數字化快速成型技術在制作口腔修復體矯正口腔中的應用

丁斌

廣東省東莞市樟木頭鎮社區衛生服務中心，廣東東莞523622

數字化快速成型技術在制作口腔修復體矯正口腔中的應用

丁斌

廣東省東莞市樟木頭鎮社區衛生服務中心，廣東東莞523622

目的探討數字化快速成型技術在制作口腔修復體矯正口腔中的應用效果。方法選取2014年1月—2016年1月前來該院就診的口腔科患者共143例，依據患者的選擇意愿分作常規組與實驗組。對常規組選用傳統常規口腔修復體制作方法進行治療，實驗組使用3D立體噴墨印刷技術制作口腔修復體。治療結束后，比較兩組的治療效果及滿意度問卷調查。結果實驗組患者經治療后，顯效率為81.71%，總有效率為97.56%，均高于常規組患者，將兩組總有效率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。問卷調查的結果顯示，實驗組患者對治療效果的滿意程度、經治療后牙齒及口腔的舒適程度、口腔修復體的匹配程度與患者對治療后生活質量的評價均高于常規組患者，且比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論使用3D立體噴墨印刷技術制作口腔修復體矯正口腔，治療效果顯著且有利于提高患者的預后生活質量。

數字化；3D立體噴墨印刷技術；口腔修復體；口腔矯正

口腔是面部的重要組成部分，不僅與人體的美觀息息相關，同時還影響食物的攝入與營養的吸收，因此人們對于口腔健康的重視程度與日俱增。基于社會需求，口腔修復技術發展迅速，數字化快速成型技術被廣泛應用，且應用效果良好［1］。快速成型技術（Rapid Prototyping，RP）是借助計算機等數字化工具進行設計，并制造出任意參數的口腔修復體矯正口腔的技術。為了探討數字化快速成型技術在制作口腔修復體矯正口腔中的應用效果，以及受試患者的滿意程度，選取2014年1月—2015年12月前來該院就診的口腔科患者共143例，比較分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2016年1月前來該院就診的口腔科患者共143例，依據患者的選擇意愿，將其分作常規組與實驗組。常規組患者共61例，男性患者37例，女性患者24例，平均年齡為（52.77±13.21）歲，患者平均病程為（3.06±0.92）周。實驗組患者共82例，男性患者49例，女性患者33例，平均年齡為（50.93±12.84）歲，平均病程為（3.14±1.04）周。兩組患者均在口腔修復前了解治療的具體流程，受試患者的性別分布、平均年齡及病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2研究方法

在口腔修復治療前，將常規治療方法與數字化快速成型技術向患者進行詳細介紹，由患者自主選擇修復口腔的治療方法。在治療結束后，收集患者口腔治療的效果及不良反應的資料，并請患者協助進行調查問卷，評分范圍在1～100分，統計患者的調查問卷結果，進行分析比較。

常規組治療方法：對前來接受治療的患者首先進行口腔檢查，包括患者的體溫、血壓等，并根據患者口腔疾病與口腔、牙齒形狀的不同進行口腔修復體的設計。設計好后，醫護人員在患者的配合下進行牙體預備，完成后取牙體印模，并制作成石膏模型，依據患者的不同情況進行加工，由患者反復試戴修復體進行調整，調整到合適程度后粘結。

實驗組治療方法：對前來接受治療的患者首先進行口腔檢查，包括患者的體溫、血壓等，在口腔修復前，將患者的口腔清理干凈，使用掃描儀將患者的口腔掃描后建立模型，并將建立的模型數據傳送至計算機，由計算機的計算程序將三維立體模型轉化成數字切片后整合出二維模型的具體平面數據，并將二維數據傳送至3D打印機，將各二維平面模型逐漸堆疊，最終打印成三維立體牙體模型。制作成口腔修復體，并對其進一步打磨、拋光、固化，提高修復體強度，由患者進行試戴并略微調整。

1.3療效評判

治療效果的評判［2］：若口腔修復體與患者牙齦邊緣接觸封閉，肉眼觀察修復體的顏色與外形正常，認為治療效果顯著，簡稱顯效；若患者佩戴修復體后出現牙齦的輕微紅腫或顏色較暗淡，修復體與患者牙齦邊緣接觸封閉一般，認為治療有效，簡稱有效；若患者經治療后，修復體并未起到修復作用，患者出現明顯的牙齦炎，修復體與患者牙齦邊緣封閉差，認為治療無效，簡稱無效。

