女性常見陰道感染的3種檢驗方法的效果對比

王乃華，李文昌

1.章丘市官莊鎮衛生院，山東章丘250217；2.章丘市中醫院，山東章丘250200

女性常見陰道感染的3種檢驗方法的效果對比

王乃華1，李文昌2

1.章丘市官莊鎮衛生院，山東章丘250217；2.章丘市中醫院，山東章丘250200

目的比較3種檢驗女性常見陰道感染的檢驗方法的效果。方法隨機采集432例女性患者的陰道分泌物，用白帶常規鏡檢和預成酶譜五項聯合檢測法檢測陰道感染情況。結果白帶常規鏡檢，432例受檢者中，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度133例，Ⅲ～Ⅳ度299例，檢出滴蟲性陰道炎33例，外陰念珠菌病99例，細菌性陰道病104例，混合感染3例。預成酶譜五項聯合檢測，432例受檢者中，細菌性陰道病130例，需氧菌陰道炎52例，混合感染5例。白帶常規鏡檢+預成酶譜五項聯合檢測檢出滴蟲性陰道炎33例，外陰念珠菌病99例，細菌性陰道病104例，混合感染24例。結論白帶常規鏡檢結合預成酶譜五項聯合檢測法準確性高，檢出率高，可以指導臨床有效地針對病原體進行對癥治療。

陰道感染；白帶常規鏡檢；預成酶譜五項聯合檢測

據統計，我國婦產科門診中約50%的患者與生殖道感染相關，基層醫療中甚至達到70%以上，女性陰道感染現已成為女性的常見病和多發病［1］。女性陰道是一個復雜的微生態體系，研究表明當陰道內所存在的大量的微生物菌群，包括：乳酸桿菌（Lactobacillus spp）、雙歧桿菌（Bifidobacteria spp）、擬桿菌（Bacteroides melaninogenica）、腸球菌（Enterococcus spp）、表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidi）、鏈球菌（Streptococcus spp）、棒狀球菌（Corynebacterium spp）、大腸桿菌（Escherichia coli）、韋榮球菌（Veillonella spp）、消化鏈球菌（Peptostreptococcus）、加德納菌（Gardnerella vaginalis）以及除細菌以外的原蟲、病毒、支原體和白色念球菌等50多種微生物，當其優勢地位發生改變時，就會引發各種不適主訴，如瘙癢、疼痛、分泌物增多等，從而引發各種陰道感染［2］。由于病原體不同，陰道分泌物的特點、性質及瘙癢均有輕重不同，R.H Kuafman［3］曾表示：陰道炎所面臨的問題不是難以治療，而是醫生常常急于治療而沒有首先確定病原微生物，這是導致治療失敗的最常見的原因。所以采用最佳的檢驗陰道感染方法，有利于提高陰道感染的治愈率。目前，常用的檢驗方法有白帶常規鏡檢和生化檢測，其中預成酶譜五項聯合檢測是常用的生化檢測方法。現對這常見兩種檢測方法進行對比比較，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取來該院進行婦科檢查的女性陰道感染患者共432例。采集陰道分泌物標本前，囑患者前24 h無性交、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗和局部用藥等。采用生理鹽水浸濕的棉拭子采集足量的陰道分泌物2份，分別用于白帶常規鏡檢和預成酶譜五項聯合檢測。

1.2檢測方法

1.2.1白帶常規鏡檢檢查包括一般性狀檢查（陰道分泌物的顏色、氣味、狀態）和鏡下觀察到的白細胞（膿細胞）、上皮細胞、陰道桿菌和雜菌來劃分陰道清潔度。具體檢查操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》［4］進行。

1.2.2預成酶譜五項聯合檢測檢查包括過氧化氫濃度（H2O2），唾液酸苷酶（Sna），白細胞酯酶（LE），β葡萄糖醛酸苷酶（GUS），凝固酶（GADP）。預成酶譜分析嚴格按照操作說明操作，結果判斷標準見表1［5］。

