急性膽囊炎術后優(yōu)質護理的應用評價

張紅梅

（內蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內蒙古 阿拉善盟 750306）

急性膽囊炎術后優(yōu)質護理的應用評價

張紅梅

（內蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 探討急性膽囊炎術后優(yōu)質護理的應用效果。方法 選擇在我院進行診治的急性膽囊炎患者160例，根據隨機數字表法分為護理組與對照組，各80例，兩組都給予腹腔鏡下膽囊切除術，均順利完成手術，對照組在術后給予常規(guī)護理，護理組在術后給予積極地優(yōu)質護理，兩組護理觀察時間為10d。結果 護理組的術后排氣時間和術后住院時間為（2.45±0.67）d和（7.28±3.22）d，均明顯低于對照組的（3.67±0.91）d和（11.87±2.46）d（P＜0.05）。護理組護理期間的疼痛、尿潴留、皮下氣腫、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 急性膽囊炎術后優(yōu)質護理能縮短術后排氣時間和住院時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應用價值。

急性膽囊炎；優(yōu)質護理；并發(fā)癥；腹腔鏡下膽囊切除術

急性膽囊炎是當前臨床上的高發(fā)病、多發(fā)病，臨床上臨床特征為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、右上腹痛、消化道癥狀等，多見于中老年人群，近年來有向青壯年發(fā)展的趨勢［1］。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術已經成為了急性膽囊炎的首選手術方式，具有痛苦小、住院時間短、恢復快等優(yōu)點，能有效改善患者的預后。但是多存在嚴重粘連以及充血水腫的問題，使得術后并發(fā)癥發(fā)生概率增加，為此需要加強護理［2］。而隨著傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，護理觀念也得到了進步與加強，其中優(yōu)質護理是結合專業(yè)技能和臨床經驗，根據臨床經驗，制訂出適合患者個體實際情況的護理計劃［3-4］。本文具體探討了急性膽囊炎術后優(yōu)質護理的應用評價效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年5月至2015年7月選擇在我院進行診治的急性膽囊炎患者160例，納入標準：影像學確診為急性膽囊炎；臨床表現為右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等臨床癥狀；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：存在腹部手術史；術后病理證實為膽囊癌患者；合并妊娠及嚴重心腎功能不全。其中男性68例，女性52例；年齡22～69歲，平均（41.45±3.19）歲；平均體質量為（56.23± 5.12）kg；平均身高為（167.21±12.87）cm；發(fā)病時間2～70 h，平均（30.23±6.35）h。根據隨機數字表法分為護理組與對照組各80例，兩組的基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療與護理方法：兩組都給予腹腔鏡下膽囊切除術，均順利完成手術，無重度粘連、中轉開腹等情況發(fā)生。對照組：在術后給予常規(guī)護理，主要積極監(jiān)測生命體征與日常生活護理。

護理組在術后給予積極地優(yōu)質護理，首先是成立優(yōu)質護理小組，對小組成員進行系統(tǒng)化培訓，強化小組成員對手術的術后護理方法的學習，加強護理人員對急性膽囊炎前沿知識的了解。鼓勵家屬給予患者情感上的支持，穩(wěn)定患者的情緒，使其積極配合手術。術后取局部按摩、熱敷等方法預防或緩解疼痛，以增進患者舒適度；早期協(xié)助患者進行床上活動，促進胃腸功能的恢復；根據患者具體情況，合理選擇熱敷、聽流水聲、導尿、腹部按摩等多種方式預防尿潴留。患者給予低蛋白、易消化、高營養(yǎng)、低脂的飲食如瘦肉、魚類，豆制品及各種蔬菜、水果；多飲水、多吃藕粉、豆?jié){、米湯等食物，以降低膽汁黏稠度。兩組護理觀察時間為10 d。

1.3觀察指標：①預后指標：觀察與記錄兩組的術后排氣時間和術后住院時間等。②并發(fā)癥：觀察兩組術后出現的并發(fā)癥情況，包括疼痛、尿潴留、皮下氣腫、膽漏等。

1.4統(tǒng)計學方法：選擇SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用均數±標準差來表示，組間對比采用t檢驗，而計數數據對比采用χ2檢驗，認為P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1預后情況對比：護理組的術后排氣時間和術后住院時間為（2.45 ±0.67）d和（7.28±3.22）d，均明顯低于對照組的（3.67±0.91）d和（11.87±2.46）d，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組術后排氣時間和術后住院時間對比

2.2術后并發(fā)癥對比：經過觀察，護理組護理期間的疼痛、尿潴留、皮下氣腫、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n）

3　討 論

急性膽囊炎是比較常見的急腹癥之一，一旦診斷明確，原則上應手術治療。現多采用腹腔鏡手術，具有出血少、對患者造成的損傷少等優(yōu)點，但是臨床護理對于急性膽囊炎這種疾病所產生的差異性是很明顯的［5］。當前傳統(tǒng)的以經驗為基礎的護理模式已經不能適應新形勢下的需求，優(yōu)質護理是一種近年來出現的全新護理模式，其將個人臨床經驗同外部所獲得的最佳證據、實際情況以及患者的愿望結合起來，最終制定出最佳的護理方案［6］。其通過全面健康狀況評估、貼心的護理服務，可增進護患了解，緩解患者的不良心理情緒；也能夠增強護理人員在護理實踐中的主動性和預見性，促進患者的身心康復［7］。本研究顯示護理組的術后排氣時間和術后住院時間為（2.45± 0.67）d和（7.28±3.22）d，均明顯低于對照組的（3.67±0.91）d和（11.87±2.46）d，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

急性膽囊炎的危險因素主要有年齡增長、肥胖、體質量迅速下降等，任何手術都可造成患者機體的損傷，患者心情比較復雜同時又缺乏相關的知識，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒。同時膽囊炎患者多存在合并疾病多、反復發(fā)作致膽囊周圍粘連嚴重、手術耐受性差，導師術后并發(fā)癥發(fā)生率高。優(yōu)質護理秉持以患者為中心的原則，以患者疾病狀況與個性特點為要求，為患者提供針對性、預見性的護理干預。本研究顯示護理組護理期間的疼痛、尿潴留、皮下氣腫、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，急性膽囊炎術后優(yōu)質護理能縮短術后排氣時間和住院時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應用價值。

［1］ 陳靜.強化圍術期護理對老年患者腹腔鏡膽囊切除術影響的臨床研究［J］.現代實用醫(yī)學，2015，27（3）:406-407.

［2］ 莫小雨，李冬梅，林小群，等.預見性護理在腹腔鏡下膽囊炎切除術中的效果分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（7）:983-986.

［3］ 曹春蓮.循證護理在膽囊切除患者圍手術期的應用［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（32）: 3640-3641.

［4］ Kabul Gurbulak E，Gurbulak B，Akgun IE，et al.Prediction of the grade of acute cholecystitis by plasma level of C-reactive protein［J］.Iran Red Crescent Med J，2015，17（4）:28-31.

［5］ 王錫珍.腹腔鏡膽囊切除術患者的護理體會［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22（2）:133-134.

［6］ 高玉琴，范明亮，周程程.腹腔鏡下復雜膽囊切除術后并發(fā)癥的原因分析與護理對策［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，7（22）:77-78.

［7］ Hu YR，Pan JH，Tong XC，et al.Efficacy and safety of B-mode ultrasound-guided percutaneous transhepatic gallbladder drainage combined with laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly and high-risk patients［J］.BMC Gastroenterol，2015，9（15）:81-83.

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