調查問卷的內容：包括口腔治療后對治療效果的滿意程度、接受治療后牙齒及口腔的舒適感覺程度、對治療流程的滿意程度、口腔修復體與口腔的匹配程度、治療后日常生活的質量評價。

1.4統計方法

使用SPSS17.0統計軟件進行醫學統計分析，計量資料使用（±s）的形式進行描述，組間比較使用獨立樣本t檢驗。計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1口腔修復效果比較

比較兩組治療效果（見表1），可以看出實驗組患者經治療后，顯效率為81.71%，總有效率為97.56%，二者均高于常規組患者的68.85%與86.89%，兩組總有效率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明使用快速成型技術制作口腔修復體矯正口腔治療效果顯著。

表1　兩組患者修復效果比較［n（%）］

2.2調查問卷結果比較

實驗組患者對治療效果的滿意程度、經治療后牙齒及口腔的舒適程度、口腔修復體的匹配程度與患者對治療后生活質量的評價均高于常規組患者，且差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。說明快速成型技術應用于口腔治療，可以在達到顯著療效的同時，使患者更加滿意醫療服務水平，并提高患者預后的生活質量。兩組患者對治療流程的滿意程度相比，雖實驗組患者均值略高，但并無統計學差異，認為是因為分組是介紹過兩種治療方案后遵循患者的意愿進行選組的原因。

表2　兩組患者對治療效果滿意度及評價（±s）

表2　兩組患者對治療效果滿意度及評價（±s）

注：與常規組比較，▲P＜0.05。

調查內容常規組實驗組治療效果滿意程度治療后牙齒及口腔的舒適程度治療流程的滿意程度口腔修復體匹配程度預后的質量評價9 1 . 3 1 ± 7 . 8 4 8 6 . 5 9 ± 9 . 3 5 9 2 . 6 3 ± 7 . 7 1 8 4 . 6 8 ± 9 . 3 3 8 7 . 1 5 ± 8 . 2 4（9 4 . 1 2 ± 8 . 0 7）▲（9 2 . 7 2 ± 8 . 9 1）▲（9 3 . 1 7 ± 8 . 0 1（9 3 . 4 9 ± 9 . 7 6）▲（9 5 . 6 1 ± 8 . 4 5）▲

3　討論

數字化成型技術在國內應用醫學領域是興起于上世紀九十年代，并隨著科學技術的發展逐漸成為現代應用較為廣泛的醫療治療方法之一。引入數字化快速成型技術可以更加精密地制作符合患者口腔的模型與修復體，更便捷地應用于口腔科矯正口腔的治療［3］。

現代臨床常用的快速成型技術按照發展順序主要有選擇性激光燒結技術（selected laser sintering，SLS）、選擇性激光熔化技術（selected laser melting，SLM）、光固化成型技術（stereo lithography apparatus，SLA）、熔融沉積制造技術（fused deposition modeling，FDM）以及3D立體噴墨印刷技術（inkjet based system）。其中SLS技術［4］是使用計算機控制激光束對固體熱熔性粉末進行加工燒結，制成修復體，在修復體的成型過程中可重復利用熱熔性粉末，不但可以循環利用成型材料，減少資源浪費，還可以減小模型制造的誤差。SLM技術［5］同樣應用金屬粉末，使用計算機控制激光精細聚焦光斑疊加制造計算機設計出的修復體，制作出的修復體的質量較高。SLA技術［6］是以計算機控制紫外線激光束，根據掃描出的口腔截面模型，將液態光固化樹脂材料制作成治療所需的模型，并重復進行掃描覆蓋直至三維立體模型的完成，制作出的口腔修復體精細程度高，患者的適應性好，但設備不易維護，價格高昂。FDM技術［7］是計算機控制加熱噴頭，根據截面信息將制作材料經加熱噴頭融化，不斷疊加制成三維立體模型，這種技術制作成本低、制作過程迅速，但是精細度略微有些欠缺，較為復雜的修復體制作不宜選用這種技術。3D立體噴墨印刷技術在臨床上也極為常用［8］，是使用計算機將掃描后的數據轉化成二維平面數據后傳輸至3D打印機，通過打印機將一層一層的二維平面模型不斷疊加最終制作成三維立體模型，這種技術制作速度快、可選用材料種類廣泛、材料價格低廉，但是硬度比較低，需要通過進一步的固化手段加強修復體的硬度，常使用氧化鋁和氧化鋯作為制作材料［9］。

