我國養老產業發展的問題和路徑

王文樂

【摘 要】 發展養老產業在我國經濟新常態下是調整產業結構、刺激內需的重要戰略手段。歷經20多年的政策推動和發展，我國養老產業依然在較低的水平中呈現，產業發展狀況不盡如人意，其中既有體制的原因也有發展策略的原因。發展中國特色的養老產業必須整合現有的養老資源，富集政府、社會、家庭和個人等多方面的力量，實現整體提高。

【關鍵詞】 養老產業 問題 路徑

養老產業是第三產業的一種高級形式。相關數據數據顯示，預計到2025 年中國60 歲以上老年人口將達3億，中國勞動年齡人口負擔老人比例2020年將為3：1。老人撫養負擔加重，人口老齡化趨勢使我國整合資源發展養老產業面臨的形勢十分嚴峻，也凸顯我國養老產業在國民經濟發展中的戰略地位。

一、發展養老產業的戰略意義

經濟新常態的一個重要特征就是：在強大內需的拉動下，第三產業高度繁榮，進而帶動第一產業和第二產業健康發展。在當前中國外貿乏力、內需不振的形勢下，大力發展養老產業，是調整產業結構，刺激消費，促改革、惠民生的重要手段。

（一）發展養老產業是擴大內需、刺激消費的重要手段

養老產業是一個涉及面廣、產業鏈長的綜合產業體系，既涵蓋滿足老年人日常生活需求的衣食住行、日常照料，又有滿足老年人健康需求的護理服務和醫療服務，還包括滿足老年人精神文化需求的文化娛樂等多個行業領域，可以在促進生產、拉動消費、穩定就業等方面發揮著重要作用。我國養老產業的發展空間大，據《中國老齡產業發展報告（2014）》預測，2014 到2050 年間，中國老年人口的消費潛力將從4 萬億元左右增長到106 萬億元左右，占GDP 的比例將從8%增長到33%。由此可見，養老產業是極具市場價值和開發潛力的“朝陽產業”和新興產業。

（二）發展養老產業是優化產業結構的重要途徑

西方發達國家早在中國之前進入經濟發展“新常態”，從產業結構來說，工業革命后期各國經濟發展的一個重要標志就是第三產業發展的速度遠遠超過一、二產業的速度，在國民經濟中占主導地位。以美國的產業結構為例，近20 年來，美國的服務業占經濟比重超過80%。由此可見，發展第三產業對于優化產業結構，促進中國經濟發展具有至關重要的作用。養老服務業作為養老產業的核心，其屬于第三產業的范疇，而且是高級形態的服務業。因此，把大力發展養老產業作為經濟新常態下轉型升級，優化產業結構的突破點，是非常明智的戰略選擇。與此同時，健全的社會保障體系，是改革發展的“減震器”，是社會公平的“調節器”和社會安定的“穩定器”。在現今特定的歷史時期，解決大量的老齡人口的養老等福利問題，對于社會的和諧穩定，對于中國社會的平穩發展都具有舉足輕重的作用。甚至可以說，在當今中國，解決了養老問題，就解決了經濟發展的后顧之憂。

二、我國養老產業發展現狀和問題

盡管我國培育并發展養老服務市場已經20 多年，但是養老服務產業總體水平比較落后，存在諸多問題。近十年來，在經歷了由政策推動的規模化實踐后，我國的養老服務產業依然在較低的水平中呈現，產業發展狀況不盡如人意。

（一）結構單一，產業化程度低

目前在國內市場中，養老服務也只都當成普通性的企業額外業務或者是衍生業務來維持生產與經營，而且大部分還依然以小規模的形式來經營與投資，并沒有真正形成產業化模式，也未形成比較完整的產業鏈，整體產業化發展的程度比較低，導致產業市場中占有率比較低，市場的競爭力薄弱。相比較于國外養老服務產業結構，我國養老服務產業的經營與發展結構化相對單一。目前能堪稱是養老服務產業的分為兩部分，一是與居家養老為一體的家政服務，它們所提供給老年人的服務項目水平低、范圍窄，服務的價格不合理，更加不能提供特殊性、個性化、專業性的服務。二是作為傳統養老的養老院機構，它們對老年人只是停留在以衣食住行、醫療為固定模式為標準的基礎上進行服務照顧的，養老機構不能提供特殊性、個性化、專業性的為老年人服務的項目。

