血站血液標本質量的誤差原因探討

劉玲玲

吉林省通化市紅十字會中心血站，吉林通化134001

血站血液標本質量的誤差原因探討

劉玲玲

吉林省通化市紅十字會中心血站，吉林通化134001

目的探討分析影響血站血液標本質量的誤差原因的探討。方法該次研究回顧分析2013年5月—2014年5月期間的82例血液標本質量的誤差，分析影響誤差的原因并提出相應的解決對策來保證血液標本的質量。結果影響血站中的血液標本誤差的主要原因是：血站工作人員在采集血液標本時缺乏責任意識，忽視檢驗報告的重要性，沒有規范使用抗凝管以及血液檢驗標準；獻血者的自身因素導致其未將采血前的各項活動及飲食情況告知血站的工作人員，從而導致填報的資料有誤；在標本送檢過程中沒有嚴格對標本的運輸環境進行嚴格的冷鏈要求，且送檢過程中遭受巨大晃動使血細胞破裂等；工作人員在對血液標本進行處理或檢測過程中存在失誤。結論由于在整個血液檢測的過程中，血站工作人員和獻血者本身的失誤都會造成檢驗出現誤差，因此各項環節的操作都必須注重規范，加強工作，這樣才能提高血站血液檢測的正確率。

血站；血液標本質量；誤差；原因

有研究出現血液標本質量的誤差主要是由于在采集血液標本時，血站的工作人員由于責任意識的不強，忽視檢驗報告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗標準的衡量上都存在問題［1］；獻血者的自身因素，由于各種差異，獻血者未將采血前的各項活動及飲食情況告知血站的工作人員、填報的資料有誤；失誤存在標本送檢中，標本的運輸環境、送檢過程中遭受巨大晃動使血細胞破裂等造成的［2］。標本檢驗出現問題，在對標本的處理或檢測存在失誤如何采取合格的血液標本是血站工作中最為重要的環節之一，血液檢驗可以衡量獻血者的血液是否合格，因此合格的血液標本是保障血液檢驗結果正確的最基礎保障。血液采集、儲存和運輸是血液檢驗的3個關鍵環節，減少誤差的最首要前提就是要保證采集到的血液的質量［3］，再加上對后兩個環節的重視，才能確保血液檢驗的正確率。該文選取了2013年5月—2014年5月期間的82例血液標本質量的誤差，分析造成誤差的原因并提出相應的解決對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月—2014年5月期間出現誤差的82例血液檢驗標本作為研究對象，其中男52例，女30例；年齡16～75歲，平均年齡（36.45±10.28）歲。血液檢測的樣本均來自不同的采血點，血站相關工作人員對出現誤差的標本分析原因，并提出相應的解決對策。

1.2方法

血站負責采血的護士根據獻血者的體檢和初篩檢測合格的獻血者進行血液采集，采集結束后根據血液檢測的具體項目來選取對應的真空負壓采血管來進行血液標本的留樣。標本的運送則是由經過嚴格培訓的工作人員負責，檢驗人員則是根據血液標本質量標準來對其質量進行評價［4］，主要包括血液標本的外觀、是否出現凝血、溶血等，還要詢問標本的采集時間、采血部位、過程、標本存放的溫度等來判斷標本是否合格［5］。如果發現標本不合格的血液標本要做好記錄，按照具體的退回原因來進行分類整理并且做好記錄。最后，血站質量管理科的工作人員對存在失誤的血液標本要進行分析，整理好結果后上交血站質量負責人［6］。

1.3統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對相關的資料進行分析與處理，組間比較進行χ2檢驗。

2　結果

通過對存在失誤的82例血液標本進行分析后，發現以下幾點是造成失誤的主要原因：①在采集血液標本時，血站的工作人員由于責任意識的不強，忽視檢驗報告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗標準的用量標準上都存在問題；②獻血者的自身因素，由于各種差異，獻血者未將采血前的各項活動及飲食情況告知血站的工作人員、填報的資料有誤；③失誤存在于標本送檢中，標本的運輸環境、送檢過程中遭受巨大晃動使血細胞破裂等；④標本檢驗出現問題，在對標本的處理或檢測存在失誤。見表1。

表1　血液標本出現誤差的原因

3　討論

3.1產生誤差的原因分析

該文主要通過存在失誤的82例血液標本進行分析，然后對存在誤差的血液標本中分析得出了產生原因，主要由于以下幾點造成：①獻血者個體間存在差異或是自身因素。獻血者在進行采血前后的相關活動和飲食習慣均會影響檢驗的結果。大部分獻血者都不清楚自身的因素會影響到血液檢測，工作人員沒有向獻血者講明因此就很難保證血液檢測結果的準確性［7］。另外，還有一部分的獻血者的信息資料填寫不完整、不準確，缺乏整體性，這些因素都會是導致標本不可靠的因素。②血站的工作人員責任意識不強。在血液采集、儲存以及運送的過程中都需要相關工作人員在實際的操作中嚴重忽視檢驗報告重要性的情況。該文調查了整體工作人員的工作水平，經過調查發現，確實存在部分工作人員的檢驗基礎和實際操作水平都有所欠缺，在實際操作過程中也未對血液標本進行規范的留取［8］。主要就是使用抗凝管的方法不正確、留樣過程中的相關注意事項沒有明確、不規范、血液檢測項目的血液標本質量的衡量標準不明確，這些都是導致血液標本出差錯的重要原因。血站的工作人員在進行采血前沒有跟獻血者進行溝通的情況很普遍，因此有獻血者在獻血前進食高脂及保健品，造成標本出現誤差。

