同型半胱氨酸及其相關檢測與冠心病關系的探討

蘆翼飛

【摘要】目的 探討同型半胱氨酸（Hcy）及其相關檢測與冠心病的關系。方法 選擇2012年6月～2014年5月我院收治的冠心病患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對照組，檢測兩組患者的Hcy水平，測定葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平，使用彩色多普勒超聲診斷儀測定兩組患者頸總動脈和頸內動脈中膜厚度。結果 觀察組患者Hcy為（28.6±6.2）μmol/L、葉酸（5.4±0.6）ng/mL、

維生素B12（302.6±45.8）pg/mL、hs-CRP（6.9±2.7）mg/L、LDL-L（4.3±0.5）mmol/L；對照組患者Hcy為（11.5±2.4）μmol/L、葉酸（9.9±2.4）ng/mL、維生素B12（478.6±36.7）pg/mL、hs-CRP（2.5±0.4）mg/L、LDL-L（2.0±0.3）mmol/L。觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者葉酸、維生素B12水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者右頸總動脈中膜厚度為（1.5±0.2）mm，右頸內動脈中膜厚度為（1.8±0.3）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.7±0.4）mm，左頸內動脈中膜厚度為（1.8±0.4）mm；對照組右頸總動脈中膜厚度為（1.0±0.1）mm，右頸內動脈中膜厚度為（1.4±0.2）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.1±0.2）mm，左頸內動脈中膜厚度為（1.2±0.3）mm。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高Hcy血癥與頸動脈硬化及葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L相關，是冠心病發(fā)生的獨立危險因素。

【關鍵詞】半胱氨酸；動脈粥樣硬化；超聲心動描記術；脂蛋白膜

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

近年來，冠心病的發(fā)病率迅速增長，已經(jīng)成為嚴重危害人們生命健康的心血管疾病，因此，冠心病的預防、診斷和治療受到了越來越多的重視，大量研究表明，Hcy水平升高和心腦血管疾病有密切的關系[1-3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年5月我院收治的冠心病患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對照組。對照組患者身體健康，均無心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)。觀察組男52例，女48例；年齡45～81歲，平均年齡（59.6±9.3）歲。對照組男53例，女47例；年齡45～82歲，平均年齡（59.9±7.8）歲。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，當天清晨空腹抽靜脈血5 mL，離心后取上層血清，使用我院引進的全自動生化檢測儀檢測兩組患者的Hcy、葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平。使用使用彩色多普勒超聲診斷儀，仔細的觀察兩組患者的頸總動脈和頸內動脈，測定頸總動脈和頸內動脈內膜中層厚度。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各指標比較

觀察組患者Hcy為（28.6±6.2）μmol/L、葉酸（5.4±0.6）ng/mL、維生素B12（302.6±45.8）pg/mL、hs-CRP（6.9±2.7）mg/L、LDL-L（4.3±0.5）mmol/L；對照組患者Hcy為（11.5±2.4）μmol/L、葉酸（9.9±2.4）ng/mL、

維生素B12（478.6±36.7）pg/mL、hs-CRP（2.5±0.4）mg/L、LDL-L（2.0±0.3）mmol/L。觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者葉酸、維生素B12水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組頸動脈中膜厚度比較

觀察組患者右頸總動脈中膜厚度為（1.5±0.2）mm，右頸內動脈中膜厚度為（1.8±0.3）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.7±0.4）mm，左頸內動脈中膜厚度為（1.8±0.4）mm；對照組右頸總動脈中膜厚度為（1.0±0.1）mm，右頸內動脈中膜厚度為（1.4±0.2）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.1±0.2）mm，左頸內動脈中膜厚度為（1.2±0.3）mm。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

目前冠心病的發(fā)病率迅速增長，已經(jīng)成為嚴重危害人們生命健康的心血管疾病，冠心病的診實驗室診斷指標比較多，本研究主要探討冠心病患者Hcy、葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平的變化。大量研究證實，血Hcy水平升高是心腦血管疾病的獨立危險因素[4-5]，此外，葉酸和維生素B12在人體內要作為輔酶參與Hcy的代謝，由于冠心病患者血液內Hcy水平升高，這就必然導致患者體內的葉酸和維生素B12水平的下降。大量研究證實，炎癥在冠心病的發(fā)病中占有重要的地位[6]，如果患者的hs-CRP持續(xù)升高，則發(fā)生心腦血管疾病的可能性比較大，經(jīng)過分析認為，hs-CRP能夠與體內的脂蛋白結合，激活體內的補體系統(tǒng)，從而損傷血管內膜[7-8]。此外冠心病患者體內的LDL-L水平較高，本研究結果顯示，觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者葉酸、維生素B12水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，高Hcy血癥與頸動脈硬化及葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L相關，是冠心病發(fā)生的獨立危險因素。

參考文獻

[1] 江雪松.冠心病患者C反應蛋白和同型半胱氨酸相關性探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（13）：1957.

[2] 何彥芳.關于血清同型半胱氨酸檢測水平與冠心病臨床相關性的觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，（24）：3760-3762.

[3] 鄭紅琴，郜培曉，李軍玲，等.同型半胱氨酸與冠心病的相關性及其機制探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，（10）：171.

[4] 李 軍，劉 源.血清同型半胱氨酸檢測水平與冠心病臨床相關性的探討[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，14（05）：527-529.

[5] 孫 琪，劉 卓，陳 雪.冠心病患者頸動脈內中膜厚度與血漿同型半胱氨酸及ApoB/ApoA-I的相關性[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（19）：131-133.

[6] 鄭 兵.肌鈣蛋白I與超敏C反應蛋白聯(lián)合檢測在急性冠脈綜合征中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（09）：1041-1042.

[7] 萬秀彬.糖化血紅蛋白、血脂及超敏C反應蛋白檢測在冠心病中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（7）：738-739.

[8] 楊小影.超敏C反應蛋白與冠狀動脈病變及其嚴重程度的相關性[J].國際檢驗醫(yī)學雜志2010，31（7）：715-716.

本文編輯：孫春宇