（二）資金投入不足，管理體制僵化，相關法律法規不健全

政府的服務角色沒有充分的體現出來，主要表現為：1. 投資體制還不健全。目前看，國家投資多于民間投資，雖然民間資本投入在增加，但都是在利潤的驅使下，以短期行為為主，沒有長遠的戰略規劃，缺少長效機制調控資金投入。2. 政策體系還不太完善。表現在相關的組織、關系、布局和措施與國家出臺的政策不配套，政策落實不到位、不透明。3. 管理體制還沒理順。一直以來的養老服務的國家行政管理的慣性，造成目前管理的僵硬與死板。政府的管理角色沒完全轉變，導致民間投資人的創新管理空間無法釋放。4. 法律法規相對政策滯后。比如《老年人權益保障法》目前還是1996 年頒布的，顯然與養老服務產業發展不同步。

（三）市場運作不佳，供需失衡

首先，缺乏市場規范和行業標準、服務設施不足、服務水平較低。我國的養老服務產業總體來說還處于初級起步階段，服務設施低端，缺乏統一的市場規范、行業標準以及行業監管機構，一些商家為了追求利潤最大化，隨意提高服務檔次，抬高服務價格，降低服務質量， 阻礙了養老服務產業可持續的健康發展。其次，供需不對稱，矛盾無法及時解決。養老服務產業投入成本大、回收周期長，行業風險高，而隨著物價水平、工人工資的不斷上漲，企業短時間內收益不顯著甚至入不敷出，導致很多企業望而卻步，這直接影響養老服務產業的總體投資規模和投入力度，而社會養老需求卻在日益增長，導致供需失衡、矛盾突出。

（四）行業服務水平不高，服務理念欠缺

一是養老服務人員流動性大、專業水平低、隊伍老化嚴重。因為養老服務人員的待遇普遍比較低，年輕人不愿意從事這個行業，所以人員流動大，從業的人員也沒經過專業培訓，少數人還有歧視老人、歧視養老服務的觀念，給養老服務產業的發展造成不利影響。二是服務態度差。一方面，產業服務人員多是下崗人員和外來人員，他們只能憑經驗做一些簡單的日常護理和家政服務，對老年人身體護理、心理疏導、精神關愛無法到位。另一方面，作為服務人員的提供者，有的企業不僅沒有對服務人員進行高質高效的專業培訓，而且缺乏對員工的嚴格管理和監控，甚至還放任員工不符合服務規定的行為，嚴重影響了養老服務產業的服務質量。

（五）區域發展不平衡

我國老齡產業市場需求規模存在地區間發展不平衡現象，北京、上海等發達地區領先于全國各地，而一些欠發達地區的老齡產業發展滯后，市場消費需求釋放不足，導致難以支撐產業發展基礎。首先是省際之間存在不平衡。經濟欠發達省份建設任務重，投入相對不足，養老服務業發展跟不上形勢。省與省之間，即便人口總量與經濟發展水平相當，進入老齡化時間相同，老年人人口所占比例相近，但是養老服務業發展仍然存在較大差距。其次是省內存在不平衡。以湖南省為例，養老服務業總體而言，東部地區較西部地區發展要好，西部區域發展相對滯后。地區之間發展不平衡、地區養老服務業發展程度與當地老齡化程度不匹配的矛盾日益凸顯。

（六）傳統家庭觀念和思想不利于產業發展

中國傳統文化的背景，四世同堂、享天倫之樂思想根深蒂固，以儒學為代表的中國傳統文化，一向重視孝悌，贍養父母是子女的責任。即使現代生活節奏快、工作忙，但在傳統和家庭道德約束下，子女一般不愿把父母送到養老院，老人自己也相對抵觸敬老院養老。傳統觀念和長期形成的“福利化養老”認識誤區影響了養老服務社會化、產業化進程。

三、發展養老產業的對策

發展中國特色的養老產業，一要借鑒成熟市場的老齡產業發展經驗，二要整合我國尚不規范的養老資源，充分發揮政府產業引導和基本生活保障方面的作用，發揮社會在針對性和專業化建設與服務方面的作用，發揮家庭在提供物質與精神資源方面的作用。同時，還要發揮個人在孝文化與價值觀履行方面的作用。

（一）發達國家應對老齡化經驗

瑞典、日本、美國、法國等幾個較早進入老齡化的國家，在發展養老事業、應對人口老齡化方面積累了豐富的經驗，在國際上具有良好的示范效應。這些國家人口老齡化對策的主要經驗可以概括為：