該研究選用的快速成型技術即為3D立體噴墨印刷技術，在模型制作成功后進一步打磨、拋光、固化，提高了修復體強度。而通過快速技術與常規方法制作出修復體進行口腔疾病的治療結果比較可以看出，快速成型技術實驗組的患者顯效率為81.71%，總有效率為97.56%，兩個百分值均高于常規組，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），證明使用3D打印技術制作而成的口腔修復體可以很好地與患者的牙齦密切封閉，并起到修復體的治療作用［10］。而通過快速成型技術治療的患者對治療效果都比較滿意，而治療后修復體的匹配程度以及治療后患者口腔內的舒適度與生活質量也均高于常規組（P＜0.05），認為使用快速成型技術不僅可以有效的治療口腔疾病，還有利于提高患者治療后的生活質量，降低患者的不良反應，具有很好的安全性［11］。

［1］王杏松.快速成型技術在口腔修復中的應用［J］.中國衛生標準管理，2015，6（24）：82-84.

［2］李春銳.口腔修復中快速成型技術的應用價值分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（8）：141-142.

［3］黃遠亮.數字化技術在牙科領域中的應用［J］.中國醫療器械信息，2015，5（14）：53-55.

［4］van Noort R.The future of dental devices is digital［J］.Dent Mater，2012，28（1）：3-12.

［5］忻賢貞，魏斌.選擇性激光熔化技術在口腔醫學中的應用［J］.口腔材料器械，2012，21（1）：35-37.

［6］Liu QL，Leu MC，Schmitt SM.Rapid prototyping in dentistry：technology and application［J］.Int J Adv Manuf Technol，2006，29（3）：317-335.

［7］Azari A，Nikzad S.The evolution of rapid prototyping in dentistry：a review［J］.Rapid Prototyping J，2009，15（3）：216-225.

［8］楊慧芳，趙建江，王勇.3D打印技術在口腔醫學領域中的應用［J］.中國醫療設備，2015，30（5）：63-65.

［9］曾飛煌，徐遠志，房莉，等.應用數字化技術和快速成型技術制作牙頜模型的準確性評價［J］.上海口腔醫學，2012，21（1）：53-56.

［10］吳丹，孫健.口腔修復體內冠蠟型三維打印成型的初步研究［J］.口腔醫學研究，2013，29（10）：918-920.

［11］萬英明，許寧.快速成型技術和常規方法在口腔修復中的效果對比研究［J］.航空航天醫學雜志，2015，26（3）：270-271.

Application of Digital Rapid Prototyping Technique in Making the Oral Cavity Repair Body for Oral Correction

DING Bin
Zhangmutou Town Community Health Service Center，Dongguan，Guangdong Province，523622 China

Objective To study the application effect of digital rapid prototyping technique in making the oral cavity repairbody for oral correction.Methods 143 cases of patients diagnosed in the department of stomatology in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the choice willingness，the routine group adopted the traditional and routine oral cavity repair body for treatment，while the experimental group adopted the 3d stereo ink-jet printing for making the oral cavity repair body，at the end of treatment，The treatment effect and satisfaction of the two groups were compared.Results After treatment，the markedly effective rate and total effective rate were respectively 81.71%and 97.56%in the experimental group，which were higher than those in the routine group，and there were statistical differences in the total effective rate between the two groups，P＜0.05，the questionnaire results showed that the satisfactory degree to treatment effect，teeth and oral comfort degree after treatment and matching degree of oral cavity body and evaluation of patients to quality of life after treatment in the experimental group were higher than those in the routine group，and there were statistical differences by comparison，P＜0.05.Conclusion The treatment effect of 3d stereo ink-jet printing for making the oral cavity repair body for oral correction is obvious，which is conducive to improving the quality of life of patients.

Digital；3d stereo ink-jet printing；Oral repair body；Orthodontic

R783

A

1672-5654（2016）10（b）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.101

（2016-07-14）