全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施分析

王海軍

【摘要】目的 分析全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施。方法 研究對(duì)象選取本院2014年4月～2015年3月收治的130例高血壓患者，隨機(jī)將患者分為甲組和乙組各65例。甲組采取常規(guī)降壓藥治療；乙組在給予降壓藥的基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)生綜合治療。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，分析臨床療效及治療依從性情況。結(jié)果 乙組患者的收縮壓和舒張壓改善結(jié)果明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；乙組患者的治療依從性高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全科醫(yī)生治療高血壓能夠更好的改善療效、提高患者的依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生；高血壓；臨床措施；治療依從性

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

高血壓在臨床中具有極高的發(fā)病率，屬于常見(jiàn)的慢性疾病，也是冠心病、腦卒中等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。但是就我國(guó)目前的情況來(lái)看，高血壓患者的整體控制率非常低，患者的預(yù)后也較差。本院在高血壓患者治療過(guò)程中引進(jìn)全科醫(yī)生治療的模式，積極采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，獲得良好的臨床成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2014年4月～2015年3月收治的高血壓患者130例為研究對(duì)象，所有患者均滿足我國(guó)高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3次未使用降壓藥物的情況下舒張壓超過(guò)90 mmHg、收縮壓超過(guò)140 mmHg；排除繼發(fā)性高血壓患者、合并有嚴(yán)重臟器功能障礙的患者以及合并心理和精神疾病的患者。隨機(jī)將患者分為甲組和乙組各65例，甲組中男36例、女29例；年齡42～78歲，平均年齡為（58.4±6.2）歲。乙組男38例、女27例；年齡40～79歲，平均年齡（58.8±6.7）歲。將兩組患者性別、年齡等一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組采取常規(guī)降壓藥治療，例如鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑等，治療過(guò)程中定期對(duì)血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)；乙組在給予降壓藥的基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)生綜合治療，由全科醫(yī)生具體分析患者的病情并選擇合適的藥物和治療方案進(jìn)行干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨訪1年之后對(duì)患者的血壓以及依從性進(jìn)行對(duì)比，血壓水平由同一位醫(yī)護(hù)人員操作測(cè)量；治療依從的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：依從性優(yōu)秀：能夠很好的按照醫(yī)囑服藥、堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣；依從性良好：偶爾出現(xiàn)未按醫(yī)囑用藥的現(xiàn)象；依從性較差：無(wú)法按醫(yī)囑用藥和生活，經(jīng)常漏服、錯(cuò)服或者采取不健康的生活方式[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制情況對(duì)比

甲組患者治療前后的收縮壓為（149.44±17.36）mmHg和（128.63±16.27）mmHg，舒張壓分別為（99.84±13.08）mmHg和（87.05±10.63）mmHg；乙組患者治療前后的收縮壓為（148.87±17.08）mmHg和（121.65±15.37）mmHg，舒張壓分別為（98.68±13.42）mmHg和（82.74±9.97）mmHg。治療后，乙組血壓控制結(jié)果明顯更好，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療依從性對(duì)比

甲組65例患者依從性優(yōu)秀的有25例、依從性良好的21例、依從性較差的有19例，總的依從性為70.77%；乙組患者依從性優(yōu)秀的有33例、依從性良好的24例、依從性較差的有8例，總的依從性為87.69%。乙組依從性高于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

全科醫(yī)生治療除了常規(guī)的病情干預(yù)之外，還包括以下措施：（1）隨訪：對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)期隨訪，期間給予健康知識(shí)指導(dǎo)。主動(dòng)向患者介紹高血壓疾病的病理特點(diǎn)、發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)和治療中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確的測(cè)量血壓的方法，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)和管理[3]。高血壓藥物在疾病治療過(guò)程中的意義非常重要，向患者介紹藥物的作用機(jī)理，用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，切忌隨意增減藥物劑量。如果出現(xiàn)病情加重或者嚴(yán)重的副作用，應(yīng)立刻聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）日常生活指導(dǎo)：了解患者的生活作息習(xí)慣，針對(duì)不良生活方式進(jìn)行指導(dǎo)。和患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況制定合適的飲食方案。合理的運(yùn)動(dòng)能夠控制體重，緩解不良情緒、促進(jìn)血液循環(huán)并有助于增強(qiáng)免疫力。因此，全科醫(yī)生治療過(guò)程中結(jié)合患者的實(shí)際生理情況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，身體狀況較差的患者通過(guò)撒布、太極等方式鍛煉，年紀(jì)較小、身體素質(zhì)較好的患者則可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高和病情的康復(fù)。

本文中，對(duì)乙組采取全科醫(yī)生治療模式，隨訪1年患者的血壓控制情況與治療依從性均高于常規(guī)治療的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 瑾，唐海沁，李結(jié)華，等.安徽基層醫(yī)生對(duì)高血壓防治知識(shí)的調(diào)查分析思考[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（7）：1119-1120，1122.

[2] 姚愛(ài)紅.社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓病綜合防治干預(yù)措施的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）：123-124.

[3] 胡 娟.社區(qū)全科醫(yī)生開展高血壓綜合防治干預(yù)的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（6）：900-901.

本文編輯：劉欣悅