支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察及護(hù)理體會

王蕊　周玉梅　徐瑞華

【摘要】目的 探討支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察及護(hù)理體會。方法 選取我院2014年3月～2016年3月收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒40例作為研究對象，入院后，加強(qiáng)治療與護(hù)理干預(yù)措施。觀察并對比護(hù)理前與護(hù)理后患兒的肺功能改善情況。結(jié)果 與護(hù)理前相比，護(hù)理之后患兒的肺功能指標(biāo)肺活量（FVC）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PEFR）水平均得以明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 給于支原體肺炎合并心肌損害患兒有效的治療與護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善其肺功能狀況，改善其預(yù)后，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；心肌損害；觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

支原體感染主要通過飛沫傳染，最為常見的便是小兒支原體肺炎感染[1]。支原體肺炎感染不但可以導(dǎo)致呼吸道疾病，嚴(yán)重的甚至還可以造成患兒肺外多系統(tǒng)損傷，尤其以心肌損傷最為明顯。支原體肺炎合并心肌損傷將會對患兒的生命健康安全造成極大的威脅，因此，加強(qiáng)臨床治療與護(hù)理干預(yù)措施，對改善患兒的病情具有十分重大的價(jià)值。為此，本文選取我院收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒40例，采取有效的觀察及護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒40例作為研究對象，其中男28例，女12例；年齡6個月～8歲，平均年齡（2.58±1.32）歲；支原體病程6～32天，平均病程（12.38±4.72）天。全部患兒初始階段均表現(xiàn)為全身乏力、不適、頭痛，且發(fā)熱大多超過39℃，呈間歇熱或者弛張熱，伴有嚴(yán)重的頑固性咳嗽，且痰液呈粘稠狀，甚至少部分患兒粘液帶有血絲。

1.2 方法

給予全部患兒基礎(chǔ)治療，主要包括保持患兒的呼吸道暢通與對癥治療。例如，給予煩躁不安患兒水合氯醛

0.5 mL/kg治療，1次/d，口服、或者每天進(jìn)行一次肌內(nèi)注射苯巴比妥；給予高熱患兒物理降溫或者讓其口服解熱鎮(zhèn)痛藥物治療；而出現(xiàn)心衰癥狀的患兒則對其進(jìn)行靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺素1 mg/kg以營養(yǎng)心肌，增強(qiáng)抗心力衰竭的能量。除了藥物治療之外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。主要包括：①加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育工作：針對年齡較大的患兒，可以直接向其進(jìn)行心理護(hù)理，而針對年齡較小的患兒，需加強(qiáng)患兒的家屬的健康教育工作。詳細(xì)介紹支原體肺炎感染的相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)、致病機(jī)制、治療方案、治療效果、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的心肌損傷問題，讓患兒及家屬充分意識到配合治療的重要性。同時，要囑咐患兒的家屬要多關(guān)心、愛護(hù)患兒，盡量滿足患兒的一切合理要求，并幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合治療與護(hù)理工作，提高治療的依從性。在與患兒交流過程中注意耐心詢問患兒是否有胸悶、乏力或者呼吸不暢等癥狀，要鼓勵患兒主動將自身不良的感受告知護(hù)理人員；同時，對其出現(xiàn)的害怕情緒要及時進(jìn)行安撫。②創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境：護(hù)理人員要保持病室內(nèi)空氣清新、將室內(nèi)溫度及濕度控制的適宜范圍之內(nèi)，避免強(qiáng)光以及有害氣味對患兒產(chǎn)生刺激。同時，治療與護(hù)理工作盡量集中開展以提供更多的時間讓患兒休息，保證其充足的睡眠[2]。③維持呼吸道暢通：護(hù)理人員需注意保持患兒的呼吸道暢通，指導(dǎo)患兒取利于保持呼吸道暢通的坐位或者半臥位；若是呼吸不利者需依據(jù)其實(shí)際情況采取鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧，與此同時，要定期對其血?dú)膺M(jìn)行監(jiān)測分析并根據(jù)分析結(jié)果對氧氣量進(jìn)行及時調(diào)整。針對痰液較多的患兒，則需采取霧化吸入法與胸部叩擊等方案以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)的分泌物快速排出。④密切觀察患兒的病情變化情況：支原體肺炎往往會合并多種并發(fā)癥，其中心肌損傷便是最為常見的一種。針對合并心肌損傷的患兒其臨床癥狀往往表現(xiàn)為胸悶、喘促、紫紺、呼吸困難等。因此，護(hù)理人員需時時觀察并記錄患兒的癥狀與體征情況。一旦患兒突然發(fā)生呼吸衰竭或者意識障礙等要及時對其進(jìn)行機(jī)械通氣以預(yù)防患兒出現(xiàn)窒息死亡的現(xiàn)象。一旦患兒出現(xiàn)大汗淋漓、紫紺、血壓下降、心率加快以及呼吸音減弱等癥狀要馬上告知醫(yī)生并開展搶救治療工作[3]。⑤加強(qiáng)飲食指導(dǎo)工作：指導(dǎo)患兒家屬為其制定合理的膳食結(jié)構(gòu)以保證康復(fù)所需營養(yǎng)。囑咐其多增加富含高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，同時注意以清淡飲食為主；囑咐伴有發(fā)熱的患兒盡量對飲水，且出汗后應(yīng)注意避風(fēng)以避免癥狀出現(xiàn)加重的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比護(hù)理前、護(hù)理后患兒的肺功能指標(biāo)改善情況，患兒的肺功能指標(biāo)主要包括FVC、FEV1、PEFR水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與護(hù)理前相比，護(hù)理后全部患兒的FVC、FEV1、PEFR水平均得以顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在治療的整個過程中以患兒為中心開展有效的護(hù)理干預(yù)措施，注重加強(qiáng)呼吸道疾病的護(hù)理工作，同時協(xié)助醫(yī)生做好預(yù)防支原體感染的護(hù)理，加強(qiáng)對心肌損傷合并癥的監(jiān)測并及時采取措施治療[4]，能夠縮短心損傷的程度，加快康復(fù)速度，提高其生存質(zhì)量[5]。通過本研究結(jié)果顯示，采取針對性治療與護(hù)理后的患兒的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給于支原體肺炎合并心肌損害患兒有效的治療與護(hù)理干預(yù)措施，能夠促進(jìn)療效的發(fā)揮，改善患兒的預(yù)后，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯 雪.支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察及護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2012，31（16）：2-3.

[2] 朱衛(wèi)華.支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（23）：185-186.

[3] 孫平春.71例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床觀察與護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2259-2260.

[4] 梁福蘭.62例肺炎支原體肺炎合并心肌損害患兒的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（7）：593.

[5] 趙志妙，劉翠霞，張 濤，等.纖維支氣管鏡治療兒童難治性支原體肺炎的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（15）：61-62.

本文編輯：孫春宇