3.2減少標本出現誤差的措施

首先就要確保血站相關工作人員的素養，熟練的操作技能以及比較強烈的責任心才能讓工作人員認識到檢驗結果準確的重要性。因此，血站的負責人應該注重加強各部門之間的溝通，規范采集血液過程中各項需要注意的事項，讓相關的工作人員首先要端正工作態度，對采集、存儲和運送血液標本過程中可能出現的問題加以完善和進一步的改進。其次，血液站要執行嚴格的檢查制度，按照制定的相關原則和制度來對各項指標進行檢查、監督，避免出現交接單和樣本不符合的狀態［9］。在血液標本運送的過程中，要注意周圍的環境、溫度等，使標本能夠與空氣完全隔絕。對獻血者使用的針頭、注射器等都要盡量避免使用乙醇來消毒，采血人員要把握好抗凝劑和采血量之間的比例，防止出現凝血和標本稀釋等狀況。標本存儲溫度和環境要嚴格按照相關的制度來執行，如果能注意到以上問題，那么血液標本質量才能夠得到有效的保障［10］。

該文研究中，出現問題的主要幾個方面就是獻血者個體間存在差異或是自身因素，由于各種差異，獻血者未將采血前的各項活動及飲食情況告知血站的工作人員、填報的資料有誤；在采集血液標本時，血站的工作人員由于責任意識的不強，忽視檢驗報告的重要性，在抗凝管的使用方法、血液檢驗標準的衡量上都存在問題；失誤存在于標本送檢中，標本的運輸環境、送檢過程中遭受巨大晃動使血細胞破裂等；標本檢驗出現問題，在對標本的處理或檢測存在失誤。因此，血站的工作人員應該從血液采集、存儲和運送3個環節中注意，規范各個操作的環節，提高血液標本的準確率。

綜上所述，在整個血液檢測的過程中，血站工作人員和獻血者本身的失誤都會造成檢驗出現誤差，因此各項環節的操作都必須注重規范，加強工作，這樣才能提高血站血液標本檢測的正確率。

［1］劉麗.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討［J］.中國衛生產業，2014（17）：19-20.

［2］陳湘艷，段惠麗，熊艷，等.50份血液檢驗標本誤差的原因分析［J］.北方藥學，2012，9（2）：84.

［3］劉洪濤.43例血站血液檢驗標本誤差的原因與對策淺析［J］.醫藥前沿，2016，6（2）：394-395.

［4］李志強，王萬仲，俞少英，等.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討［J］.中國衛生產業，2016，13（2）：98-100.

［5］陳德生.50份血液檢驗標本誤差的原因分析［J］.哈爾濱醫藥，2013，33（4）：304.

［6］劉濤.血站血液檢驗標本誤差原因與措施分析［J］.中國保健營養，2015，25（10）：302.

［7］姜作云.血站血液檢驗標本誤差分析［J］.中國衛生產業，2016，13（9）：108-110.

［8］郭強.血液檢驗標本出現誤差的原因及控制對策［J］.中國繼續醫學教育，2015（4）：161-162.

［9］錢林娟，范春雷，湯群利，等.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析［J］.大家健康，2014（8下旬版）：431-432.

［10］朱麗娟.血液檢驗標本出現誤差的原因及控制對策［J］.中國繼續醫學教育，2015（12）：20-21.

Study on Error Cause of Blood Specimen Quality in Blood Bank

LIU Ling-ling
Blood Center，Jinlin Provincial Red Cross，Tonghua，Jilin Province，134001 China

Objective To study and analyze the influence factors of error cause of blood specimen quality in blood bank. Methods The errors of 82 cases of blood specimen quality from May 2013 to May 2015 were retrospectively analyzed，and the influence factors of errors were analyzed and the corresponding countermeasures were put forwards to ensure the blood specimen quality.Results The main causes of blood specimen errors in blood bank were lack of sense of responsibility of working staff in blood bank when collecting blood specimens，ignoring the importance of test report，failing to standardly use the anticoagulative tube and blood test standards，failing to inform the working staff in blood bank of various activities and dieting situations due to their own factors of blood donors thus causing the wrong information，failing to implement the strict cold-chain requirements for the transportation environment of specimens in the specimen submission course，and blood cell rupture due to the huge shake in the submission course，and the errors of blood specimen treatment and detection of working staff.Conclusion The errors of working staff in the blood bank and the blood donors may occur in the whole blood test course，therefore，the operation of various links must concentrate on normalization and enhance work，only in this way can the accurate rate of blood test in the blood bank be improved.

Blood bank；Blood specimen quality；Error；Cause

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0071-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.071

劉玲玲（1981.4-），女，吉林通化人，主管檢驗師，本科，研究方向：臨床輸血。

（2016-07-12）