曝光“掛證”在醫院的“影子”醫生

柴會群

為了應對監管，一些民營醫院通過“掛證”租借醫生的虛假注冊現象正在蔓延，“影子”醫生甚至形成了一個市場。業界對此已不避諱，經常會在網上或微信群公開進行招募。“掛證”的影子醫生，頻現民營醫院。廈門新開元醫院一位78歲的李姓皮膚美容科醫生，因中風目前仍在老家治病。但注冊信息顯示，這位老醫生的證卻沒閑著，而是“掛”在了泉州一家醫療美容醫院的門診部。“套牌”醫生更是奇觀：原廈門國泰婦產醫院一位75歲的倪姓醫生，到該醫院注冊后不久，即因病離開了醫院。但在此之后，國泰醫院的諸多病歷上，卻還有這位倪醫生的簽名……

“這個不是，這個不是，這個也不是。”邱健欽手指一份“執業醫師花名冊”，對記者說。

邱健欽，2011年5月加入新開元醫院，擔任院長助理近4年，直至2015年4月離開。他告訴記者，真正在這家醫院上班的醫生，自己基本全認識；那些他不認識的醫生，大都是“掛證”的。而花名冊上的38名醫生，是廈門新開元醫院在2014年9月接受廈門市衛計委校驗時的在冊醫生總人數。但是，名單上約有三分之一的名字，邱健欽從沒聽說過。

在醫療行業內，“掛證”是一種常見的虛假注冊現象，某醫生的醫師執業證及注冊信息雖然登記在某醫療機構，但其本人實際上并不在此機構執業，注冊信息僅僅是某醫生存在于某機構的影子。所以，這類醫生又被稱作“影子”醫生。

“掛證”的重要目的之一是應對監管，這種現象至今依然不斷蔓延，甚至形成了一個市場，對政府的監管和公眾的就醫安全構成了巨大的挑戰。

吃香的退休醫生，空設的科室

新開元醫院的“影子”醫生當中，包括72歲的退休醫生林連城。醫師執業注冊信息表明，2014年3月26日，林連城離開他的診所，來到新開元醫院工作。目前，他的執業醫師身份仍然注冊在新開元醫院。

事實上，林連城仍在自己的診所內上班。他的診所就開在新開元醫院旁邊，掛著“頸椎專家林連城”的招牌。但該診所的執業許可證兩年前其實已經注銷。

除了“掛證”，林連城與新開元醫院還有更為緊密的合作關系。在記者以病人身份找其看病時，他建議“拍個片”。但實際上，他的診所并沒有拍片設備。按其助手的說法，拍片需要到新開元醫院，林有時也會陪著去。

令人驚訝的是，通過林的關系到新開元醫院拍片，還可以通過醫保報銷。“下次來帶著醫保卡，家里其他人的也行。”問診完畢后，林囑咐道。

退休醫生是“掛證”現象的主要供給來源。記者了解到，2014年年初，新開元醫院一位76歲的李姓皮膚美容科醫生，中風之后便不能工作，目前仍在西安老家治病。但是，注冊信息顯示，這位老醫生的證卻沒閑著，“掛”在了泉州一家醫療美容門診部。

新開元醫院的上述花名冊中，還有一位叫“顏杰”的病理科醫生。該醫生目前注冊在廈門另一家民營醫院。她聲稱自己并沒有在新開元醫院上過班，不知道曾被變更到這里過。此外，她還表示，自己雖然是病理科出身，但因為風險大，在廈門一直沒從事病理科的工作。

據邱健欽介紹，新開元醫院根本就沒有病理科。病理都是要送到其他醫院做。記者數次造訪新開元醫院，均未發現掛有“病理科”字樣的診間。咨詢該院的一位醫生，對方也不知道病理科在哪。查看該醫院里的“科室分布圖”，沒有病理科，也沒有皮膚科。

根據新開元醫院的官網介紹，該醫院為二級綜合性醫院。一位資深衛生監督員告訴記者，病理科、皮膚科均是設置一所二級綜合醫院的必要條件之一。他感到奇怪：如果沒有這兩個科室，衛生主管部門怎么會批準設置這所醫院？它又是怎么通過校驗的？

在新開元醫院，空設的科室不僅僅是病理科。其醫療機構執業許可證顯示，該醫院總共有17個科室。但據邱健欽介紹，醫院真正的科室只有4個：婦產科、口腔科、體檢科和他所在的整形美容科。其中，整形美容科只有3個主治醫師（含以上）職稱的醫生，但除了本部科室之外，竟然還在外面另設了兩個分部。

