早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及對母嬰結局的影響分析

王文霞

（河南省安陽市第三人民醫院，河南 安陽 455000）

早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及對母嬰結局的影響分析

王文霞

（河南省安陽市第三人民醫院，河南 安陽 455000）

目的 探索早發型及晚發型重度子癇前期患者進行分娩方式，并探究分析其對母嬰結局的影響。方法 選取在我院進行分娩的60例重度子癇前期的患者，將其按孕育的時間分成兩組為早發組和晚發組各30人，比較其母嬰結局與分娩方式。結果 兩組患者主要的分娩方式均為剖宮產，早發組的剖宮產率（56.67%）與晚發組的剖宮產率（36.67%）無顯著地差別，結果不具有統計學意義（P＞0.05）；其中早發組患者的自然分娩率為23.33%，明顯低于晚發組的（50.00%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）；晚發組新生兒窒息與圍生兒死亡的發生率分別為20.00%與16.67%，明顯低于早發組的50.00%與23.33%，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于重度子癇前期的患者而言，剖宮產為主要的分娩方式，并且，早發型重度子癇前期對母嬰有不良的結局。

早發型；晚發型；重度子癇前期；分娩方式；母嬰結局

子癇前期在臨床上可以引起產婦及嬰兒的死亡，并且在臨床上死亡發生率比較高，其主要可以表現為孕婦具有較高的血壓、蛋白尿、胎兒發生呼吸窘迫等［1-2］。目前，在我國對于晚期的胎兒終止妊娠是比較理想的治療手段，但是對于早發型的患者而言，對其進行有效地治療在臨床上至關重要［3-4］。為了研究早發型、晚發型重度子癇前期患者的分娩方式及對患者與嬰兒結局的影響，現將研究報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇60例重度子癇前期患者作為本次的觀察對象，均為2014年7月至2015年5月在我院治療的患者，根據患者孕育的時間將患者為兩組即早發組、晚發組，各30例。所有患者均符合中重度子癇前期的標準，患者的血壓高于160/110 mm Hg，尿蛋白每天＞2.0 g，血肌酐＞106 μmol/L等，排除機體器官受累、有嚴重器官疾病等患者。其中早發組，年齡20～33歲，平均為（26±1.2）歲。晚發組，年齡21～35歲，平均為（27±0.8）歲。60例患者及家屬對治療方案均知情同意，并簽署相關協議，并且兩組患者的性別比例、病情、年齡構成等方面無明顯區別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有的患者均給予相關的檢查：每隔4 h對患者的血壓進行監測，對胎心每天進行1～2次的監護等。密切觀察患者的病情發展情況，如子癇、腦水腫等。對于病情相對穩定的患者采用保守治療，具體如下：①當患者的血壓高于160/110 mm Hg時，可以選用硝酸甘油等降壓藥進行降壓治療，使患者的血壓維持在140～150/90～100 mm Hg；②可以選用硫酸鎂對患者進行解痙治療，每天劑量為20～25 g；③選用地西泮來緩解患者的焦慮心情；④給予并發癥患者采用相應的治療，針對病情不穩定的患者，最好的方法為終止妊娠。

1.3觀察指標［5-6］：①觀察并記錄患者選用的分娩方式；②觀察兩組患者在分娩后對患者及嬰兒的影響。

1.4統計學處理：統計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以（）表示，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1對比分析兩組患者治療后的分娩方式：兩組患者主要的分娩方式均為剖宮產，早發組的剖宮產率（56.67%）與晚發組的剖宮產率（36.67%）無顯著地區別，結果不具有統計學意義（P＞0.05）；其中早發組患者的自然分娩率為23.33%，明顯低于晚發組的（50.00%），其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比分析兩組患者治療后的分娩方式［n（%）］

2.2對比分析兩組患者分娩后的母嬰結局情況：晚發組新生兒窒息與圍生兒死亡的發生率分別為20.00%與16.67%，明顯低于早發組的50.00%與23.33%，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

重度子癇前期對患者及胎兒的健康有嚴重的影響，但致病的原因尚不明確，在臨床上一般以患者孕育的時間來將其分為早發型和晚發型重度子癇前期，本研究中以34周為準（與李紅華等［7］學者發表的《重度子癇前期136例臨床分析》結論相符合）。本研究結果與王敏［8］研究學者發表的文章《早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局分析》結論比較相符合，這就表明本研究結果具有依據性。本研究學者認為對于重度子癇前期的患者而言，其能夠徹底治療的方法為終止妊娠。但是對于病情比較平穩的患者而言，希望可以進行有效地治療來延長妊娠的時間，盡最大程度上在嚴密地監測下進行自然分娩，進而提高患者及嬰兒的良好結局。并且患者發病時孕育時間比較短，患者的病情就比較嚴重，患者自然分娩的概率也就比較低，對母嬰結局的影響越大，筆者認為其原因可能為早發型患者是一種胎盤性的疾病，可以使胎盤的功能受到損傷，使其供血不足，進而嚴重影響患兒的生長發育效果。因此對于早發型患者應該進行個體化原則，對其進行密切地觀察及監測，以及對其進行針對性地治療，來改善其圍生兒時期的預后效果。本研究結果顯示：兩組患者主要的分娩方式均為剖宮產，早發組的剖宮產率（56.67%）與晚發組的剖宮產率（36.67%）無顯著地區別，結果不具有統計學意義（P＞0.05）；其中早發組患者的自然分娩率為23.33%，明顯低于晚發組的（50.00%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）；晚發組新生兒窒息與圍生兒死亡的發生率分別為20.00%與16.67%，明顯低于早發組的50.00%與23.33%，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述：對于重度子癇前期的患者而言，選擇剖宮產是臨床上主要的分娩方式，但對于分娩后的母嬰結局具有顯著的差異，早發型重度子癇前期對母嬰結局有嚴重地影響，對患者及其家屬生活及心理上造成嚴重地影響，因此在臨床上對重度子癇前期的患者進行有效地治療至關重要，能有效地改善其母嬰結局，在臨床上取得重要的價值意義。

表2　對比分析兩組患者分娩后的母嬰結局情況［n（%）］

［1］ 王敏.早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局分析［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（14）:1508-1509.

［2］ 羅莉，陳江鴻.早發型重度子癇前期終止妊娠時機及分娩方式與圍生兒結局的關系研究［J］.中國全科醫學，2011，14（3）:267-268.

［3］ 李翠英.早發型重度子癇前期期待治療對母嬰結局的影響［J］.中國醫藥指南，2012，10（23）:48-49.

［4］ 王榮躍，謝愛蘭，呂杰強.早發型重度子癇前期108 例臨床分析［J］.中國現代醫生，2011，49（29）:151-154.

［5］ 黃玉玲，關濤，孫妍，等.早發型子癇前期兩種治療方法與妊娠結局比較［J］.中國婦幼保健，2010，25（22）:3200-3201.

［6］ 富曉敏，張延麗，朱壯彥，等.49 例早發型重度子癇前期的臨床分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2010，18（1）:67-68.

［7］ 李春芳，茍文麗，李雪蘭，等.早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，28（4）: 284-285.

［8］ 李紅華，劉寶芝，武冬蕾，等.重度子癇前期136 例臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（26）:3325-3326.

R714.24+5

B

1671-8194（2016）25-0174-02