早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預(yù)效果影響

牟美麗　宋志萍

【摘要】目的 分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預(yù)效果影響。

方法 選取2014年8月～2016年3月我院收治的腦出血患者115例，將其隨機(jī)分為觀察組58例和對(duì)照組57例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者在接受護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠幫助急性腦出血患者減輕抑郁和焦慮癥狀，提高機(jī)體的恢復(fù)效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；急性腦出血；抑郁和焦慮

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

急性腦出血多發(fā)生于中老年人，多數(shù)患者發(fā)病后易引發(fā)諸多并發(fā)癥且心理狀態(tài)不容樂觀，給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本文重點(diǎn)分析了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預(yù)效果影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年3月我院收治的腦出血患者115例，將其隨機(jī)分為觀察組58例和對(duì)照組57例。觀察組男38例，女20例；年齡53～70歲，平均年齡（62.2±5.7）歲。對(duì)照組男36例，女21例；年齡52～71歲，平均年齡（63.1±5.9）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 方法

兩組患者入院時(shí)均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)積極救治。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①早期康復(fù)護(hù)理在患者發(fā)病的48 h內(nèi)并已確認(rèn)其病情不再發(fā)展且生命體征無異常的情況下實(shí)施，首先，與患者家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者基本資料、基礎(chǔ)病情、身體狀況，結(jié)合診斷情況為患者制定個(gè)體化早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。②患者大多數(shù)發(fā)病突然，甚至發(fā)病后可能存在機(jī)體功能障礙，受到疾病的影響，加上突如其來的打擊，非常容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，部分患者甚至對(duì)治療、護(hù)理工作產(chǎn)生抵觸，導(dǎo)致康復(fù)積極性及康復(fù)效果下降[2]，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者及時(shí)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，定期將將各階段診斷情況明確的告知患者，說明康復(fù)效果，幫助患者樹立信心；耐心傾聽患者的表達(dá)，盡量滿足患者的合理訴求，給予患者支持與鼓勵(lì)；后期可集中同一病區(qū)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一方面增加病友間的交流，也利于經(jīng)驗(yàn)分享；患者可能隨著時(shí)間推移，恢復(fù)效率變慢，產(chǎn)生勞累、乏味感及惰性情緒，護(hù)理人員需及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)措施。③當(dāng)患者處在腦水腫急性階段時(shí)，需協(xié)助患者采取合適的臥床體位，合理擺放肢體，注意定時(shí)為其翻身，按摩受壓肌肉，翻身頻率以1次/2 h為宜，可以用靠枕將患者肢體稍稍墊起，可預(yù)防壓瘡、足下垂、關(guān)節(jié)攣縮；可在此時(shí)給予患者早期被動(dòng)、主動(dòng)肢體鍛煉，被動(dòng)練習(xí)以被動(dòng)抬舉、屈伸各處關(guān)節(jié)為主；若患者意識(shí)清醒，則指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)手指和腳趾為主，病情允許還可在護(hù)理人員看護(hù)下緩慢進(jìn)行翻身練習(xí)。④患者進(jìn)入穩(wěn)定期后可逐步開始恢復(fù)訓(xùn)練，主要針對(duì)存在的機(jī)體障礙進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，存在肢體障礙患者以握手、起坐、橋式運(yùn)動(dòng)為主；存在吞咽障礙患者給予吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練，主要包括合理選擇食物、進(jìn)食護(hù)理、頰肌及咀嚼肌運(yùn)動(dòng)練習(xí)為主。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用SDS和SAS量表評(píng)估患者抑郁和焦慮狀態(tài)，所得分值越高，說抑郁和焦慮癥狀越嚴(yán)重；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SDS和SAS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者在接受護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

急性腦出血具有起病急且病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，其發(fā)病率、致殘率和病死率均較高[3]。急性腦出血發(fā)生后，患者常存在機(jī)體功能方面的后遺癥，無論對(duì)患者生理、心理，還是今后的生活，影響均極為嚴(yán)重。在給予患者積極有效的治療同時(shí)，給予其早期個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在保障生命安全基礎(chǔ)上促進(jìn)機(jī)體能力，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。現(xiàn)代的康復(fù)理念認(rèn)為，發(fā)病之初即可開始康復(fù)護(hù)理。腦血管疾病給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過系統(tǒng)的訓(xùn)練可促進(jìn)部分神經(jīng)元及機(jī)體能力恢復(fù)，有效預(yù)防并發(fā)癥，在某些方面起到的作用甚至是藥物所無法取代的。

本文研究結(jié)果充分說明，早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)急性腦出血患者機(jī)體恢復(fù)，提高恢復(fù)效率，進(jìn)而改善其心理

狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧精華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱病人下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（3）：713-714.

[2] 郭志雁.高血壓腦出血35例護(hù)理干預(yù)[J]，齊魯護(hù)理雜志，2010，16（5）：66-67.

[3] 林 敏，鄒少娜.小量腦出血患者早期康復(fù)治療的臨床研究[J]，重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（12）：1442-1444.

本文編輯：吳宏艷