2016年5月12日，南方周末以《“他們是在逼良為娼”——“莆系”醫生自揭醫院吸金術》為題，對新開元醫院做了報道。不久，除了一個整形美容分部停業“裝修”外，新開元醫院本部曾懸掛的“骨科1”招牌也不見了。

此外，按照衛生行政部門的規定，二級綜合醫院至少要有100張病床。但記者實地調查發現，新開元醫院實際僅有20張病床。

復雜的操作，上漲的“行情”

記者了解到，新開元醫院2010年開辦時，曾向廈門市衛生局（現為廈門市衛計委）提交了一份有90個醫生的名單。但開業之后，實際注冊到該醫院的醫生只有12名。

上述資深衛生監督員告訴記者，國家對開辦醫療機構有醫生數量和職稱上的明文要求。醫療機構必須有足夠的醫生才能保證醫療安全。醫療機構必須定期接受衛生行政部門的校驗，如果不能通過，將可能面臨關門的風險。

所謂“校驗”，是指衛生行政部門依法對醫療機構的基本條件和執業狀況進行檢查、評估、審核，并依法作出相應結論的過程。2009年6月，為加強醫療機構監督管理，原衛生部制定并實行了《醫療機構校驗管理辦法（試行）》，定期對醫療機構進行校驗。

由于民營醫院普遍缺少醫生，“掛證”日漸興起。當面臨校驗時，民營醫院會“借”一些醫師特別是退休醫生的證件應對，讓衛生行政部門誤以為該機構的醫生數量是足夠的。核驗通過之后，則再把證還回去。

與“掛證”相對應的，是“影子”醫生注冊信息的更改。這是一種更為復雜的操作。醫生變更執業地點，需要其本人提出申請，原單位和新單位出具相關證明，還需要分別經過變出地和變入地的衛生行政部門的許可。而注冊信息變更之后，“影子”醫生就“合法”存在了。只要衛生部門不現場當面核對，這種“影子醫生”，通常就不會敗露。

由于需求旺盛，“掛證”甚至形成了一個市場，行情不斷看漲。而且，業界對此已不避諱，經常會在網上或微信群公開招募。

據一位知情醫生透露，由于專業和級別不同，“掛證”的價格也不一樣。據他所知，在廈門，一個普通麻醉師“掛證”，每個月的報酬是1000～2000元；副主任醫師則要3000～4000元。至于需求量較大的整形美容業，一個證的月租金可以高達3萬元。

一些已離開醫院，但不想放棄行醫資質的醫生，對于“掛證”也有需求。因為按照規定，如果找不到“掛證”機構，他們便被視為中止執業。中止執業兩年，醫師執業證便作廢，須經過培訓考核重新注冊方能執業。

在上海，甚至有醫生出身的律師，也將執業證掛在醫院，成為一名“影子”醫生。

集團內部“流動”，公立醫院助力

2014年12月，廈門市衛生監督所在查處廈門天使婦產醫院時，曾發現3個“影子”醫生。被央視曝光和衛生部門查處后，該醫院改名“廈門和美家婦產醫院”，繼續對外營業。

該醫院與新開元醫院一樣，隸屬于莆田老板蘇慶燦控制的華廈眼科醫院集團。因為集團旗下醫院眾多，“掛證”的操作更為便利。天使婦產醫院被查處的3個“影子”醫生，有兩個就來自同一集團。

還有一個“影子”醫生叫吳漳平，是廈門另一家“莆田系”醫院的兒科醫生。根據吳漳平在央視報道中的說法，當時天使婦產醫院面臨檢查，缺一個主任，于是和他的院長協商，讓他臨時過去“幫忙”“通過一下”。吳本人甚至并不知道，自己什么時候被變更到天使醫院。他的醫師證書一直不在自己手里，而是早就被醫院收走了。

記者了解到，2014年，蘇慶燦收購了泉州一家眼科醫院。醫師注冊信息顯示，2014年7月10日一天之內，從廈門眼科中心一下變更過去15名醫生。當時，泉州的這家眼科醫院本院醫生只有7個，正面臨校驗。

新開元醫院同樣存在“掛證”現象，而且，它還從公立醫院“借”來了醫生。

醫師執業注冊信息顯示：2014年8月7日，廈門大學附屬第一醫院的張自立、蔡良奇、張麗娟等3名醫生的執業地點，變更至新開元醫院。

相關材料顯示，這3名醫生是從原來的公立醫院辭職被聘用到新開元醫院的。廈門大學附屬第一醫院院長姜杰在他們的變更申請書上簽字“同意”，新開元醫院的老板蘇慶燦則簽字或蓋章“同意聘用”。

