探討鼻內鏡手術治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術期的護理

徐莉霞

（山西大同市第五人民醫院，山西 大同 037009）

探討鼻內鏡手術治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術期的護理

徐莉霞

（山西大同市第五人民醫院，山西 大同 037009）

目的 探討鼻內鏡手術治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術期的護理方法以及效果。方法 選取我院于收治的50例真菌性鼻-鼻竇炎患者，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理方式，觀察組在常規護理基礎上給予術前、術中、術后的針對性護理干預，對比兩組的臨床療效、不良反應發生率及護理滿意度等。結果 護理組患者的護理療效、健康知識掌握程度、疾病復發率以及護理滿意度結果分別是100.00%、92.00%、8.00%以及100.00%，和對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。結論 真菌性鼻-鼻竇炎患者采用圍術期個性化護理方式后，可改善患者及其家屬對于整個手術治療過程的認知，加強護理和治療配合度，提高護理療效，降低疾病復發率，從而促進患者病情有效康復。

鼻內鏡手術；真菌性鼻-鼻竇炎；圍手術期；護理效果

在臨床醫學技術不斷發展過程中，鼻內鏡手術的應用越來越廣泛，在治療真菌性鼻-鼻竇炎疾病時發揮著重要的作用［1］。與此同時手術治療工作開展過程中，對患者開展相應護理工作顯得尤為重要，同時有效提升了手術成功率，降低了疾病復發率，使得患者整個圍術期得到有效的護理操作。本文旨在探討鼻內鏡手術治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術期的護理方法以及效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2015年10月在我院進行治療的50例真菌性鼻-鼻竇炎患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各25例。50例患者中男性患者31例，女性患者19例，年齡17～66歲，平均（42.00 ±7.08）歲。患者病程為1.7～8.8年，平均5.40±1.00年。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組護理療效、健康知識掌握程度、疾病復發率以及護理滿意度對比［n（%）］

1.2護理方法：對照組采用常規護理方式，觀察組在常規護理基礎上給予術前、術中、術后的針對性護理干預，具體包括：

1.2.1術前護理：第一，術前呼吸訓練：由于患者在手術過后不能夠通過鼻子進行呼吸，因此在手術開始的前三天護理人員需要及時的告知患者，同時指導患者進行口呼吸訓練，不斷加強指導和說明，讓患者能夠從心里上接受該種呼吸方法，并可以習慣采用口進行呼吸［2］。第二，心理護理：多數患者由于對真菌性鼻-鼻竇炎疾病知識的匱乏會加重患者的消極應對心理，護理人員在接觸患者時，首先以真誠、熱情的態度打動患者，從而讓患者感受到醫護人員以“患者為中心”的服務理念。其次認真、詳細的向患者講解有關真菌性鼻-鼻竇炎疾病知識，真菌性鼻-鼻竇炎手術開展情況以及可能出現的不良反應癥狀，增加患者對該種疾病的認知程度，減輕患者的恐懼緊張的心理，不斷增強患者對該種疾病治療的自信心。對于負面不良情緒不斷擴大的患者，護理人員要做好安撫工作，給予及時的指導和安慰，讓患者感受到護理人員的真誠關懷，將負面情緒不斷轉變為正面情緒，從而使得患者以一種穩定、平和的心態去接受手術治療過程。第三，細節護理：真菌性鼻-鼻竇炎患者要避免呼吸困難，呼吸道阻塞等情況的出現，因此對于吸煙的患者勸誡其不要吸煙，從而減少呼吸道分泌物的產生，同時能夠為患者維持一個空氣質量相對較好的環境，也使得患者心情能夠保持愉悅，積極配合手術的開展［3］。在手術前一天患者要做好禁食管理，從而避免在手術過程中出現的嘔吐等不良反應癥狀，在手術前一天要為剪掉鼻毛，并且備皮處理，并采用2%的鹽水對鼻腔進行沖洗，清除鼻腔內的分泌物，減輕鼻黏膜的水腫癥狀，從而讓鼻腔保持清潔［4］。

1.2.2術中護理：在手術開展進行時，護理人員要密切觀察患者的生命體征變化情況，對脈搏、血壓、心率、出血量做好相應的記錄，對于出現異常的情況，及時告知手術醫師，開展急救工作。與此同時在術中加強對患者保暖護理，需要輸注液體，提前保溫處理，保持液體溫度在35～37 ℃，避免對患者產生不良刺激反應。在整個手術進行時，護理人員要詳細記錄患者的情況，積極配合手術醫師，從而保證手術的順利開展［5］。

