實習護生情緒管理能力與臨床溝通能力現狀及其影響因素分析

朱　娜，唐　晗，羅　芳，張娟紅，皮美娟

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實習護生情緒管理能力與臨床溝通能力現狀及其影響因素分析

朱娜，唐晗，羅芳，張娟紅，皮美娟

[目的]探討實習護生情緒管理能力與臨床溝通能力的現狀及影響因素，并分析兩者的相關性。[方法]選取長沙市三級甲等醫院的500名實習護生進行問卷調查。 [結果]實習護生的情緒管理能力的總得分為83.066分±13.982分，其影響因素有性別、家庭住址、情緒和應對方式；臨床溝通能力總得分為80.106分±9.705分，其影響因素有年齡、家庭結構、實習時間、性格和應對方式；實習護生情緒管理能力總分與臨床溝通能力總分呈正相關(P<0.01)。[結論]應針對實習護生情緒管理能力和臨床溝通能力的影響因素開展有針對性的干預，同時可通過提升護生的情緒管理能力提高其臨床溝通能力。

實習護生；情緒管理能力；臨床溝通能力；影響因素；相關性

近幾年醫患糾紛及惡性事件頻繁發生，嚴重干擾了醫療秩序的穩定及和諧社會的構建，醫患關系緊張已成為社會高度關注的問題[1]。 有研究指出：護患之間交流不暢及溝通障礙是導致病人投訴的主要原因[2]，而保持信息交流通暢是提高病人滿意度的主要因素。實習護生作為未來護理行業的中堅力量，他們的情緒管理能力以及臨床溝通能力至關重要，面對巨大的社會壓力與工作壓力，他們應該學會調整自己的情緒和心態去實現有效的臨床溝通，建立和諧的護患關系。本研究對實習護生情緒管理能力與臨床溝通能力的現狀及影響因素進行分析，現將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象2015年8月通過抽樣調查法對長沙市三級甲等醫院的500名實習護生進行問卷調查。納入標準：①知情同意，自愿參加本研究；②在醫院實習1個月以上。

1.2調查工具

1.2.1一般資料調查表自行編制，內容包括性別、年齡、家庭住址、性格、實習時間以及應對方式。

1.2.2大學生情緒管理能力問卷采用孟佳[3]編制的大學生情緒管理能力問卷,問卷包括情緒表現能力、情緒覺察能力、情緒調控能力、情緒理解能力和情緒辨別能力5個因素，采取5級評分信度指標，各因素的同質性信度為0.737～0.788，總問卷的信度為0.829，各因素的分半信度0.535～0.765，總問卷的分半信度為0.830。說明本研究問卷具有良好的信度。各維度之間的相關系數為0．411～0.619，各維度與總量表之間的相關系數為0.640～0.795，說明該問卷的結構效度良好，可以作為測量工具使用。

1.2.3護生臨床溝通能力量表采用楊芳宇等[4]編制的護生臨床溝通能力量表，該量表包括建立和諧關系、敏銳傾聽、確認病人問題、共同參與、傳遞有效信息、驗證感受6個維度，包含28個條目。內容效度為0．84，因子分析顯示6個因素解釋了項目總方差的53.77%；總的Cronbach’s α系數為0.84，各維度的Cronbach’s α系數為0.67～0.80，分半信度系數為0.70，各因子分半信度系數為0．56～0．81，總量表的重測相關系數為0.84，各因子重測相關系數為0.61～0.85，量表結構與理論構想基本一致，可用于測量護生的臨床溝通能力。

1.3調查方法課題組成員使用統一指導語指導實習護生進行問卷填寫，問卷匿名填寫當場回收，且在回收時核對有無遺漏，如有則請實習護生補充完整。本次共發放問卷500份，回收423份，回收率為84.6%。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，采用的統計方法包括單因素方差分析、相關性分析等。

2　結果

2.1實習護生的一般資料(見表1)

表1　實習護生的一般資料(n=423)

2.2實習護生情緒管理能力和臨床溝通能力得分(見表2)

表2　實習護生情緒管理能力和

2.3實習護生情緒管理能力與臨床溝通能力的影響因素分析(見表3)

表3　實習護生情緒管理能力與

2.4實習護生情緒管理能力與臨床溝通能力的相關分析(見表4)

表4　實習護生情緒管理能力與臨床溝通能力的相關性分析(r值)