根據記者獲得的相關材料，3名醫生中的兩人表示，他們一直都在原醫院上班，并沒有去新開元醫院，也不知道自己是以“辭職”方式變更到新開元醫院的。一位醫生說，當時廈門大學附屬第一醫院的紀委書記郭某某找到他，說為了籌建新開元醫院（五緣院區），“要借我們的證用一下”。另一位醫生則說，郭書記是以“多點執業”的名義借走了他的證。

事實上，當時新開元醫院已經開業3年多，正面臨成立以來的首次校驗。而“多點執業”并不需要變更執業地點。

注冊信息顯示，在順利通過校驗之后兩個月，2014年10月16日，上述3名醫生又同時從新開元醫院變更回廈門大學附屬第一醫院。相關手續上，仍有姜杰和蘇慶燦的簽字或蓋章。

“套牌”醫生奇觀， 查處力度小

除了用于應付檢查之外，“影子”醫生背后還另有玄機。一位民營醫療機構開辦者向記者透露了某些莆田系醫院的“一大奇觀”——“套牌”醫生。

“（我用你的證），但你（指主任醫師）不用來上班，我一個月給你幾萬塊。叫我自己的醫生來（冒充）。他口罩一戴，你也不知道是誰……”

2011年，廈門市衛生監督所曾發現過一起疑似事件：原廈門國泰婦產醫院（由莆田籍人士林某某控制，轉讓后更名為鷺港婦產醫院）病理科一位75歲的倪姓醫生，拿著執業醫師證到該醫院注冊后不久，即因患病離開了國泰醫院。然而，衛監工作人員發現，該醫生執業注冊信息仍掛在該院，國泰醫院的諸多病歷上卻還有這位倪醫生的簽名。顯然，有人冒用了倪醫生的身份寫病歷。

“掛證”意味著醫師執業證被出借或出租。《醫師執業注冊暫行辦法》規定，對于有出借、出租《醫師執業證書》行為者，當事醫生的執業醫師注冊將被注銷。

2013年6月13日，南方周末曾以《不公開的假醫生黑名單》為題報道，上海有149名醫生注冊在一個已不存在的醫院里，其中有一人在注冊時正擔任浦東新區衛生監督所副所長。報道刊發半個多月后，此人的注冊信息因“中止執業滿兩年”被注銷。

但在多數情況下，無論是“影子”醫生還是涉事醫療機構，都不會因“掛證”受到處罰。

2013年6月13日，南方周末曾以《“制造”假醫生》為題報道，四川省綿陽市安縣人民醫院在一次清理行動中，查出一個名為吳春花的“影子”醫生，并上報綿陽市衛生局，導致吳的執業助理醫師信息被注銷。不料，吳春花已經注銷的信息，卻離奇被上海一個也叫吳春花的同名者所冒用，并注冊到浦東急救中心。綿陽吳春花為此奮力維權。結果，綿陽衛生部門又將其注冊到當地另一家醫院，使其恢復了執業資格。而上海的吳春花通過變更注冊信息也獲得了合法身份。整個過程無人被追責。

在廈門天使婦產醫院案中，“被掛證”的吳漳平是為數不多的被處理者，處分結果是“警告”。其被處理的依據也不是“掛證”，而是“無證行醫”——在他被注冊到天使醫院期間，由于本人繼續在原醫院執業，從而違反了執業醫師法。

如廈門大學附屬第一醫院3名醫生被新開元醫院“借用”，當“掛證”涉及公立醫院，處理的難度更大。

記者了解到，具體操作3名醫生變更事宜的廈門大學附屬第一醫院時任紀委書記郭某某，目前已經退休。在廈門眼科中心官方網站上的一篇報道中，郭某某的身份是“廈門大學附屬第一醫院新開元醫院五緣院區項目籌備負責人”。

在媒體曝光之后，廈門市衛計委曾就這3名醫生“被變更”一事做出初步調查，認為廈門大學附屬第一醫院與新開元醫院簽有“對口幫扶”的合作協議，探索開展醫院管理、醫療服務等方面的交流與合作。“執業變更資料完整，符合相關規定程序。”

有衛生系統人員認為，負責查處“影子”醫生的是衛生監督所，衛生監督所是衛計委下屬機構。但各地的大醫院的院長，說不準哪天就調到衛生局當局長，成為衛監所的上級領導。

記者查詢發現，廈門市衛計委有多名現任官員是醫生出身，他們當中有多人的醫師執業注冊信息目前仍“掛”在各自工作過的醫院。

（據《南方周末》）