1.2.3術后護理：第一，體位護理：在手術過后，首先需要對患者加強體位護理，患者在術后返回病房內，護理人員需要立即對患者的相關生命體征指標情況加以檢查和記錄，確定其處于正常狀態，選取半臥位姿勢，這樣有助于患者保持呼吸順暢［6］，有效的緩解了患者頭部充血情況，降低了不良反應發生率。第二，鼻腔換藥：取出鼻腔填塞物后次日，即可采用氟康唑聯合濃度為2.5%的碳酸氫鈉混合后，對其鼻腔內進行沖洗。第三，鼻腔沖洗：術后四天-五天開始，護理人員指導患者進行有效沖洗，對于變態反應的真菌性鼻-鼻竇炎患者，需要采用濃度為2.50%的碳酸氫鈉溶液混合濃度為0.40%的氫化可的松溶液實施沖洗操作，從而完成鼻腔沖洗。第四，并發癥護理：護理人員在患者術后要鼓勵其進行少量多次的飲水，這是由于患者在術后會因為鼻腔受到刺激，用口呼吸，同時下咽食物困難，少量多次飲水可以避免患者出現干燥和喉嚨疼痛的現象。此外，護理人員需要做好患者的病情觀察和檢測，確定患者是否出現了鼻腔滲血、眼部并發癥等不良反應，一旦出現眼部不良反應癥狀后，可以及時開展救治處理工作，同事在鼻部進行冰敷、冷敷處理，從而有效緩解患者的疼痛反應，達到止血效果。進一步加強對患者并發癥識別，告知患者保持情緒穩定，避免引起不良反應，提升護理效果。

1.2.4出院指導護理：患者出院后，需要堅持定期回院進行鼻內鏡下換藥處理，在出院后主動采用濃度為2.50%的碳酸氫鈉溶液進行鼻腔沖洗處理，同時出院后患者需加強身體鍛煉，，注意勞逸結合，使得抗生素可在醫師指導下更好的服用，保證抗生素用藥的安全規范，同時生活中要養成良好的生活習慣，定期到醫院進行復診。

1.3統計學方法：本研究應用SPSS 19.0進行分析，計量資料與計數資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組的護理療效、健康知識掌握程度、疾病復發率以及護理滿意度：護理組患者的護理療效、健康知識掌握程度、疾病復發率以及護理滿意度結果分別是100.00%、92.00%、8.00%以及100.00%，和對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2兩組的不良反應發生率比較：護理組出現1例嘔吐患者，1例疼痛反應比較嚴重患者。對照組出現3例嘔吐患者，3例疼痛反應比較嚴重患者，不良反應發生率為24.00%。護理組與對照組的不良反應發生率分別為8.33%、24.00%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

采用鼻內鏡手術方式治療真菌性鼻-鼻竇炎患者可以保證對患者的病灶區域有效去除，同時可以使得鼻竇引流更加通暢，降低手術風險，提升了手術實施成功率。同時在整個圍術期開展有效的護理操作，可以改善患者的認知，提高配合度，進一步降低了鼻腔感染率，有效將鼻腔內分泌物、堵塞物等清除干凈，促進患者竇腔膿液引流操作，使得患者更快的恢復健康。本文研究結果亦表明，真菌性鼻-鼻竇炎患者采用圍術期個性化護理方式后，可以明顯改善患者及其家屬對于整個手術治療過程的認知，加強護理和治療配合度，提高護理療效，降低疾病復發率，從而促進患者病情有效康復。

［1］ 張紅凡.鼻內鏡手術治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術期護理［J］.中國實用護理雜志，2012，26（21）:47-48.

［2］ 程梅，肖秀英，鄧少顏，等.非侵襲性真菌性鼻竇炎患者行鼻內鏡手術治療的圍手術期護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（34）: 40-41.

［3］ 龍湘燕.真菌性鼻竇炎鼻內鏡手術前護理干預對患者術后恢復的影響［J］.醫學臨床研究，2011，28（1）:181-182.

［4］ 譚玉秋，王洪瓊，陳華珠.鼻內鏡下鼻部手術圍術期護理體會［J］.實用臨床醫學，2012，13（5）:87-88.

［5］ 石婷.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的圍術期護理［J］.中國當代醫藥，2011，18（3）:145-146.

［6］ 王龍英.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎圍手術期的護理［J］.醫學理論與實踐，2011，24（4）:480-481.

R473.76

B

1671-8194（2016）25-0208-02