精神科護士專科培訓需求的調查研究

邵 靜，許冬梅，劉 曉，吳 偉，張大偉

（北京回龍觀醫院，北京 100096）

精神科護士專科培訓需求的調查研究

邵 靜，許冬梅，劉 曉，吳 偉，張大偉

（北京回龍觀醫院，北京 100096）

目的 通過調查精神科專科護士培訓學員，了解護士對專科培訓內容及形式的需求，以期進一步提高精神科專科護士的培訓質量。方法 采用自編問卷，對參加2015年中華護理學會舉辦的第5屆精神科專科護士培訓的108名學員進行調查。內容包括理論培訓需求、臨床實踐培訓需求及培訓形式等，當場發放問卷并收回。共發放問卷108份，收回有效問卷100份，有效回收率92.6%。結果 精神科專科護士對于精神科危機預防、識別及處理，溝通技巧，精神科心理治療、干預及護理等理論內容需求較高，對于精神科質量管理，新技術、新業務，護理查房等臨床實踐內容需求較高。72%的學員希望專科護士培訓應采取先集中理論授課再集中實踐的模式。結論 精神科專科培訓應通過科學設定培訓內容、優選培訓人員、精心設置培訓方式、合理安排培訓時間及內容等，不斷提高培訓的效果。

精神科；護士；專科培訓

專科護士是具備一定執業資格、在某個專門的臨床領域中為衛生保健的服務對象提供專門化護理服務的高級臨床護理工作者［1］。我國專科護士的發展尚處于起步階段，在專科護士的概念、資質要求、培訓內容、培訓效果評估體系等方面尚無統一標準。但是隨著醫療衛生事業的迅速發展，人們對護理技術水平的要求不斷提高，護理專科化已成為臨床護理實踐發展的策略和標志性方向之一。為了探討合理的培訓方式，完善精神科專科護士隊伍建設，培訓需求分析（training needs analysis，TNA）作為培訓循環圈的第一步，直接影響培訓課程的設計、實施和效果評估［2］。研究對參加2015年中華護理學會精神科專科護士培訓的108名護士進行了相關調查分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 包括參加2015年由中華護理學會組織的第5屆精神科專科護士培訓班的所有學員，分別來自北京、上海、山東、湖南等地，共108名。

1.2 調查方法 采用自行編制的問卷進行現場調查。包括3部分內容。①一般資料：包括性別、年齡、醫院級別、醫院類型、學歷、婚姻狀況、工作年限、民族、職稱、職務、目前培訓情況等。②培訓內容調查：精神科專科護士理論培訓內容10個條目，臨床實踐培訓內容9個條目，每條采用Likert 5級計分法，從完全不需要到非常需要分別賦予1～5分。以選擇“需要”和“非常需要”的人數占調查總人數的比例計算條各條目的需求率。③培訓形式調查：包括授課形式、時間模式、總體安排等，以單選或復選題形式呈現，另包括1條開放性題目。問卷經5名護理專家進行內容效度和表面效度評價，測得該問卷的內容效度為0.824，Cronbach's α系數為0.867。問卷均于培訓期間當場發放，共發放調查問卷108份，回收有效問卷100份，有效回收率92.6%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件，計數資料以百分比表示，采用描述性統計。

2 結果

2.1 調查對象一般情況 參與培訓的精神科專科護士年齡最低22歲，最高50歲，平均年齡（32.59± 4.47）歲；工作年限：最低1年，最高35年，中位年齡10年；精神科工作年限：最低1年，最高35年，中位年齡8年。其余一般資料見表1。

2.2 精神科專科護士理論及臨床實踐培訓內容需求情況 見表2。

2.3 精神科專科護士對培訓形式的需求 就學員對培訓的總體安排需求而言，72%學員希望先集中理論授課再集中實踐。希望的授課方式中，93%的學員選擇了課堂講授和實踐操作，80%的學員選擇了情景教學。臨床實踐方面，64%學員希望輪轉多個病區。具體需求情況詳見表3。同時整理了70名學員的150條開放性建議，具體包括：希望增加科研、教學、溝通技巧、臨床護理技能、管理等內容學時數，希望授課時結合臨床案例進行深入淺出地講解，并希望增加臨床實踐的時間等。

