心臟超聲在肺心病的臨床診斷中的應用及檢查結果研究

高慧霞

【摘要】目的 探討心臟超聲診斷肺心病的結果，并分析其臨床應用價值。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對象，并通過彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，以同期在我院接受體檢的正常人100例作為對照，同法檢查，記錄并比較兩組受檢者的各項心功能評價指標。

結果 肺心病患者的左房容積和AV均顯著高于對照組，而VA和FMD則顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 通過心臟超聲對肺心病的患者進行診斷，不僅操作便捷、無創，而且可以對心肌運動進行直接探測，室壁運動的分析更為精確和直接，有利于心功能的有效評價，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心臟超聲；肺心??；臨床價值

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

肺心病全稱為肺源性心臟病，是發病率較高的一種心臟疾病的類型，尤其在老年群體中，其發病率可以占到所有心臟疾病患病者的5%～10%[1]，如無法得到及時有效的診斷治療，死亡率更是高達30%，嚴重威脅患者的生命安全。因而，對肺心病進行積極的診斷意義重大。本文就我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對象，通過對比分析肺心病患者與正常人的心臟超聲診斷結果，分析其臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作為研究對象。所有患者均符合《實用肺臟病學》中的關于肺心病的臨床診斷標準，并經多種影像學診斷手段檢查并確診。

排除標準：合并先天性心臟病的患者；合并持續性心律失常的患者；合并心臟腫瘤或者肝臟、腎臟、腦部疾病的患者。

80例患者中，男47例，女32例，患者年齡41～78歲，平均年齡（57.2±2.7）歲?；颊咭钥人浴⒖忍?、呼吸困難等為主要臨床癥狀。

以同期在我院接受體檢的正常人100例作為對照，其中，男55例，女45例，受檢者年齡40～80歲，平均年齡（58.5±2.5）歲。

兩組受檢者在性別、年齡的比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用GE-ViVi7型、GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀，設定探頭頻率在2.5～8.0 MHz之間。掃描時，患者取左側臥位，保持呼吸平穩，按照一定的順序進行掃查，組織多普勒頻譜的掃描速度為50 mm/s，獲取并選擇心尖四腔切面進行觀察，并對其左房容積、房室傳導時間（AV）、心室從收縮始至下一心動周期心房開始收縮的時間間期（VA）等進行測定，同時對反應性充血試驗誘發的肱動脈內徑百分變化率（FMD）進行計算。

對照組正常人以同法進行測定，比較兩組受檢者各項心臟功能評價指標的差異。

1.3 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

分別對肺心病患者和正常人的各項心功能指標進行測定，可見肺心病患者的左房容積和AV均顯著高于對照組，而VA和FMD則顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肺心病的發病機制在于罹患肺部疾病、胸部疾病或者肺血管病變的情況下，肺循環阻力升高，肺動脈壓相應升高，進而導致右心室肥大乃至心臟功能衰竭的情況[2]，急性呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫等都是可能引起肺心病的誘因，肺動脈高壓、右心功能不全以及右心室肥大則是肺心病的主要臨床表現[3]。

在心臟疾病的診斷上，超聲作為一種簡便易行、經濟性好、安全性高的方法，能夠對心臟結構、功能的變化進行有效反映。隨著超聲技術的發展，組織多普勒成像技術的興起為醫生提供了新的心肌運動探測手段，其在傳統的探查心腔內血流系統的基礎上，對多普勒濾波系統進行了改變，不僅能對患者的心臟功能、遠端微血管病變及其功能進行定性診斷，還可以對室壁運動情況進行定量測定[4]。

本文分別對肺心病患者和對照組正常人的左房容積、房室傳導時間、心室從收縮始至下一心動周期心房開始收縮的時間間期進行了測定，發現前兩項指標的比較均有肺心病患者顯著增大/延長的情況，而最后一項指標則出現明顯的縮短，這可能是由于肺心病患者心肌收縮過程中出現了電-機械延遲現象，加上心房容積增大，心室射血前期與心房射血前期時間相比，明顯更長造成的。同時肺心病患者的反應性充血試驗誘發的肱動脈內徑百分變化率與對照組相比，出現明顯降低，這與左房容積的變化規律是一致的。

楊雪梅[5]的研究中通過彩色多普勒超聲血流顯像技術對肺心病患者、正常人的心功能變化情況進行了對比，發現肺心病患者在二尖瓣血流頻譜上出現明顯異常，且A峰速、左房內徑、室壁厚度等顯著升高，而E峰速度顯著下降，也可以對肺動脈血管壁增厚、肺動脈高壓導致的右室壓力負荷升高進行反映。彩色多普勒血流顯像技術針對的運動目標是紅細胞，而組織多普勒診斷技術診斷的運動目標是心肌，在心功能的評價上有更高的優勢。歐亮等[6]對超聲心動圖和心電圖診斷肺心病的效果進行了比較，結果發現超聲心動圖對肺心病右室肥厚的準確性、敏感性顯著升高，也提示其在肺心病診斷中的優勢。

綜上所述，通過心臟超聲對肺心病的患者進行診斷，不僅操作便捷、無創，而且可以對心肌運動進行直接探測，室壁運動的分析更為精確和直接，有利于心功能的有效評價，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 潘 茜.心臟超聲在診斷慢性肺心病方面的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（23）：48-49.

[2] 蘇潤坤.肺心病緩解期M型超聲心動圖與心電圖的診斷分析[J].當代醫學，2013，19（7）：748-750.

[3] 黃敬垣，何 嫻，鄭哲嵐.肺心病患者左心室功能的應變率成像分析[J].中華老年醫學雜志，2012，31（11）：984-987.

[4] 魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].當代醫學，2013，19（17）：87-88.

[5] 楊雪梅.彩色多普勒超聲心動圖診斷肺心病的臨床意義分析[J].中國衛生產業，2014，2（23）：142-143.

[6] 歐 亮，劉煒瑜.超聲心動圖與心電圖對58例肺心病右室肥厚的診斷分析[J].實用中西醫結合臨床，2014，14（8）：52-53.

本文編輯：魯守琴