3　討論

3.1實習護生情緒管理現狀及影響因素

3.1.1現狀本研究顯示，實習護生的情緒管理能力的總得分為83.066分±13.982分。情緒管理能力各因素中得分最高為情緒表現能力，其他依次為情緒調控能力、情緒覺察能力、情緒辨別能力、情緒的理解能力，與孟佳[3]的調查結果不一致，其調查結果顯示，情緒覺察能力的得分最高，然后依次為情緒理解能力、情緒辨別能力、情緒表現能力、情緒調控能力，這可能與實習護生剛參加臨床實習情緒不穩定、難以控制自己的情緒有關。此次調查結果中，實習護生的情緒理解能力得分最低，這可能與實習護生參與臨床實習的時間不長，不能夠設身處地地去為病人著想，不能真正地去理解病人，也可能與實習護生的年齡有關。

3.1.2影響因素

3.1.2.1家庭住址從表3中可以看出：家庭住址為城市的實習護生情緒管理能力高于農村，這可能是城市成長的實習護生的家庭環境、家庭教育以及管教方式偏向于民主型的教養方式，并且父母接受教育的程度高，同時城市這種都市生活環境使得實習護生的閱歷更多，社會經驗更足，情緒管理能力和控制能力也就相對較強；農村成長的實習護生，可能由于各種家庭原因使得父母與孩子交流欠缺或者是交流方式的不當而形成偏向于權威型或者是放任型的教育模式。有研究表明，民主型家庭成長的孩子，她們的壓力管理能力和情緒控制能力最強，而放任型家庭的孩子，她們的壓力管理能力以及情緒管理能力較弱[5]。因此，護理教育者在對護生進行情緒管理能力培養時應重點培養農村護生，縮小城鄉實習護生情緒管理能力的差距。

3.1.2.2性別研究得出，男生與女生的情緒管理能力得分分別為74.967分±18.922分，83.684分±13.363分，差異有統計學意義(P<0.05)，這可能與男女護生性格方面存在差異有關，男生在情緒處理方面不如女生，有研究發現，男生比女生更傾向于采取沖動的行為，對自己的情緒進行理智控制的能力較差，這可能是男性女性之間的生理差異造成的，男生可能更容易沖動，女生則更善于容忍[6]。當遇到情緒上的不適時，男性更多的是選擇獨自承受；而女性多會向同伴或者親人傾訴，找一個宣泄口，希望獲得他人的幫助[7]。

3.1.2.3情緒從表3中可以看出情緒穩定的實習護生情緒管理能力得分最高，說明實習護生情緒越穩定，心理承受能力越強，其情緒調控力越好，情緒智力及移情能力也越高。有研究表明：實習護生情緒智力和移情能力與情緒管理能力成正相關，情緒控制力、壓力承受力及情緒調節的靈活性越強，情緒管理能力越強情緒也就越穩定[8]。

3.1.2.4應對方式表3結果顯示：應對方式積極的實習護生情緒管理能力得分為85.440分±13.003分，說不清的77.246分±14.429分，消極的90.167分±15.690分，其中應對方式為消極的實習護生僅6人，樣本數據太少，不具有代表性，在以后的研究中可擴大樣本量對這一結果進行驗證。

3.2臨床溝通能力現狀及其影響因素

3.2.1現狀本次調查顯示實習護生的臨床溝通能力總得分為80.106分±9.705分，臨床溝通能力各因素中得分最高的為建立和諧關系，其他得分排序依次為敏銳傾聽、確認病人問題、驗證感受、共同參與、傳遞有效信息。實習護生臨床溝通能力中建立和諧關系得分最高，說明護生對與病人的溝通比較重視，可能與護患關系日益緊張的現狀有關。

3.2.2影響因素

3.2.2.1性格從表3中可見：性格外向的實習護生臨床溝通能力得分為81.420分±9.445分，說不清的為77.920分±9.680分，內向的為78.500分±10.042分。說明性格越外向的實習護生的臨床溝通能力越好。譚亞蒲等[9]的研究也證實人格特征對實習學生的溝通能力有影響，專業態度積極、具有內源性學習動機、擔任學生干部、性格外向喜歡結交朋友的實習護生的臨床溝通能力較強[10]，與本研究結果一致。

3.2.2.2家庭結構從表3中可以看出：家庭結構為雙親的實習護生臨床溝通能力最強，這可能是因為雙親家庭一般家庭關系比較和睦。家庭關系和睦，實習護生與父母的關系也比較好，經常與父母溝通交流，可以預測其較強的臨床溝通能力，這與羅碧華等[11]的研究結果一致。雙親家庭的護生無論在人格上還是在心靈上都是比較完善的，良好的家庭關系為護生的成長提供了良好的環境，同時可以培養護生運用語言、非語言的形式與他人進行溝通交流的能力。

