高校大學(xué)生自傷行為現(xiàn)狀探究——以皖北地區(qū)某高校為例

倪仕鋼，金岳龍，王 俊，金齊武，郝 蕊，張 銳，陳 雷

（1.淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，安徽淮南232001； 2.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽蕪湖241002）

高校大學(xué)生自傷行為現(xiàn)狀探究——以皖北地區(qū)某高校為例

倪仕鋼1，金岳龍2，王 俊2，金齊武1，郝 蕊1，張 銳1，陳 雷1

（1.淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，安徽淮南232001； 2.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽蕪湖241002）

為了解大學(xué)生自傷行為現(xiàn)狀，為大學(xué)生自傷行為影響因素的探討提供指導(dǎo)，選取皖北某高校大學(xué)生為研究對(duì)象，采用自填式調(diào)查問卷方式進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析；指出大學(xué)相關(guān)部門應(yīng)該進(jìn)一步關(guān)注大學(xué)生睡眠狀況，同時(shí)需要進(jìn)一步分析大學(xué)生自卑的原因，采取相關(guān)對(duì)策，提高大學(xué)生的身心健康水平。

大學(xué)生； 自傷； 現(xiàn)況調(diào)查

自傷行為（self-harm）作為一種緩解壓力和不良情緒的不良行為模式廣泛存在于青少年中［1］。廣義自傷行為指所有自我實(shí)施的、造成軀體實(shí)在或潛在損傷的行為，通常不考慮行為的目的、企圖或?qū)C(jī)體造成損傷的程度，只關(guān)注行為本身是否對(duì)機(jī)體造成一定的傷害［2］。廣義的自傷行為包含自殺、自殘、一般自傷行為和具有潛在危害的自傷行為等；狹義自傷行為指常見、造成組織明顯損傷、不是以結(jié)束生命為目的的自傷行為。

大學(xué)生正處于個(gè)體生理、心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，以個(gè)體日益增長的自治和成熟為標(biāo)志，逐漸開始擴(kuò)展自己的人際關(guān)系。但由于社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)驗(yàn)的不足，大學(xué)生的心理和行為常常表現(xiàn)出一定的矛盾性。同時(shí)，愈加劇烈的競爭壓力和反對(duì)傳統(tǒng)和主流文化對(duì)大學(xué)生的價(jià)值觀產(chǎn)生了重大影響，使得他們更容易卷入各種危險(xiǎn)行為當(dāng)中。目前在青少年中自傷和自殺已成為主要的公共衛(wèi)生問題。在全球青少年人群中自傷發(fā)生率最高，自殺是青少年死亡的第二個(gè)主要原因［3］。在國內(nèi)的大學(xué)生自傷行為的流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，我國大學(xué)生非自殺性自傷行為發(fā)生率高［4］。

本文采取方便整群抽樣的方法，選取皖北某大學(xué)在校大學(xué)生為研究對(duì)象，在所選取院校中按照分層抽樣的方法（不同專業(yè)、年級(jí)和性別等），共發(fā)放調(diào)查問卷1 332人，回收有效問卷1 319份。旨在通過對(duì)皖北地區(qū)某大學(xué)大學(xué)生自傷行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解大學(xué)生自傷行為現(xiàn)況，為進(jìn)一步影響因素探索提供參考，為有效地干預(yù)青少年自傷行為提供依據(jù)，有的放矢地開展相應(yīng)援助、支持和教育工作。

一、問卷調(diào)查內(nèi)容的設(shè)計(jì)

查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并對(duì)文獻(xiàn)整理和歸納，進(jìn)行理論研究和思考，在借鑒國內(nèi)外研究者已開展的調(diào)查表和研究的基礎(chǔ)上，編制“大學(xué)生自傷行為量表問卷”。具體包括基本人口學(xué)特征（姓名、性別、年齡、居住地、是否獨(dú)生子女）和自傷行為類型。自傷行為類型包括高致命性自傷行為、造成組織損傷的自傷行為、無肉眼可見損傷的自傷行為、具有潛在危害的自傷行為和造成心理傷害的自傷行為。高致命性自傷行為（傳統(tǒng)自殺行為方式的自傷行為）：主要指傳統(tǒng)自殺行為方式的自傷行為，具有高致命性，共7項(xiàng)，包括上吊（自縊）、故意從高處（如高樓等）跳下、故意服毒（如除草劑等）、故意割破自己的血管（如腕部、頸部等部位血管）、故意用電擊傷自己、故意投河、故意過量服藥。造成組織損傷的自傷行為（自殘行為方式的自傷行為）：指造成機(jī)體組織肉眼町見損傷的自傷行為，共7項(xiàng)，包括故意割傷自己（非血管）、故意燒傷或燙傷自己、故意咬傷自己、故意抓傷自己、故意割傷或劃傷自己、故意用針或尖物刺扎自己、故意阻礙自己傷口愈合。無肉眼可見損傷的自傷行為（狹義自傷行為）：指造成機(jī)體組織實(shí)質(zhì)性的損傷，但損傷不易被肉眼發(fā)覺的自傷行為，共6項(xiàng)，包括故意打自己、故意用頭或拳頭撞擊墻或硬物、故意掐自己、故意用力挫揉自己、故意拽自己頭發(fā)、故意屏氣或用物體堵住自己呼吸道使自己窒息。具有潛在危害的自傷行為：指對(duì)機(jī)體組織或生命具有潛在危害的自傷行為，共8項(xiàng)，包括故意進(jìn)行強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)（非體育課或體育比賽）、故意拒絕生活必需品、故意拒絕治療或拒食、故意魯莽行為（如故意撞車等）、故意過量酗酒（非他人勸酒）、故意過量吸煙（吸煙量明顯多于平常）、故意過量暴食（非饑餓）、故意過分熬夜（非學(xué)習(xí)、戀愛、娛樂等目的）。造成心理傷害的自傷行為：指對(duì)機(jī)體組織無損傷，但對(duì)自我心理產(chǎn)生傷害的自傷行為，共3項(xiàng)，包括故意封閉自己（迫使自己減少或不與外界接觸）、自己挖苦或辱罵/侮辱自己、自己貶低或鄙視自己。

