密固達治療糖尿病性骨質疏松的臨床分析

姜貴軍

【摘要】目的 總結密固達治療糖尿病性骨質疏松的臨床資料，著力于尋找適合糖尿病性骨質疏松患者的最佳治療方案。方法 選取2012年9月～2014年9月我院收治的糖尿病性骨質疏松患者25例作為研究對象，予以控制血糖的基礎上，實施密固達治療，同時對比及分析治療前后患者疼痛情況及骨密度情況等。

結果 治療后，患者疼痛感、骨密度等均得以有效改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上密固達治療糖尿病性骨質疏松患者體現出十分重要的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】密固達；糖尿病性骨質疏松；療效

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

為總結密固達治療糖尿病性骨質疏松的臨床資料，筆者選取我院收治的糖尿病性骨質疏松患者25例作為研究對象，予以控制血糖的基礎上實施密固達治療，旨在尋找適合糖尿病性骨質疏松患者的最佳治療方案，為臨床研究提供一點參考價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年9月我院收治的糖尿病性骨質疏松患者25例作為研究對象，男5例，女20例；年齡52～77歲，平均年齡（57±2.17）歲。所有患者在近半年內并未使用骨質酥松的治療藥物，且其腎功能均處于正常狀態。

1.2 方法

給予所有患者控制血糖的基礎上實施密固達治療。（1）給予患者胰島素注射或者是使用降糖類藥物。（2）給予患者使用密固達，以靜脈滴注為主要給藥方式，劑量控制為5 mg/100 mL，并嚴格控制滴注時間，通常不得低于半個小時。（3）在用藥之前，可給予患者服用溫水，待用藥之后，再予以生理鹽水50 mL對其靜脈通道進行沖洗。同時用藥前一天及用藥后3天均予以服用非甾體類的消炎藥，以防出現流感、發熱疼痛等癥狀。（4）用藥之前，給予患者檢查其血鈣濃度，如果其血鈣濃度未達到正常值，還需予以補鈣方案。

1.3 評定標準

以患者主訴的方式對其疼痛程度進行判斷，并以0～10分代表其疼痛等級，分值越高代表疼痛感越強烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后疼痛感對比

治療后，患者疼痛感評分為（1.7±0.7）分，而治療之前的評分為（7.5±1.9）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療骨密度情況對比

所有患者接受半年治療之后，較之治療之前，其華氏三角區、股骨頸以及股骨粗隆等骨密度都有顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于一種多發病及常見病，不但會直接損傷機體心臟、腦部以及腎臟等重要器官，還可能會引起骨質酥松等并發癥，甚至誘發病理性的骨折，對機體正常生活造成直接影響[1]。糖尿病性骨質疏松（DOP）為繼發性骨質疏松，誘因為胰島素水平降低，加快骨轉換，丟失更多骨礦物質誘發骨質疏松。患者表現多為骨痛、易骨折，對其生活質量有著嚴重影響。當前我國糖尿病發病率逐年提升，DOP危害也逐漸受到重視，其危害程度等同于糖尿病并發癥例如神經病變、心血管疾病以及腎病等。

密固達通常被用于治療絕經骨質酥松婦女，對于骨吸收具有抑制作用，有助于提升病患依從性[2]。必須強調的是，密固達治療患者時，應當注意以下諸多方面：（1）必須給予患者積極控制其血糖值；（2）在使用密固達之前，需要給予患者檢查其腎功能，如果患者肌酐的清除率<35 mL/min，則必須禁止使用；（3）在使用密固達之前，還需要給予患者糾正其代謝紊亂癥狀及低鈣血癥；（4）密固達使用之前要予以水化，而在使用之后需要給予患者沖洗其靜脈通道；第五，在使用密固達之后，還需給予患者補充適量維生素D以及鈣劑等，并對其維生素D以及鈣劑的濃度進行實時監測，實現對藥物劑量的合理調整[3]。

根據骨質疏松癥的不同類型和不同發展程度，要嚴格遵循“能無創不微創、能微創不手術”的治療原則，采用科學食療、中醫手法和“骨水泥”微創介入治療等中西結合的不同診療方案，因病施治，根據患者的情況選擇最安全、有效、科學、快捷的治療方法[4]。糖尿病會導致脂肪、糖以及蛋白質代謝紊亂，故而密切關聯于鈣磷鎂骨礦代謝，同時也關聯于鈣激素變化，故而并發癥較多，骨質疏松發生率較高。DOP臨床主要表現為全身痛、身長縮短、易骨折以及腰背酸痛等，骨痛特征為持續性鈍痛，且疼痛程度平行于骨質疏松程度。本次研究活動中，密固達治療糖尿病性骨質酥松患者之后，患者疼痛感、骨密度等均得以有效改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，密固達治療糖尿病性骨質疏松患者體現出十分重要的臨床意義，除了可以提升機體骨密度之外，還可以控制骨折等情況的發生，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉中浩，高紅偉，邢德國，趙錫武，王若義，宮明智.糖尿病性骨質疏松模型雌激素、一氧化氮及轉化生長因子β1的變化[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（11）：1953-1956.

[2] 姚銀輝，陳慧慧，魯澄宇.他汀類藥物對糖尿病性骨質疏松患者骨鈣素和骨密度影響的系統評價[J].中國骨質疏松雜志，2012，18（03）：263-268.

[3] 趙鐘文，郭燕芬，吳方真，吳寬裕，陳煜宇，朱 敏.唑來膦酸注射液（密固達）治療繼發性骨質疏松癥致下肢靜脈血栓形成1例[J].風濕病與關節炎，2013，02（10）：66-67.

[4] 陳明珠.協同護理對糖尿病性骨質疏松癥患者的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，（3）：391-392.

本文編輯：孫春宇