結直腸癌患者圍手術期快速康復外科的護理措施及效果

高 瑩

（遼寧省新民市人民醫院門診手術室，遼寧 新民 110300）

結直腸癌患者圍手術期快速康復外科的護理措施及效果

高 瑩

（遼寧省新民市人民醫院門診手術室，遼寧 新民 110300）

目的 分析結直腸癌患者圍手術期應用快速康復外科護理的措施及效果。方法 將2014年在我院收治的70例結直腸癌患者分別采用快速康復外科護理和常規護理措施，對兩組患者術后的康復效果、并發癥情況進行比較和分析。結果 兩組護理效果對比，采用快速康復外科護理措施組護理效果優于常規護理組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），快速康復外科護理組的并發癥發生率低于常規護理組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用快速康復外科護理對結直腸癌患者圍手術期的康復情況有顯著改善，減少了患者術后的感染率及并發癥發生率，促進了患者的早期康復。

快速康復外科護理；結直腸癌；圍手術期

快速康復外科其目的是加快患者術后的康復進程，減少患者術后并發癥發生率及縮短患者住院時間減輕患者痛苦。術前對患者進行健康教育。術中應用良好的麻醉、止痛、腔鏡技術減少手術帶來的應激反應。術后強化康復治療。本研究將快速康復外科護理法應用于結直腸癌患者進行了分析對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：將2014年在我院收治的70例結直腸癌患者隨機分為觀察組和對照組，各組35例，觀察組男性19例，女性16例，平均年齡（56±6.5）歲，對照組35例，男性21例，女性9例，平均年齡（58.1 ±3.6）歲。結腸癌患者42例，直腸癌患者28例。所有患者均符結直腸癌的臨床診斷標準，患者的性別、年齡和病癥等一般臨床資料比較差異有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實施常規護理法。觀察組采用快速康復外科護理法，具有操作如下：①術前對患者進行健康知識宣教，目的是有助于患者對這一病情的形成和治療過程以及預后有更清楚的認識與了解，強化患者對相關基礎相關知識的撐握。②術前對患者的心理進行心理護理干預，增進與患者的良好溝通，使患者消除焦慮和恐懼的不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。③術前胃腸護理：術前12 h禁食，禁飲4 h，留置胃管，并排空膀胱；④術后胃腸護理：術后根據患者若無嘔吐或惡心等情況下，逐步由全流質食物轉換到半流質飲食，再逐漸轉換到正常飲食?？傊?，飲食要循序漸進的進行調整，多食用些營養豐富且容消化的食物。⑤術后鎮痛護理：根據患者的疼痛反應采取硬膜外鎮痛或口服阿片類止痛藥物等給予止痛。⑥術后早期活動：根據患者恢復情況及體力允許的情況下，鼓勵患者適當做些床上鍛煉或協助患者下床活動，目的是防止產生壓瘡，并且還能促進胃腸功能的及早恢復［1］。⑦對患者實施術后的心理護理干預：對患者采取上述護理措施的同時要注意與患者及其家屬交流時的語氣，并在實施這一系例方法的同時對患者進行講解和疏導。

1.3評價指標：觀察并比較兩組患者術后的首次排氣時間、首次排便時間、靜脈滴注時間、首次進食時間、首次下床活動時間、平均住院時間及并發癥的發生率［2］。

1.4統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術后恢復情況相比，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組之間的并發癥發生率相比，觀察組并發癥發生了10例，對照組并發癥發生了26例。觀察組的并發癥總發生率為28.6%明顯低于對照組發生率74.3%。兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

快速康復外科護理是由主管醫師、麻醉師、病區護士以及手術室護士共同與患者及其家屬配合完成的整個治療過程，其目的是促進患者能早日康復的護理理念［3］。本次研究對結直腸癌患者采用快速康復護理措施（術前健康講解、心理干預護理、術后鎮痛、胃腸道護理、術后飲食、術后運動等），其中也應用了常規護理，但更強調對患者心理護理的干預，同時也加強了有助于胃腸功能恢復的相應措施。通過本文可見，將快速康復外科護理應用于結直腸癌患者圍手術期中，其應用效果與常規護理法相比均明顯降低了，如：縮短了患者的住院時間，減少了患者術后的疼痛次數以及提早恢復了患者術后的胃腸功能恢復時間等。而且采用快速康復外科護理組的并發癥總發生率也明顯低于常規護理組［4］。由此可見，快速康復外科護理不僅能夠有效降低患者術后并發癥的發生概率，還能促進患者術后早日康復，同時也縮短了患者的住院時間，從而降低患者的住院費用，進一步增加患者及其家屬的滿意度［5］。

表1　兩組患者術后恢復情況比較（，d）

表1　兩組患者術后恢復情況比較（，d）

組別　n　　排氣時間　　排便時間　　靜脈輸液時間　　進食時間　　下床時間　　平均住院時間觀察組　35　2.6±0.8　3.1±1.1　4.0±1.9　1.8±1.2　1.2±0.8　10.1±12.0對照組　35　4.3±2.5　5.3±1.9　6.2±0.8　4.2±2.0　3.6±1.9　15.2±3.4 t -　3.8315　5.9283　6.4674　6.0876　6.8873　3.9686 p -0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0002

綜上所述，對于快速康復外科護理而言，其目的就是希望能夠幫助患者術后盡早康復，而完善且良好的醫護組織措施則是達到快速康復外科成功的前提。對結直腸癌患者圍手術期應用快速康復護理不僅減輕了患者的痛苦，還有助于患者早期康復，值得臨床推廣應用［6］。

［1］ 李艷輝，王曉春，李姣倫，等.結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施效果研究［J］.護士進修雜志，2013，28（21）:1925-1927.

［2］ 王力.結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施及效果觀察［J］.大家健康（中旬版），2015，7（8）:218-219.

［3］ 張偉紅.快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍手術期的效果研究［J］.中國實用醫藥，2015，10（14）:233-234.

［4］ 謝桂生，董保國，韋建寶，等.快速康復外科在結直腸癌患者圍手術期的應用［J］中國癌癥防治雜志，2010，2（2）:99-102.

［5］ 宋開才，王云海，李濤，等.腹腔鏡結直腸癌手術患者圍手術期應用快速康復外科的系統評價［J］中華胃腸外科雜志，2012，15（10）: 1048-1052.

［6］ 楊明.快速康復外科技術在結直腸癌圍手術期的應用分析［J］中國腫瘤外科雜志，2011，3（4）:217-219.

R473.73

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1671-8194（2016）25-0233-02