二、調(diào)查結(jié)果分析

（一）一般人口學(xué)特征

本次調(diào)查共回收有效問卷1 319份，其中男性106例，女性1 213例，年齡構(gòu)成中20歲比重最大，非獨(dú)生子女為1 035（78.5%），63.2%的大學(xué)生來自農(nóng)村地區(qū)，年級(jí)分布以大一和大二為主，分別占總調(diào)查人數(shù)的54.1%和45.9%。見表1。

表1 一般人口學(xué)特征

（二）自傷行為情況

調(diào)查結(jié)果顯示，過去半年內(nèi)自傷行為（≥3次）頻數(shù)最高為：過分熬夜、故意貶低或鄙視自己。過去半年內(nèi)自傷行為（1-2次）頻數(shù)最高前四種行為為：故意貶低或鄙視自己、故意封閉自己、故意掐自己、過分熬夜。見表2。

表2 自傷行為情況調(diào)查結(jié)果頻數(shù)分布n（%）

三、討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生自傷行為發(fā)生較高的非自殺性自傷行為為貶低自己，調(diào)查結(jié)果顯示，過去半年內(nèi)自傷行為（≥3次）頻數(shù)最高為：過分熬夜、故意貶低或鄙視自己。過去半年內(nèi)自傷行為（1-2次）頻數(shù)最高前四種行為為：故意貶低或鄙視自己、故意封閉自己、故意掐自己、過分熬夜。

自傷的方式多種多樣，不同的自傷方式對(duì)身體造成的傷害嚴(yán)重程度不同，一般分為輕微傷和嚴(yán)重傷，例如掐自己、抓頭發(fā)、拒絕吃東西、用冷水淋浴屬輕微傷；而采用切割傷、服過量藥物、用刀劃傷身體等方式屬嚴(yán)重傷。以往的研究發(fā)現(xiàn)，男性自傷行為發(fā)生率比女性高［5］。家人和朋友中有自傷行為者、父母不和及藥物濫用等是男生自傷的主要原因，而女生自傷的原因與焦慮、抑郁、酒精濫用、父母離異和性虐待有關(guān)［6］。

對(duì)自身形體持消極態(tài)度不僅會(huì)影響個(gè)體是否實(shí)施自傷行為，而且可能還會(huì)增加自傷行為的頻率和傷害程度。尤其是在共病進(jìn)食障礙患者中，這種影響更加明顯。Ross等［7］調(diào)查顯示有自傷行為的青少年對(duì)自己身體的滿意度更低，且男女在此方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本次研究中我們尚未研究自傷行為與體形的關(guān)系。從研究結(jié)果來看，過分熬夜發(fā)生率較高。有必要進(jìn)一步探討睡眠質(zhì)量與自傷行為的關(guān)系。

總之，自傷行為不僅對(duì)自傷者造成身體傷害，還會(huì)影響情緒功能、人際關(guān)系及工作和學(xué)業(yè)表現(xiàn)。在西方國家，自傷行為已經(jīng)得到越來越多的關(guān)注［8］，而我國對(duì)自傷行為的研究還處于起步階段。大學(xué)生是自我傷害的高危人群，他們常常采取切割、燒傷和抓傷但沒有意圖結(jié)束生命的行為來減輕痛苦、逃避現(xiàn)實(shí)和展示他們的痛苦。自傷行為對(duì)大學(xué)生的健康成長是不利的，嚴(yán)重威脅到他們的身心健康，并可能給家庭和社會(huì)帶來許多不可預(yù)測(cè)的問題。本研究對(duì)大學(xué)生的自傷行為進(jìn)行了描述，為進(jìn)一步研究提供了參考，在以后的研究中將進(jìn)一步探討影響大學(xué)生自傷行為的社會(huì)心理因素。

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［4］ 陳瑜，李箕君.1035名大學(xué)生非自殺性自傷行為及相關(guān)心理特征分析［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12（5）：471-475.

［5］ 攸佳寧，鐘杰，梁耀堅(jiān).北京市高校大學(xué)生自傷行為及其影響因素分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2013，34（5）：559-561，564

［6］ De Leo D，Heller TS.Who are the kids who self-harm？An Australian self-report school survey［J］.Med J Aust，2004，181（3）：140-144.

［7］ Ross S，Heath NL，Toste JR.Non-suicidal self-injury and eating pathology in high school students［J］.Am J Orthopsychiatry，2009，79（1）：83-92.

［8］ Turner BJ，Dixon-Gordon KL，Austin SB，et al.Non-suicidal self-injury with and without borderline personality disorder：differences in self-injury and diagnostic comorbidity［J］.Psychiatry Res，2015，230（1）：28-35.

B842.2；G645

A

1671-4733（2016）03-0087-04

10.3969/j.issn.1671-4733.2016.03.024

2016-05-03

安徽省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：SK2015 A122）

倪仕鋼（1978-），男，安徽淮南人，講師，研究方向?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)，電話：0554-6660357。