表1 調查對象的一般資料（n=100）

表2 精神科專科護士理論及臨床實踐培訓內容需求情況（n=100）

表3 精神科專科護士對培訓形式的需求（n=100）

3 討論

3.1 合理調整課程設置與內容 學員對所列培訓內容的需求程度均較高，除“健康教育實踐培訓”一項外，需求率均在85%以上，說明學員迫切需要參加系統化培訓。目前大部分精神科臨床護士的知識主要來自于在校期間的學習，其次為工作中摸索，而精神科護理的專業性較強，精神疾病也有其特殊性、復雜性及多變性，所以系統、專業化的培訓對于精神科護士專科培訓尤為重要。通過調查發現，理論培訓需求較高的是精神科危機預防、識別及處理，溝通技巧，精神科心理治療、干預及護理等。臨床實踐內容需求較高的是精神科質量管理，新技術、新業務，護理查房等，可能與這些內容更能夠指導臨床實踐有關。護士專科培訓是促進護理專業化發展、提高護理質量的捷徑。精神科護士專科培訓不僅能提供全面的精神科理論知識，而且通過各位專家的授課，可展示精神科治療與護理的前沿知識，通過臨床實踐教學可培養學員的臨床實踐能力［3］。隨著2013年《精神衛生法》等醫療法規的出臺，對精神衛生醫療安全的要求和醫護人員的工作行為及其職責的約束更加嚴格。精神科護士在臨床工作中應重視法律意識的培養，用法律指導自己的護理行為。隨著醫學學科的發展，護理工作對臨床護士的要求也越來越高，不僅要求護士具備高尚的醫德和高超的護理技術，還要具備一定的科研、教學能力［4］。因此，在編寫培訓教材和制定培訓計劃時，應有所側重，可以增加上述課程內容所占的比例，增加學員感興趣的內容，以滿足多數學員的需求。

3.2 合理安排培訓形式與時間 調查表明，72%的護士贊成在理論授課的基礎上進行臨床實踐，有64%的護士贊成輪轉多個病區，希望了解各病區的特點。同時在授課方法方面，93%的學員傾向于集中授課及實踐，并希望在此基礎上結合情景教學、小組討論等教學方式，并建議通過案例分析增強對疾病知識的掌握。專科課堂系統化培訓屬于傳統的培訓方式，在知識的傳授上相對簡捷，具有耗時短、知識容量大、便于闡述理論性知識等優點，容易被護上接受。課堂教學中可根據學習內容及護理人員的需求，采取形式多樣的、具有針對性的培訓形式，以達到既能營造良好的學習氛圍、提高學員的學習積極性和自覺性，又更容易被護理人員接受和掌握的良好培訓效果［5］。教學中應針對性運用各種教學方法，如“情境模擬”培訓方法，側重突出參訓人員情感體驗的參與，使其在逼真的場景中學習，可以有效避免傳統教育只注重教而忽略學的弊端［6］。還可利用基于任務的案例分析法，培養護士提出問題、分析問題、解決問題的綜合能力，提高任務分析能力［7］。

4 小結

通過對參加中華護理學會精神科專科護士資格認證培訓的108名學員調查分析，建議通過科學設定培訓內容、優選培訓人員、精心設置培訓方式、合理安排培訓時間及內容等方法，不斷提高精神科專科護士培訓的效果。

［1］黃金月.高級護理實踐導論［M］.北京：人民衛生出版社，2008：22.

［2］李靖，白衛，朱愛玲，等.腎衰患者血液透析過程中伴發心血管并發癥臨床分析［J］.重慶醫學，2003，32（6）：686-687.

［3］張云生，李嬡.如何培養醫學生在外科實習中的工作能力［J］.醫學教育，2002，（3）：25，16.

［4］袁宏艷，方漢萍.臨床護士護理科研相關影響因素的研究進展［J］.中華現代護理雜志，2011，17（10）：1236-1237.

［5］吳燕，王惠會，高亞梅，等.形式多樣的分層培訓在護士在職教育中的應用［J］.中國護理管理雜志，2014，（z1）：160-161，162.

［6］戴玥，顧玉華，薛珠晴.情景模擬教學法在心內科新入院護士崗前培訓中的應用［J］.中國實用護理雜志，2013，29（增刊2）：201-202.

［7］談存梅，楊輝，宋麗萍.案例分析教學對護士自主學習能力的影響［J］.護理研究，2012，26（5C）：1436-1437.

Survey of training needs of psychiatric specialist nurses

（Beijing Huilongguan Hospital，Beijing 100096，

China）

SHAO Jing，XU Dong-mei，LIU Xiao，WU Wei，ZHANG Da-wei

Objective To investigate the training needs of psychiatric specialist nurses，and to improve the quality of nurse training.Methods A self-designed questionnaire was used to investigate 108 students from the Fifth Psychiatric Specialist Nurse Training of Chinese Nursing Association.Results The high demands for theoretical contents were prevention，identification and handling of psychiatric crisis，communication skills，psychiatric therapy，intervention and nursing.The high demands for clinical practice were psychiatric nursing quality management，new psychiatric technology and business，nursing round，and so on.72%students favored the mode of focusing on theory teaching then to practice.Conclusion Psychiatric specialist training should set up the scientific training contents，optimize the training teachers，elaborate the training mode，and arrange the training time and contents reasonably，so as to improve the quality of training.

Psychiatry；Nurse；Specialist training

R47

A

1009-8399（2016）05-0013-03

2016-04-06

邵 靜（1983—），女，主管護師，本科，主要從事精神科護理管理。

許冬梅（1956—）女，主任護師，大專，主要從事精神科護理管理。

首都醫學發展科研基金（2009-3151）。