3.2.2.3實習時間表3結果顯示，實習的時間越長，實習護生的臨床溝通能力越好，這與王美蘭等[12]的研究結果類似。實習時間越長的護生在臨床護理過程中有更多人際互動和護患、護護、醫護溝通的機會。同時，專業知識和工作經歷的積累對溝通能力的提高又奠定了良好的基礎[13]，而且在臨床上與病人溝通的越多，在臨床工作中溝通也就會越來越得心應手，臨床溝通能力自然也會越來越高。

3.2.2.4應對方式從表3中可見：應對方式為積極的實習護生臨床溝通能力得分為80.763分±9.652分，說不清的為78.071分±9.184分，消極的91.000分±12.837分，其中應對方式為消極的實習護生僅6人，今后可擴大樣本量驗證這一結果。

4　建議

4.1提升實習護生情緒管理能力實習護生的情緒管理能力與臨床溝通能力呈正相關，有研究顯示，情緒管理能力可以提升醫護人員的決策及臨床溝通能力，并能建立以病人為中心、提高團隊合作的工作環境[14]，對提升病人的滿意度有重要影響[15]。在臨床實習過程中，護生在遭遇消極情緒困擾時，靈活、有效地情緒調控會緩解消極情緒對實習護生的困擾，從而提高護生的臨床溝通能力甚至是臨床實踐能力[16]。因此，應努力提升實習護生的情緒管理能力，隨著情緒管理能力的提高，醫學相關專業學生對自身、他人和周圍環境的認知能力有了一定的增強[17]，就可以提高其臨床溝通能力。

4.2實習單位開展相關課程提高實習護生的情緒管理能力，可以從實習單位入手。實習醫院在培養實習護生時，應該注意培養以及注重實習護生的情緒管理能力，醫院可以通過相關課程的學習或者進行實習護生的情緒管理的團體輔導來提高實習護生的情緒管理能力。趙富才等[18]運用團體動力學理論，設計了提高大學生情緒管理能力團體活動的方式方法和實施程序，并進行了具體的實踐，結果發現：大學生在團體心理輔導中，形成了新的情緒管理狀態，大學生在情緒管理能力問卷的各個維度上均出現了顯著差異，因此情緒管理團體輔導對提高實習護生自身的情緒管理能力進而提高其臨床溝通能力具有重要作用。

4.3注重帶教老師的挑選帶教老師是在整個實習過程中與實習護生相處時間最多的，所以他們的言行和舉動都會給實習護生帶來巨大的影響。帶教老師應該擁有良好的情緒管理能力以及臨床溝通能力。一項關于國內醫學溝通教學現狀的研究發現：62.3%醫學生認為絕大部分的溝通知識是從教師的言談舉止中學到的[19]，說明教師良好示范有助于學生臨床溝通技巧的學習。所以醫院在為實習護生選擇實習帶教老師時應該注意選擇情緒管理能力以及臨床溝通能力高的老師，他們能夠潛移默化地影響實習護生。

4.4關注實習護生心理狀況醫院應該更加關注實習護生的心理狀況，本調查結果顯示部分實習護生對于臨床實習過程中的事件應對采取消極的應對方式，這可能與近年來護患糾紛日益嚴重有關。醫務人員由于處于高風險、高強度、超負荷的工作狀態，面對巨大的社會壓力和較差的公眾評價，心理壓力得不到及時舒解[20]，導致在面對病人時不能控制好自己的情緒，這也是醫患糾紛日益嚴重的原因，所以醫院也應該主動地開展心理減壓的相關講座。

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(本文編輯崔曉芳)

Analysis of status quo and influencing factors of emotional management ability and clinical communication ability of nursing interns

Zhu Na,Tang Han,Luo Fang,et al

(Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

長沙醫學院2015年度校級立項大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目，編號：長醫教[2015]148。

朱娜，本科，單位：410219，長沙醫學院；唐晗、羅芳、張娟紅、皮美娟單位：410219，長沙醫學院。

R47

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.031

1009-6493(2016)10C-3811-04

2016-01-26；

2016-07-16)

引用信息朱娜，唐晗，羅芳，等.實習護生情緒管理能力與臨床溝通能力現狀及其影響因素分析[J].護理研究，2016，30(10C)：3811-3814.