腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效對比分析

帕提古麗·吾吉，布合力其木·托合提，溫且姆·則亞伍敦

腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效對比分析

帕提古麗·吾吉，布合力其木·托合提，溫且姆·則亞伍敦

（新疆和田地區皮山縣人民醫院婦產科，新疆皮山845150）

目的：探討腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果.方法：選取新疆和田地區皮山縣人民醫院2014-02/ 2015-08收治的異位妊娠患者64例作為研究對象.將入選患者按掛號奇數或偶數分為對照組（n=32例）和研究組（n= 32），對照組采用開放手術治療，研究組采用腹腔鏡手術治療，比較2組患者的臨床治療效果.結果：比較兩組下床活動時間、術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間、留管時間，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.2組患者治療后輸卵管通暢率比較，對照組75.00%，研究組93.75%，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：臨床治療宮外孕可考慮首選腹腔鏡手術，此治療方式安全可靠，創傷性小，且可保留患者生育功能，患者接受度較高.

開腹手術；腹腔鏡手術；宮外孕

0　引言

宮外孕疾病導致受精卵不僅無法正常發育，同時對患者生命存在較大威脅［1-2］.因此，宮外孕的治療相當重要.本研究隨機選取64例患者分為兩組，采用兩種手術方式進行治療，其目的在于探討分析腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床療效，現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取新疆和田地區皮山縣人民醫院2014-02/2015-08收治的異位妊娠患者64例作為研究對象，對患者均依據世界衛生組織提出的疾病判定標準進行異位妊娠疾病臨床確診［3］.隨機分為對照組（n=32）和研究組（n=32）.對照組的年齡為23.4～47.5（平均34.3±6.8）歲；研究組的年齡為23～47（平均34.5±6.7）歲.患者血β-人絨毛膜促性腺激素指標:368.7～23599.0 U/L，所有患者均接收B超檢查，結果顯示，患者無宮內妊娠.受試者均符合研究課題各項標準，性別、年齡、體質量等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組接受開腹手術，B超檢查明確患者宮外孕大小、類型、部位等，麻醉方式為氣管插管，在下腹部相應位置做一縱切口，進入腹腔后，探查宮外孕具體位置，按照患者狀況給予相應手術.研究組采用腹腔鏡手術，術前用B超檢查患者宮外孕類型，麻醉方式為氣管插管，呈仰臥姿勢，在相應位置做橫切口，將腹腔鏡和套管針置入，建立二氧化碳氣腹，將腹部壓力維持在12～15 mmHg，明確宮外孕狀況［4］；按照患者對生育功能的要求，給予適合的手術方式.兩組患者手術方式為輸卵管切除術、輸卵管傘端妊娠物取出術、輸卵管切開取胚胎術.

1.3指標判定 患者治療過程中，各醫護人員密切關注患者各體征指數，包含術中出血量、住院時間、置管時間、手術時間、肛門排氣時間等［5］，并做好記錄.同時，患者接受B超檢查，依據檢查結果判定患者輸卵管通暢率，分為通暢和不通暢兩個類型［6-8］.

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用x ±s表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2　結果

2.1術中狀況 從手術時間和術中出血量上來看，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者術中狀況比較（n=32，x ±s）

2.2術后狀況 比較兩組患者術后狀況，包含肛門排氣時間、住院時間、置管時間、下床活動時間等方面，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者術后狀況比較（n=32，x±s）

2.3輸卵管通暢 比較兩組患者治療后輸卵管通暢率，研究組（93.75%）高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05，表3）.

表3　兩組患者治療后輸卵管通暢狀況比較［n=32，n（%）］

3　討論

宮外孕也稱異位妊娠，屬于臨床婦科中急腹癥疾病之一，有數據統計表明，宮外孕病灶部位90%均在輸卵管［9-12］.治療上，包含手術治療和藥物治療兩種方式，而針對年輕患者，保留生育功能，且無藥物禁忌，包塊較小的患者可給予藥物治療，若具有包塊直徑大、已出現破裂出血等指征，則首選手術治療.傳統的開腹手術在在宮外孕疾病治療上，雖取得一定療效，但出血量多、術后恢復速度慢、創傷性大、術后出現腸粘連的概率較大，且患者保留生育功能的意愿無保障.隨著腹腔鏡技術在臨床疾病治療中的廣泛應用，其在異位妊娠等疾病的治療上具有創傷性小等優勢［13］，且視野開闊，可將淤積在盆腔深處的積血和胚胎組織有效地清除，此外，還具有出血量小、術后并發癥少、術后恢復速度快等優勢，但該手術要求操作者有熟練的技術，熟悉各手術器械，經驗豐富.本研究從患者術前、術后各指標，以及患者輸卵管通暢率上來看，采用腹腔鏡治療的研究組均優于開腹手術治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.

綜上所述，臨床治療宮外孕可考慮首選腹腔鏡手術，此治療方式安全可靠，創傷性小，且可保留患者生育功能，患者接受度較高.

［1］徐 雯.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效研究［J］.中國醫藥導刊，2014，16（2）:204-205.

［2］胡 煉.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（1B）:90-91.

［3］張 薇.傳統開腹術和腹腔鏡術治療宮外孕的療效及對受孕率的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（25）:408-409.

［4］湯嶺梅.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（4）:131-132.

［5］周愛梅.腹腔鏡手術治療宮外孕的療效及護理體會［J］.安徽醫藥，2013，17（3）:522-523.

［6］王 琪，徐 艷，郭秀茹，等.婦科針對性護理對保守治療、開腹手術治療、腹腔鏡微創手術治療宮外孕患者機體恢復的影響［J］.現代生物醫學進展，2013，13（17）:3366-3369.

［7］張巖昕.開腹手術治療宮外孕與腹腔鏡治療的臨床效果探索分析［J］.中國傷殘醫學，2015，23（11）:82-83.

［8］李京軍.腹腔鏡和開腹手術治療宮外孕的療效比較［J］.微創醫學，2014，9（2）:240-241，243.

［9］李 群.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效對比［J］.吉林醫學，2013，34（18）:3550-3551.

［10］向 琳.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效比較［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（14）:81-82.

［11］蔣曉秋，趙 輝，徐莉峰，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價［J］.浙江創傷外科，2015，20（5）:1017-1018.

［12］周雪鵬，劉彥宇.用腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較［J］.求醫問藥:下半月刊，2013，11（8）:102-103.

［13］甄 波.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效比較［J］.白求恩軍醫學院學報，2013，11（2）:128-129.

R713.8

A

2095-6894（2016）08-53-02

2016-07-23；接受日期：2016-08-08

帕提古麗·吾吉.大專，主治醫師.研究方向:宮外孕.Tel: 0903-6422161 E-mail:654057740@qq.com