運動干預聯合二甲雙胍治療糖尿病前期患者的臨床效果研究

鄭東波

（汕頭市潮陽區大峰醫院 內分泌科，廣東 汕頭 515136）

糖尿病前期為健康和糖尿病之間的特殊狀態，患者出現血糖升高，但是并未達到2型糖尿病診斷標準的糖代謝異常狀態，經空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）和葡萄糖耐量異常（impaired glucose tolerance，IGT）檢查均處于葡萄糖前期［1］。運動對提高機體生理能力、改善糖尿病前期患者代謝能力具有重要作用［2］。二甲雙胍在糖尿病前期患者的臨床治療中應用廣泛［3］，其機制為進入機體后可降低腸胃攝取的葡萄糖含量，且可降低剩余糖原量［4］。本研究探討運動干預聯合二甲雙胍治療糖尿病前期患者的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月至2020年7月我院收治的76例糖尿病前期患者作為研究對象。納入標準：符合糖尿病前期診斷標準［5］；年齡45～60歲；獲得患者知情同意。排除標準：合并重大疾病，不宜進行運動；哺乳期或妊娠期。將76例患者隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組男性21例、女性17例，平均年齡（51.52±3.53）歲；觀察組男性20例、女性18例，平均年齡（52.06±4.19）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究通過醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法對照組患者入院后采用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371）口服治療，0.5 g／次，2次／d。觀察組患者在對照組基礎上采用運動干預，即聯合運動專家設計的項目進行干預，具體措施如下：①運動評估：患者入院后依據其病情進行運動能力評估，評估項目包括運動時間、運動形式、運動強度及關注項目。②運動形式：包括有氧運動，如踩單車、慢跑、爬樓梯等，依據患者的年齡及病情制定適宜的運動形式。③運動時間：餐后1 h進行運動，時間為15～30 min，每天1次。④運動強度：依據患者的心率進行評估，保持運動心率＝170-年齡，以中等強度為佳。⑤關注項目：患者運動前需做好熱身工作，運動后及時放松肌肉，若患者機體出現不適則及時停止運動，并進行觀察。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標①臨床療效：顯效：HOMA-IR、空腹血糖或OGTT 2h水平明顯改善；有效：HOMA-IR、空腹血糖或OGTT 2h水平降低；無效：HOMA-IR、空腹血糖或OGTT 2h水平無變化。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。②胰島素抵抗指數（HOMA-IR）：于治療前后檢測患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）水平，HOMA-IR＝FPG×FIN S／22.5。③血清C反應蛋白（CRP）：采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者的血清CRP水平。④糖耐量受損情況：檢測兩組患者的口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖（OGTT 2h）水平，水平越高則表明糖耐量受損越嚴重。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件處理數據。計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組的總有效率為89.47%，顯著高于對照組的71.05%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n，n（%）］

2.2 臨床指標治療前，兩組的HOMA-IR、血清CRP、OGTT 2h水平比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，兩組的HOMA-IR、血清CRP、OGTT 2h水平降低，且觀察組的HOMA-IR、血清CRP、OGTT 2h水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床指標比較（±s）

表2 兩組患者的臨床指標比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.05。

時間 n n HOMA-IR CRP（mg／L）OGTT 2h（mmol／L）治療前 觀察組 38 3.89±0.37 5.92±1.14 8.31±0.59對照組 38 4.01±0.42 5.68±1.52 8.04±0.62 t 1.322 0.779 1.945 P 0.190 0.439 0.056治療后 觀察組 38 2.71±0.29* 3.24±1.06* 6.81±0.24*對照組 38 3.24±0.29* 4.12±1.07* 7.34±0.56*t 7.966 3.602 5.363 P 0.000 0.001 0.000

3 討論

目前我國糖尿病人數約為1億，中國糖尿病發病率從1980年的0.67%增長至2013年的10.40%［6］。糖耐量受損的多數患者會發展為糖尿病，2010年我國糖尿病前期患病率達到50%，超過4.5億人。糖尿病前期的病情能夠改善，但需進行及時有效的治療，否則會演變為糖尿病。糖尿病前期患者通過運動可有效改善其空腹血糖水平［7］。對于糖尿病前期患者，藥物治療是常見的治療方法。二甲雙胍能夠加強葡萄糖的吸收力，有效降低小腸和肝糖原異生吸收葡萄糖的能力，從而改善胰島素水平［8］。糖尿病為代謝性疾病，改變患者的生活方式即可有效提高臨床療效。長期規律的運動能夠明顯改善骨骼肌對血糖運用的非胰島素依賴途徑，從而改善血糖水平［9-10］。相關研究［11］表明，采用運動聯合二甲雙胍治療的糖尿病前期患者的臨床療效優于單純采用二甲雙胍治療的患者，HOMA-IR、OGTT 2h水平改善亦較為明顯。CRP為重要的炎性因子，可反映機體炎癥程度，是評估過敏性疾病、抗感染免疫反應等疾病的反饋因子，CRP水平與糖尿病的發生具有相關性。本研究結果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組，治療后的HOMA-IR、血清CRP、OGTT 2h水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病前期患者采用運動干預聯合二甲雙胍治療可有效提高臨床療效，改善HOMA-IR、血清CRP、糖耐量受損情況。