表1　判斷標準

1.3統計方法

應用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，計數資料進行χ2檢驗。

2　結果

在432例受檢女性中，白帶常規鏡檢清潔度Ⅰ～Ⅱ度133例，占受檢總人數的30.79%，清潔度Ⅲ～Ⅳ度299例，占受檢總人數的69.21%；檢出滴蟲陰道炎患者33例，占受檢總人數的7.63%；檢出外陰念珠菌病99例，占受檢總人數的22.92%；檢出細菌性陰道病104例，占受檢總人數的24.07%；檢出混合感染患者3例，占受檢總人數的0.69%。預成酶譜五項聯合檢測432例受檢者中，檢出細菌性陰道病130例，占受檢總人數的30.09%；檢出需氧菌陰道炎52例，占受檢總人數的12.04%；檢出混合感染患者5例，占受檢總人數的1.16%。白帶常規鏡檢+預成酶譜五項聯合檢測檢出滴蟲性陰道炎33例，占受檢總人數的7.63%；檢出外陰念珠菌病99例，占受檢總人數的22.92%；檢出細菌性陰道病104例，占受檢總人數的24.07%，檢出混合感染患者24例，占受檢總人數的5.56%，其中滴蟲合并念珠菌感染2例、滴蟲合并細菌性陰道病感染2例、細菌性陰道病合并需氧菌陰道炎感染6例、需氧菌陰道炎合并滴蟲感染9例、需氧菌陰道炎合并念珠菌感染4例、需氧菌陰道炎合并細菌性陰道病和滴蟲感染1例。見表2。

表2　不同檢驗方法陰道感染檢出情況

3　討論

女性陰道分泌物俗稱“白帶”，是女性陰道黏膜滲出物、宮頸腺體以及子宮內膜分泌物的混合物，生殖道發生病原菌感染均可從白帶相關檢驗中檢出，區別陰道炎癥種類及了解陰道內細菌情況［6］。白帶常規鏡檢現已是女性婦科就診時最為普及常用的一項項目，能快速檢出念球菌和滴蟲，結合分泌物特點亦可查檢出細菌性陰道炎，對于大量門診患者來說，具有快捷、便宜等特點。但其還存在一些缺陷不足，根據實驗數據顯示，白帶常規鏡檢不能有效地檢出需氧性菌所引起的陰道感染，針對混合性陰道感染的檢出率亦不高，在臨床上易誤導醫師對未知病原體而盲目用藥，導致陰道感染復發率高，治愈率低。

另外，預成酶譜五項聯合檢測可評估受檢者陰道致病菌的進居狀況和正常菌群的生態狀況，能夠簡便快捷地檢驗診斷出需氧菌陰道炎（AV）和細菌性陰道炎（BV）。然而，無論是單一的運用白帶常規鏡檢還是預成酶譜五項聯合檢測，均不能全面檢測出4種陰道感染，且混合感染的檢出率不高（白帶常規鏡檢的檢出率為0.69%；預成酶譜五項聯合檢測為1.16%）。單純AV或BV或AV＋BV時，提示存在陰道炎可能，而按白帶常規鏡檢檢測結果，這部分人群在正常范圍內，不被臨床醫生所重視，忽略了混合感染可能。因此采用白帶常規鏡檢聯合預成酶譜五項聯合檢測，就能夠全面而準確地檢出4種類型的陰道感染，能夠更有效地檢出混合感染的類型，提高混合感染的檢出率（5.56%），提高女性陰道感染的治愈率，降低女性陰道感染復發率。