1. “開源節流”的人口政策、退休年齡和養老金制度。主要老齡化國家從人口和勞動力的出、入端來應對老齡化及由老齡化帶來的少子化、勞動力短缺和養老金支付壓力等問題。在養老金保障體系方面，主要老齡化國家通過引入市場機制、廣泛動員社會力量建立的多支柱、多層次的養老金保障體系，拓寬了養老資金的來源、緩解了國家支付巨額養老金的壓力，也使得現有的養老金保障制度更具生命力。

2. “無差別”的全民養老保障制度。主要老齡化國家在廣泛動員社會各方面的力量建立多支柱、多層次的養老保障體系時，堅持以“平等、共享，自助、互助”為原則，注重對老年人的人性關懷，尊重老年人的生存尊嚴、為每位老年人提供最基本的生活保障；重視由國家和地方政府提供的基本養老金在養老體系中的基礎作用，保障全民基本生活需要。由此建立起了“無差別”的全民養老保障制度。

3. 廣泛動員社會力量，政企合力，多方應對。主要老齡化國家意識到單純依靠政府養老的壓力和不足，采取了“政企合力，多方參與”的策略來實現“積極老齡化”和“健康老齡化”；不管在發展老齡產業，建立社會服務網絡、推行居家服務的養老模式，還是在建立多元化的養老保障制度等方面，政府在積極發揮行政管理和宏觀調控作用的同時引入非政府組織、企業和個人的力量，構建多元化的資金來源渠道和投入模式，從而保證了人口老齡化背景下各項制度和社會經濟的健康、可持續發展。

（二）發展我國養老產業的路徑

養老資源是政府、社會、家庭、個人共同構建的一種公共和私人的混合資源。要加快中國特色的養老產業發展的進程，就必須整合現欠規范、碎片化的養老資源，齊聚政府、社會、家庭和個人在養老產業鏈條的力量。

1、發揮政府在宏觀引導與保障基本生活條件方面的作用。

一是創建新機制。在發展布局上完成從養老服務事業向養老產業方向轉變；在保障對象上完成從城鎮“三無”和農村“五保”老人向為全社會老年人轉變；在機構養老方面完成從非營利性向營利與非營利相結合的養老機構轉變；在提供服務上完成從政府提供服務向政府購買服務的轉變；在工作推動方面完成從培育發展向建設管理轉變。二是完善新模式。在現行試點的基礎上，由中央財政資金引導，地方政府、銀行、企業共同出資設立基金平臺，按市場化方式運作，探索建立并完善信息化養老、“市、街道、社區”的“三級”居家養老、生態養老、醫養結合、公建民營、房地產與技術作價入股等模式發展養老服務業。三是培育新隊伍。引導和整合高等院校、職業學校、培訓機構的教育資源，培養老年服務管理、營養調配、醫療保健、護理康復、心理咨詢等專業人才。四是開發新市場。建立居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老產業鏈市場。政府鼓勵通過公建民營、民辦公助、項目委托、購買服務、以獎代補等形式，規劃引導形成多種所有制并存、多元化的養老產業集群。

2、發揮社會在針對性和專業化建設與服務方面的作用

一是整合社會資源進入養老產業。全面開放養老市場，整合市場資源配置，吸引社會力量進入養老產業，逐步讓民間資本成為發展我國養老產業的主力。二是土地與金融等政策支持社會養老。完善投融資政策，設立養老產業發展投資引導基金，撬動社會資本，扶持養老服務企業發展；鼓勵金融機構創新金融產品和服務方式，探索老年人住房抵押養老保險。完善用房用地政策，在新建小區或改造舊小區新建養老服務設施，政府出資購買一部分交社區使用，對社會力量、民間資本投入養老設施建設予以費用減免優惠。

3、發揮家庭在提供物質與精神資源方面的作用

一是家庭與社會融合提升老人養老品質。中國千年來的儒家文化形成了家庭養老的傳統模式，隨著居家養老進入智能化居住區規劃后，傳統的家庭養老開始滿足老人的個性與心理需求，家庭養老與社會機構養老相結合，老人既感受家的溫暖，又得到專業照護，在滿足空巢、高齡、失能老人需求的同時，又使我國家庭養老資源得以強化，全面提升老人的養老質量。二是居家養老是中國特色的主流養老模式。我國目前以居家為基礎的養老服務，鼓勵并支持服務機構、組織、個人為住在家中的老年人提供生活照料、緊急救援、醫療護理、精神慰借、心理咨詢等多種服務。國家政策鼓勵企業事業單位、社會組織、個人以新建、改建、租賃等方式，興辦運營養老、日間照料、文化體育活動等老年服務設施，吸引更多的社會機構與個人投身養老服務事業。

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