中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的療效評價

胡雅麗

【摘要】目的 探討評價益生菌聯合谷氨酰胺用于重癥急性胰腺炎的療效。方法 選取2014年6月～2015年12月我院收治的重癥急性胰腺炎患者225例作為研究對象，將其隨機分為研究組113例和對照組112例。對照組采取腸胃外營養治療方法，研究組采取益生菌聯合谷氨酰胺治療方法。比較兩組的療效。

結果 研究組總有效率為96.46%較對照組的79.47%高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 益生菌聯合谷氨酰胺用于重癥急性胰腺炎的療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；益生菌；谷氨酰胺

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..01

近年來，隨著老齡化進程的加快，重癥急性胰腺炎患者日趨增多[1]。重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現為營養狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發腸道黏膜通透性增高，絕大多數患者的腸道菌群腸失調[2]。因此，在臨床上重癥急性胰腺炎患者出現繼發感染的幾率較大。近年來，給予益生菌能有效調節菌群，平衡腸道微生態，而且還能有效抑制細菌內毒素的釋放[3]。此外，聯合谷氨酰胺能促進胃腸道粘膜的功能恢復，避免細菌移位的出現，糾正體內負氮平衡[4]。基于此，本研究探討益生菌聯合谷氨酰胺用于重癥急性胰腺炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的重癥急性胰腺炎患者225例作為研究對象，將其隨機分為研究組113例和對照組112例。研究組男62例，女51例；年齡24～77歲，平均年齡（50.3±3.1）歲；發病時間1～34 h，平均（7.5±1.8）h。對照組男61例，女51例；年齡25～77歲，平均年齡（50.2±3.3）歲；發病時間1～35 h，平均（7.6±1.8）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方法

對照組采取腸胃外營養治療方法：配制全靜脈營養混合液（包括電解質、糖、微量元素、脂肪、蛋白質和維生素等），經中心靜脈導管滴注。研究組采取益生菌聯合谷氨酰胺治療方法：通過持續泵入法給予谷氨酰胺0.4 mg/kg鼻飼，加熱至37℃，每日增加10～20 ml/h，直至100 ml/h，8 h/d，并給予培菲康益生菌膠囊，2粒/次，3次/d，胃管給藥，連續治療14天。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察比較兩組患者的療效。痊愈：臨床病癥消失，營養狀況良好；好轉：臨床病癥好轉，營養狀況改善；無效：臨床病癥無好轉，營養狀況無改善。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組總有效率為96.46%顯著高于對照組的79.47%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎是外科臨床多發的危急性炎癥性疾病。重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現為營養狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發腸道黏膜通透性增高，絕大多數患者的腸道菌群腸失調。在臨床上重癥急性胰腺炎患者出現繼發感染的幾率較大。研究證實[5]，重癥急性胰腺炎患者的免疫力低下，預后不良。近年來，臨床上給予腸胃外營養治療的效果并不理想。應用益生菌能有效調節菌群，平衡腸道微生態，而且還能有效抑制細菌內毒素的釋放。同時，益生菌對樹突狀細胞表型及其功能具有調節作用，能夠對抑炎因子的表達發揮誘導作用，使全身性的I g反應增強[6]。谷氨酰胺作為體內含量最高的游離氨基酸，在機體受到刺激后，能夠給免疫細胞和小腸粘膜上皮細胞的代謝提供能量。從而，使促進胃腸道粘膜的功能恢復，避免細菌移位的出現，糾正體內負氮平衡，促進蛋白質合成[7]。

綜上所述，益生菌聯合谷氨酰胺用于重癥急性胰腺炎的療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 張俊爍，周家德，彭淮都，等.益生菌聯合早期腸內營養對重癥急性胰腺炎患者腸道免疫功能的影響[J].中國臨床研究，2016，29（1）：55-57.

[2] 陳 健，王 磊，李炳慶，等.腸內營養支持治療對急性重癥胰腺炎腸黏膜屏障功能及細菌移位的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（12）：3325-3326.

[3] 綻永華，王學紅，馬臻琦，等.益生菌治療重癥急性胰腺炎的薈萃分析[J].現代預防醫學，2014，41（5）：954-958.

[4] 梁朝礦，黃承噸，孔祥偉，等.谷氨酰胺聯合早期腸內營養治療對急性重癥胰腺炎患者的療效分析[J].臨床醫學工程，2016，23（4）：505-508.

[5] 林小鳳.益生菌聯合早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎療效觀

察[J].中國處方藥，2014，12（9）：49-50.

[6] 張俊爍，周家德，彭淮都，等.益生菌聯合早期腸內營養治療重癥急性胰腺炎的療效探討[J].中外醫療，2015，6（76）：76-77，80.

[7] 常 娟，易 蕊，王 娟，等.早期腸內營養聯合谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者的臨床效果[J].現代生物醫學進展，2015，12（9）：4361-4363.

本文編輯：孫春宇