雷貝拉唑聯合克拉霉素阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍的臨床效果探討

高鐠月 王展梅*

（山東大學齊魯醫院（青島）消化內科，山東 青島 266035）

雷貝拉唑聯合克拉霉素阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍的臨床效果探討

高鐠月 王展梅*

（山東大學齊魯醫院（青島）消化內科，山東 青島 266035）

目的 分析雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍臨床療效。方法 選取從2013年12月至2015年12月收治的85例胃潰瘍患者，按照隨機數字法分為對照組（45例）與治療組（40例），對照組采用奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療，治療組采用雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍治療，對比兩組療效與不良反應。結果 治療組總有效率為92.50%，對照組總有效率為73.33%，治療組高于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應發生率為5.00%，對照組不良反應發生率為20.00%，治療組低于對照組（P＜0.05）。結論 采用雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍，安全有效，具有臨床應用價值。

胃潰瘍；克拉霉素；阿莫西林；膠體果膠鉍；雷貝拉唑；療效

臨床中，胃潰瘍屬于消化內科常見疾病，十二指腸、胃或者是食管均可發病，以慢性疼痛、噯氣以及反酸等癥狀為主要表現，具有較高發病率，對患者生活質量產生嚴重影響。目前治療胃潰瘍主要采用藥物治療，質子泵抑制劑、鉍劑、2種抗生素四聯療法得到普遍應用［1-2］。本文主要分析雷貝拉唑聯合克拉、霉素阿莫西林治療從2013年12月至2015年12月收治的85例胃潰瘍患者臨床療效，并與奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療對比，為胃潰瘍治療提供參考，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2013年12月至2015年12月收治的85例胃潰瘍患者，按照隨機數字法分為對照組（45例）與治療組（40例）。病例納入標準：肝腎功能無異常；潰瘍活動期檢查顯示，HP為陽性；均通過病理檢查、胃鏡檢查、臨床癥狀確診；均符合胃潰瘍有關診斷標準。對照組中，20例女，25例男，年齡為23～71歲，平均為（45.22 ±2.98）歲；病程為1～6年，平均為（3.23±0.67）年；潰瘍直徑為0.8～1.6 cm，平均為（1.34±0.23）cm。治療組中，12例女，28例男，年齡為24～71歲，平均為（45.98±4.97）歲；病程為1～7年，平均為（3.97±0.34）年；潰瘍直徑為0.8～1.5 cm，平均為（1.89±0.39）cm。對比兩組患者病程、潰瘍直徑、性別以及年齡等一般資料，P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2治療方法：對照組采用奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療，20 mg奧美拉唑（生產批號20110104，河北愛爾海泰制藥有限公）口服，每天1次；250 mg克拉霉素（生產批號20100917，海南普利制藥有限公司）口服，每天2次；500 mg阿莫西林（生產批號20100914，甘肅新蘭藥藥業有限公司）口服，每天2次。

治療組采用雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療，10 mg雷貝拉唑（生產批號20100810，上海信誼藥廠有限公司）口服，每天2次；250 mg克拉霉素口服，每天2次；500 mg阿莫西林口服，每天2次；膠體果膠鉍2粒，每天2次。兩組均持續14 d治療后，評價兩組臨床療效。

1.3療效評價：療效評價參照《西醫病證診斷療效標準》［3］。治療后，腹瀉、出血、噯氣、反酸等癥狀體征消失，通過胃鏡檢查顯示，潰瘍面愈合，即為治愈；治療后，癥狀體征改善，即為有效；治療后，癥狀體征未改善，甚至加重，通過胃鏡檢查顯示，潰瘍面縮小＜50%，即為無效。總有效率=治愈率+有效率。對比兩組出血、潰瘍穿孔、過敏反應等不良反應。

1.4統計學分析：應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，以（）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床療效對比：治療組總有效率為92.50%，對照組總有效率為73.33%，治療組總有效率明顯高于對照組，χ2=5.353，P＜0.05，有統計學意義。兩組臨床療效對比見表1。

