活血化瘀中藥配合紅曲對心腦血管疾病的作用

龐會心

【摘要】心腦血管疾病包括心臟病和腦卒中，也就是中醫(yī)所說的“胸痹”和“中風”，傳統(tǒng)中醫(yī)對此類疾病有詳細的辨證分型及相應的治療方藥。根據(jù)中醫(yī)理論，治療疾病應抓住主要病因。心腦血管疾病無論那種證型，都存在“血瘀”問題，因此，活血化瘀法對心腦血管疾病作用尤為明顯。另外，現(xiàn)代醫(yī)學在治療心腦血管疾病方面，他汀類藥物的使用尤為明顯，而中藥紅曲中含有他汀物質。本文就傳統(tǒng)中醫(yī)活血化瘀方劑與中藥紅曲相結合，論述其組方對于心腦血管疾病的作用。

【關鍵詞】活血化瘀；紅曲；心腦血管

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

心腦血管疾病包括心臟病和腦卒中，心臟病發(fā)病癥狀描述，文獻最早見于《內經(jīng)》。“心病者，胸中痛，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。心臟病根據(jù)中醫(yī)辨證分型和分為其中證型：（1）心血瘀阻證，（2）氣滯心胸證，（3）痰濁閉阻證，（4）寒凝心脈證，（5）氣陰兩虛證，（6）心腎陰虛證，（7）心腎陽虛證。

中風在《皇帝內經(jīng)》中記載，以仆擊、大厥、薄厥、偏枯、偏風、風痱等為病癥名稱。中醫(yī)對中風辨證分型首先分為中經(jīng)絡和中臟腑兩種。中經(jīng)絡又分為：（1）風痰阻絡，（2）肝陽暴亢，（3）陰虛風動，（4）痰熱腑實，（5）氣虛血瘀，（6）肝腎陰虛等六種類型；中臟腑分為：（1）痰濁瘀閉，（2）痰火上炎，（3）陰竭陽脫三種類型。

心腦血管疾病無論是心臟病還是腦中風，在中醫(yī)方面辨證分型的治療方法都極為復雜，然而歷代以來，許多中醫(yī)名家利用活血化瘀法治療心腦血管疾病，其理法方藥獨樹一幟，對心腦血管疾病治療有非常重要的意義。

淤血證中醫(yī)對病因的一種描述，長期以來由于受儒家思想的限制，中醫(yī)自漢代以來在解剖學方面沒有大的發(fā)展，故而大多數(shù)的淤血證主要描述跌打損傷等外科病癥。最早關于利用活血化瘀法治療內科病的是東漢張仲景，它在《傷寒雜病論》中記載了婦科病癥中關于與血癥的治療方法。

真正將活血化瘀法用于治療內科病癥的醫(yī)學家是清代的王清任，他在《醫(yī)林改錯》中重點強調氣血對人體的作用，他提出“治病之要訣，在于明白氣血”，他認為“能使周身之氣通而不滯，血活而不淤，氣通血活，何患疾病不除”。王清任在著作獨創(chuàng)了五個活血化瘀的方劑，其名稱以“逐瘀”命名，稱作五逐瘀湯。自王清任開始，活血化瘀法治療內科病的理論被大量應用，尤其在心腦血管疾病方面，應用更為廣泛。

在中醫(yī)理論當中，活血化瘀藥物主要是指能夠促進血行、消散淤血為主要作用的藥物。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，大多數(shù)活血化瘀藥物在改變血液流動、改善微循環(huán)、改善血小板活性、改善血管內皮細胞功能、調節(jié)血脂、抗血栓形成方面具有一定作用。以下我們列舉三種臨床常用中藥，用現(xiàn)代醫(yī)學的方法分析它們在心腦血管疾病方面的作用。

1 三 七

三七也稱“田七”，產(chǎn)地為云南文山地區(qū)，《本草綱目》記載三七具有活血化瘀、消腫止痛的功效，現(xiàn)在比較常用的丹參滴丸中三七就是主要成分之一。從上世紀40年代開始，國外學者對三七進行了一系列的現(xiàn)代藥理學研究，發(fā)現(xiàn)其中含有大量的皂甙類物質，還有槲皮素、β-谷甾醇和胡蘿卜甙以及16種氨基酸等。

臨床研究表明，三七能舒張腦血管，增加腦血流量；三七具有抑制血小板聚集、降低血液黏度、促進血栓溶解、改善血液流動的作用；三七具有抗心律失常，能降低心肌耗氧量和抗心肌缺血的作用；三七能顯著抑制實驗性動脈粥樣硬化的主動脈內膜斑塊形成。

