期等無統計學意義，因此兩組患者之間存在比較價值。

1.2方法：在本次治療過程中，本研究組根據對照組產后出血的誘發因素，進行了對應的合理治療。其中宮縮障礙引起的出血現象，本研究組采用了傳統的按壓治療法，并結合相關藥物—縮宮素，及宮腔填塞等多種治療形式進行治療。相對的，由于胎盤因素引起的出血現象，本研究組采用相應治療手法，對殘留子宮內部的胎盤組織進行了清理。而針對凝血功能異常患者，本研究組在補充患者凝血因子的同時，為其補充了血小板，希望以此來增加患者自身凝血功能的再建。

對于觀察組，本研究組對患者分別采用了B-Lynch縫合、Cho縫合術、Hayman縫合術、子宮下段壓迫縫合術等四種手術方式，對產后出血患者進行治療。其中對于宮縮障礙患者采用B-Lynch縫合術、Cho縫合術進行治療；相應的胎盤因素導致的產后出血則可以考慮Hayman縫合術、子宮下段壓迫縫合術進行相應的治療，可以有效的處理胎盤滯留、胎盤粘連等引起的產后出血現象。當然，該四種技術擁有其分別的特點，也有其他技術無法匹敵的效果，因此采用何種方法為患者治療，是根據患者自身病癥進行考量，從而選擇適合患者的手術方式。

1.3統計學處理：本次課題研討中所獲得的所有數據及計算結果均應用SPSS19.0軟件進行相關統計，利用卡方檢驗，結果以P表示，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2　結 果

在本次研究組進行治療的過程中，實驗組在接受了手術治療后成功止血患者概率高達86.67%，少量出血患者為13.33%，在進行輔助治療后已經停止出血。相對的，傳統治療方法止血率較手術治療低了20個百分點，僅為66.67%，并且止血無效患者產生1例，并發癥患者產生1例。對此，研究組及時與患者家屬溝通，對患者進行了相應的手術治療，最終成功為患者止血，產生并發癥的患者的身體狀況也得到了控制，并且病情穩步好轉中。見表1。

表1　兩組產后出血患者治療止血效果對照［n（%）］

在手術后的觀察期間，采用手術治療的患者并未發現并發癥，修養期結束后可自行回家。隨后的跟蹤走訪中發現，其月經正常、月經中無痛經現象，并未出現晚期產后出血現象，目前本本研究組還在持續回訪并且觀察患者狀態。

3　討 論

如上文所說，產后出血對于產后孕婦來說，是無形的殺手，時刻威脅著產后孕婦的生命健康。在目前臨床醫學上，對這兇殘的儈子手也有所警覺，尋找并且探索合適的治療方法一直都是業界學者致力探討的課題［2］。

在這其中，子宮壓迫縫合術走進了人們的視野，在經過臨床醫學的研究與實驗中，子宮壓迫縫合術發揮了其重要的功效。其中B-Lynch縫合術在應對因宮縮乏力、胎盤因素與凝血功能異常等原因引起的產后出血現象治療上有著較為良好的效果。其對傳統宮縮乏力治療無效的患者，有能夠保住其子宮免于被摘除的效果，對患者的身心健康，起到了至關重要的作用。相對的，Hayman縫合術擁有與B-Lynch縫合術相似的效果，然而相較于B-Lynch縫合術，其保有著不必切開子宮的特征，因此相較于B-Lynch縫合術，其能免于切開子宮后引起的不良反應與減少并發癥的產生。而對于Cho縫合術，其適用于宮縮乏力及胎盤粘連等產生的產后出血效果，就目前臨床醫學表明，該手術成功率可達百分之百，并能基本確保手術效果的持久性，基本保證了患者術后痊愈。當然，子宮下段壓迫縫合術對胎盤粘連等胎盤因素導致的產后出血也擁有相應的效果，并且在治療產后出血時擁有著重要的效果［3-4］。

以上手術治療對治療患者產后出血有著相應的效果，然而在手術治療的時機選擇上，以及患者適用何種治療上，相關的治療人員必須做出充分的準備，從而確保患者可以得到及時有效的治療。在本次研究過程中，實驗組與對照組的情況皆在研究組的掌握之中，補充治療方案也進行了合理的安排。通過該此調查得出相應結論，子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用是其作用與效果的，值得業內人士關注與推廣。

［1］ 池曉玲.產后出血高危因素評分系統臨床應用價值及不同宮縮劑作用效果的研究［D］.福州:福建醫科大學，2013.

［2］ 姜群英，蘇雪梅，司馬玲，等.簡易子宮壓迫縫合術在防治剖宮產術中宮縮乏力性出血中的臨床應用［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（1）:67-70.

［3］ 張方芳，徐永蓮，劉興會，等.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析［J］.實用婦產科雜志，2014，30（2）:144-146.

［4］ 吳仕元，康昭海，袁勁進.產后出血預測評分及防治機制在預防剖宮產宮縮乏力性出血中的應用［J］.中國現代醫學雜志，2011，21（1）:115-119.

R714.46+1

B

1671-8194（2016）25-0070-02