表1　兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組患者不良反應對比：治療組中，1例出血（2.50%），1例過敏反應（2.50%），不良反應發生率為5.00%；對照組中，3例出血（6.67%），2例潰瘍穿孔（4.44%），4例過敏反應（8.89%），不良反應發生率為20.00%，治療組不良反應發生率低于對照組，χ2=4.229，P＜0.05，有統計學意義。

3　討 論

臨床上，消化性潰瘍屬于多發病，發病率大約為7%，其中胃潰瘍屬于消化性潰瘍較為常見類型，通常發生于食管、胃以及十二指腸等部位，主要同胃酸分泌過度、精神緊張、HP感染以及飲食不合理等因素有關，消化液消化胃黏膜，進而損傷黏膜肌層，所以，患者會存在左下腹胃痛或者是胸痛，大部分患者伴有嘔吐、惡心、血便等癥狀。目前，治療胃潰瘍主要采用藥物治療，通常根據胃潰瘍所引發上消化道出血給予止血、針對消化性潰瘍治療原則使用藥物。克拉霉素是大環內酯類抗生素藥物，穩定性較好，具有較強滅菌作用，特別是幽門螺旋桿菌，可用于治療敏感細菌所造成的上下呼吸道感染。阿莫西林屬于半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，抑菌效果顯著，可有效穿透細胞壁。奧美拉唑可用于治療反流性食管炎、胃潰瘍以及十二指腸潰瘍等，聯合克拉霉素、阿莫西林，可將幽門螺桿菌殺滅，但易出現不良反應。雷貝拉唑是一種苯并咪唑環類化合物，屬于第二代質子泵抑制劑，能對胃壁細胞H+-K+ATP酶系統產生特異性抑制，進而對胃酸分泌形成阻斷。雷貝拉唑這一作用呈現為劑量依賴，能有效抑制刺激情況下胃酸分泌以及基礎胃酸分泌，不會對內因子分泌、胃蛋白酶產生影響，同時也無抗H2組胺、抗膽堿能特性。由于雷貝拉唑能對胃酸分泌進行快速抑制，升高患者胃內pH值，為發揮抗生素效果提供良好pH值環境。除了雷貝拉唑抗HP感染以外，聯合阿莫西林、克拉霉素，膠體果膠鉍可增強抗HP感染作用，加上胃內酸度降低，腹痛癥狀明顯緩解，有助于患者胃潰瘍愈合。

陳春英［4］等報道顯示，雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍療法，能降低復發率，臨床療效提升至93.62%，腹痛癥狀明顯緩解。本文研究結果顯示，治療組總有效率為92.50%，對照組總有效率為73.33%，治療組高于對照組（P＜0.05）提示雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林、膠體果膠鉍療法，效果顯著，該四聯療法能使患者腹痛癥狀得到明顯緩解，利于患者胃潰瘍面愈合，提升患者治愈率，符合上述報道結果。魏春［5］研究發現，雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍四聯療法治療總有效率可達到96.7%，未發生不良反應，安全有效。本文研究結果顯示，治療組不良反應發生率為5.00%，對照組不良反應發生率為20.00%，治療組低于對照組（P＜0.05）。提示雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍，不易引起不良反應，可減少復發率。總而言之，采用雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍，安全有效，可有效緩解臨床癥狀與體征，利于預后改善，不良反應少，具有臨床應用價值。

［1］ 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.現代預防醫學，2014，41（5）:78-79.

［2］ 劉桂清，程冬生，易圩生，等.雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察［J］.實用臨床醫學，2010，11（10）:6-8.

［3］ 孫義華，陳睦龍.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（3）:116-117.

［4］ 陳春英.雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（5）:38-39.

［5］ 魏春.雷貝拉唑與克拉霉素聯合阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2014，10（22）:3443-3444.

R573.1

B

1671-8194（2016）25-0143-02