2 川 芎

2000多年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載，病將川芎列為藥中上品，具有活血行氣止痛的作用。現(xiàn)代藥理學研究結果顯示，川芎主要含有川芎嗪、內酯類化合物，阿魏酸、揮發(fā)油、生物堿等成分。臨床研究表明，川芎有舒張血管、改善微循環(huán)的作用，能增加微血管的開放數(shù)目和微循環(huán)的血流速度；川芎能通過血腦屏障，可使腦血流量顯著增加，顯著減輕腦組織缺血性損害和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；川芎能抑制主動脈平滑肌收縮、增加冠脈血流量、對心肌缺血有保護作用；川芎能縮小梗塞范圍、減輕病變程度、減少心肌壞死；川芎具有抗血小板凝聚和抗血栓形成作用，并且對已聚集的血小板有解聚作用；川芎能明顯降低全血黏度，使外周血管阻力降低，主動脈及下肢的血流增加；川芎對內皮細胞有保護作用，并可減輕毛細血管通透性。

3 銀杏葉

銀杏葉是銀杏樹的葉子，含有30余種黃酮類化合物及萜類、酚類、各種微量元素和氨基酸等有效成分。臨床上用于治療冠心病、心絞痛、腦血管疾病等，均有良好的療效。

現(xiàn)代藥理研究證實，銀杏黃酮能有效對抗和消除自由基，并起到延緩衰老的良好作用；銀杏黃酮可用于預防和醫(yī)治早期老年癡呆癥患者，尤對幫助恢復和改善記憶力作用明顯。

銀杏苦內酯可選擇性的抵抗血小板活化因子，血小板活化因子是人體內一種很強的可引發(fā)血小板聚集和形成血栓的內源性活性物質，是誘發(fā)心腦血管疾病，特別是引起中風、心肌梗塞的隱形殺手，危險性很高，而銀杏苦內酯則是血小板活化因子的克星。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，心腦血管疾病的核心病理是動脈斑塊形成，動脈粥樣硬化斑塊破裂被認為是急性冠脈綜合征的主要發(fā)病機理，目前能夠消除斑塊的藥物以他汀類藥物為主。然而，目前臨床上所使用的以化學他汀為主，主要有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。化學他汀的弊端是有相對多的毒副作用。

紅曲是一種傳統(tǒng)中藥，李時珍在《本草綱目》記載“紅曲主治消食活血，健脾燥胃”，這說明最晚在明代，中國人就已經(jīng)廣泛地將紅曲應用于醫(yī)療方面。1979年，日本科學家遠藤章從紅曲中發(fā)現(xiàn)了一種被稱作莫那可林K（Monacolin K）的物質，這種物質和1976年在桔青霉里發(fā)現(xiàn)的“美伐他汀”同屬于他汀類物質，但因為紅曲中這種他汀的含量極低，因此，這項發(fā)現(xiàn)未能引起人們的關注。到上世紀90年代末，許多科學家將紅曲進行各種誘變培育，使紅曲中他汀含量大大提高，紅曲開始應用于心腦血管疾病的防治領域，經(jīng)過大量研究，紅曲中所含的他汀其作用效率超越了化學他汀，并且紅曲他汀非常安全。

通過前面的介紹，我們了解到活血化瘀中藥對心腦血管疾病，能夠起到綜合調治的作用，并且中藥紅曲能夠解決現(xiàn)代醫(yī)學中心腦血管疾病的難題斑塊問題，因此將活血化瘀中藥與紅曲結合，將是防治心腦血管疾病更好的配方組合。筆者曾在十多年前就十分注重這一理論的研究，并將它應用于中藥及保健品研發(fā)方面，收到了非常良好效果。誠如所見，由上述三種中藥與紅曲組成的配方已申請國家專利，希望本文能夠對科研及醫(yī)務工作者有所借鑒。

參考文獻

[1] 于熙瀅，曹海利，劉雅君，劉 洋，李曉光，班 翔，魏 林.阿托伐他汀對家兔頸動脈粥樣硬化斑塊內巨噬細胞浸潤和平滑肌肌動蛋白表達的影響《心臟雜志》，2011，1：46-50.

[2] 劉學鈞，劉奕蓉，周建平，張宇新，張子明.動脈粥樣硬化斑塊與老年腦卒中的相關性《中國老年學雜志》，2010，30（03）：395-396.

[3] 陳開文.活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的作用《中國醫(yī)藥指南》，2010，8（15）：42-44.

[4] 吳同啟，顧 寧.中藥干預動脈粥樣硬化損斑塊的研究進展《中國中醫(yī)急癥》，2011，20（02）：284-286.

[5] 陳文強，張 運.動脈粥樣硬化易損斑塊的動物模型和檢測技術《中國動脈硬化雜志》，2016，24（2）：649-656.

本文編輯：劉帥帥