瑞替普酶與尿激酶在急性心肌梗死溶栓治療的療效對比

可欽

【摘要】目的 分析瑞替普酶、尿激酶在溶栓治療急性心肌梗死中的應用效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死患者106例作為研究對象，應用數字隨機法，將其分為甲組52例與乙組54例。甲組患者使用瑞替普酶治療，乙組患者使用尿激酶治療，對比分析兩組患者的嚴重出血并發癥率、血管再通率以及患者死亡率。結果 甲、乙兩組患者在嚴重出血并發癥率方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），但是甲組患者的血管再通率為75.0%，死亡率為15.4%，均顯著優于乙組的53.7%與27.8，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與尿激酶相對比，瑞替普酶具有用藥簡便、高效、安全的特點，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】尿激酶；瑞替普酶；急性心肌梗死；溶栓治療；療效

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

急性心肌梗死具有發病急、死亡率高于預后差等特點，及時實施溶栓治療在降低病死率，挽救瀕死心肌方面意義重大。瑞替普酶是第三代溶栓藥物，半衰期短，在治療心血管疾病方面療效確切[1]。為了進一步探討瑞替普酶和尿激酶在溶栓治療急性心肌梗死疾病方面的療效，本文應用對比分析的方法進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死患者106例作為研究對象，應用數字隨機法，將其分為甲組52例與乙組54例。其中女38例，男68例；平均年齡（65.20±5.21）歲。所選患者均不存在腦出血疾病史，在8周內沒有實施大手術，不存在出血性疾病或有出血傾向疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在未實施溶栓治療前嚼服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg，在溶栓后2 h給予低分子肝素，具體用法為：每12 h進行腹壁皮下注射5000 U，連續用藥7～10天[2]。之后長期口服氯吡格雷75 mg和阿司匹林100 mg，β-受體阻滯劑、調脂藥均常規使用。甲組患者應用瑞替普酶，將瑞替普酶18 mg溶于滅菌注射用水10 mL中，后實施靜脈彈丸式注射，30 min后重復上述操作一次。2 h后判斷血管是否再通；乙組患者應用尿激酶，應用靜脈泵入法，30 min劑量為1500000 U，2 h后判斷血管是否再通。

1.3 觀察指標

統計治療期間，兩組患者嚴重出血并發癥情況，患者血管再通情況與患者死亡數，并應用統計軟件實施對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在嚴重出血并發癥率方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），但是甲組患者的血管再通率為75.0%，死亡率為15.4%，均顯著由于乙組的53.7%與27.8，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

溶栓治療急性心肌梗死，能夠將閉塞的冠狀動脈疏通，恢復血流灌注，從而挽救瀕死心肌、縮小壞死范圍，達到改善預后，降低患者死亡率的效果。臨床中應用溶栓藥物進行溶栓的作用機制是，將纖溶酶原激活，并將其轉為為纖溶酶，來降解纖維蛋白，溶解血栓，從而達到血管再通的目的[3]。大量臨床研究表明，溶栓對時間依賴性較強，越早實施溶栓治療，療效越好，血管再通率更高，對患者的心功能影響更小，患者的死亡率也更低。一般情況下，患者發病后3～6 h是實施溶栓治療的最佳時間段。

尿激酶是第一代溶栓藥物，能夠將纖溶酶原直接轉換為纖溶酶，從而達到促進血栓溶解的效果，但尿激酶不具有纖維蛋白選擇性，因此出血發生率較高，溶栓效果也受到一定的影響、瑞替普酶是第三代溶栓藥物，其能夠選擇激活血栓部位的纖溶酶原，有效的彌補了尿激酶存在的缺點，因此安全性更高。

綜上所述，瑞替普酶在溶栓治療急性心肌梗死中，血管再通率更高、患者死亡率更低，療效優于尿激酶，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 王建軍，李志民，方 潔，等.急診應用瑞替普酶尿激酶對急性心肌梗死溶栓的隨機對照研究[J].中國急救醫學，2012，32（5）：455-457.

[2] 葉君明，黃文軍.急性心肌梗死靜脈溶栓應用瑞替普酶及尿激酶治療的臨床研究[J].中國醫藥，2011，06（2）：155-156.

[3] 劉小珍，楊偉杰.瑞替普酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的療效[J].廣東醫學，2012，33（12）：1832-1833.

本文編輯：孫春宇