通過近年的研究發現，陰道混合感染在陰道感染中達到了約50%，甚至高于50%［7］。陰道混合感染是由兩種或兩種以上病原體引發的陰道感染，若未得到正確的針對性治療，易導致感染的反復發作。研究發現混合感染的常見類型為細菌性陰道病（BV）+外陰陰道念珠菌病（VVC）、外陰陰道念珠菌病（VVC）+需氧菌性陰道炎（AV）、BV+滴蟲陰道炎（TV）、BV+AV、TV+AV等［8-9］。因此，明確診斷出混合感染病原體類型，尤其是檢測診斷出合并需氧菌性陰道炎，對于臨床準確治療尤為關鍵。

4　結語

陰道感染作為女性常見病，應當引起女性及醫護人員的重視。白帶常規鏡檢聯合預成酶譜五項聯合檢測操作簡單、快速有效，應被檢驗人員熟練掌握并廣泛普及到各級臨床機構并大規模推廣使用。除此以外，還應該加強女性衛生常識，做好婦女保健工作，定期進行婦女常見病普查普治，做到早發現、早診斷、早治療。

［1］郜正美，黃愛武.女性陰道單純感染和多重感染的鑒別診斷［J］.中國微生態學雜志，2013，25（2）：206.

［2］廖秦平.女性陰道微生態及陰道微生態評價［J］.實用婦產科學雜志，2010，26（2）：81-83.

［3］王寶囡.3種檢驗方法檢測女性常見陰道感染的對比研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（5）：689-690.

［4］王俊英.育齡期女性陰道真菌感染的流行病學調查與預防［J］.內蒙古醫學雜志，2016，48（1）：96-97.

［5］王根芬，劉遵成.624例寧波市基層地區女性陰道感染調查分析［J］.中國微生態學雜志，2014，26（10）：1211-1214.

［6］劉淑賢，賈向新，丁旭，等.超高倍顯微鏡檢測1080例女性陰道分泌物病原體結果分析［J］.中國臨床研究，2014，27（5）：601-602.

［7］陳春偉.1024例陰道分泌物白帶常規鏡檢結果分析［J］.中國婦幼保健，2014，29（5）：712.

［8］磨桂萍.白帶常規聯合生化快速檢測方法診斷下生殖道感染，中國微生態學雜志，2012，24（10）：934-935.

［9］岳瑩利，范愛萍，張慧英，等.陰道混合感染研究進展，中國實用婦科與產科雜志，2012，28（4）：312-314.

Comparison of Effect of Three Test Methods of Common Vaginal Infections in Female

WAI Nai-hua1，LI Wen-chang2
1.Guangzhuang Town Health Center，Zhangqiu，Shandong Province，250217 China；2.Zhangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangqiu，Shandong Province，250200 China

Objective To compare the effect of three test methods of common vaginal infections in female.Methods The vaginal fluids of 432 cases of female patients were randomly collected and the vaginal infection was tested by the leucorrhea routine microscopic examination and preformation zymogram five combined detection.Results In the leucorrhea routine microscopic examination，vaginal cleanness byⅠtoⅡdegree was in 133 cases，ⅢtoⅣdegree was in 299 cases，trichomonas vaginitis was in 33 cases，candidiasis of vulva was in 99 cases，bacterial vaginosis was in 104 cases and mixed infection was in 3 cases，and in the preformation zymogram five combined detection，bacterial vaginosis was in 104 cases，aerobic vaginitis was in 52 cases，mixed infection was in 5 cases，in the leucorrhea routine microscopic examination and preformation zymogram five combined detection，trichomonas vaginitis was in 33 cases，candidiasis of vulva was in 99 cases，and bacterial vaginosis was in 104 cases，and mixed infection was in 24 cases.Conclusion The accuracy and detection rate of leucorrhea routine microscopic examination and preformation zymogram five combined detection are high，which can effectively guide the symptomatic treatment of pathogens in clinic.

Bacterial infection；Leucorrhea routine microscopic examination；Preformation zymogram five combined detection

R711.31

A

1672-5654（2016）10（b）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.086

王乃華（1978.7-），女，山東章丘人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗工作。

（2016-07-12）