規范化康復鍛煉在骨科護理中的應用研究

羅芳

【摘要】目的：探討康復鍛煉在骨科患者護理中的臨床效果。方法：對2014年4月-2015年12月期間我科收治的120例骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。我們對這120例患者配備專門的醫護人員進行1-8周的康復鍛煉，然后觀察所有患者的臨床效果。結果：所有患者經過治療，有6例患者仍然有輕度的活動障礙，其他114例患者均無任何肢體障礙，綜合治愈率達到95.00%。且經過跟蹤調查，至今未發現患者有惡化現象，所有患者的骨折情況均恢復良好。結論：康復鍛煉在骨科患者護理中的臨床效果顯著，患者的預后較好，且無明顯的不良反應，此法值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】骨科；康復鍛煉；臨床效果；應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0102-02

康復醫學的興起是醫學發展到較高層次的標志，而康復護理是康復醫學的基本內容之一。隨著現今社會現代化進程的不斷推進以及人們醫療觀念的不斷改變，康復鍛煉在骨科臨床中的應用和實踐效果越來越受到人們的重視[1]。康復鍛煉通過醫護人員根據患者的實際情況制定一套行之有效的專門的鍛煉方案，不僅能夠增快患者的康復進程，還能夠加強患者的預后。為了進一步探討康復鍛煉在骨科患者護理中的臨床效果，我們對2014年4月-2015年6月期間我科收治的120例骨折患者的臨床資料進行回顧性研究，現將研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2014年4月-2015年12月期間我科收治的120例骨折患者。在這些患者中，男72例，女48例；年齡22～87歲，平均43.8歲；其中髖部骨折21例，股骨干骨折8例，脛腓骨骨折28例，骨盆骨折12例，韌帶損傷修復16例，頸椎骨折5例，腰椎骨折30例。

1.2方法 我們對這120例患者配備專門的醫護人員進行1-8周的康復鍛煉，然后觀察所有患者的臨床效果。具體的康復鍛煉計劃為：

1.2.1 早期心理康復下的功能鍛煉，護士應在床旁指導。功能鍛煉初期，患者常感到異常疼痛，因而會拒絕練習，護士應耐心說明鍛煉的目的、意義并給予患者正確的指導。醫護人員要根據患者的耐受力逐步增加患者的鍛煉幅度，對患者可能出現的心理問題進行必要的安慰和鼓勵[2]。

1.2.2 循序漸進 告訴患者應循序漸進的進行功能鍛煉，活動范圍由小到大，次數由少到多，時間由短到長，強度由弱到強。不要因為懼怕疼痛而停止練習，從而使肌肉黏連或攣縮，同時應注意活動以患者不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為準[3]。

1.2.3主動鍛煉 在骨科患者中，有大部分患者具備自身活動的能力，患者主動進行鍛煉是術后康復的主要方法，適用于局部固定穩定、無移位、脫位風險的患者，對此，醫護人員要加強此類患者的共同指導和教育，制定合理強度的鍛煉方法，幫助他們進行盡早的康復鍛煉，但切記要謹小慎微，不要急于求成。

1.2.4被動鍛煉 對于臨床上那些病情嚴重，自己不能進行運動的患者，可以運用的方法有針灸、推拿按摩、理療以及借助一定的工具幫助患者進行鍛煉，比如雙下肢空氣波壓力治療儀、CPM機等。被動活動力量要柔和，不要過累，防止損傷，此方法應當根據患者實際情況以不痛或稍微感到疼痛為度。

2 結果

經過治療，所有患者經過治療，有6例患者仍然有輕度的活動障礙，其他114例患者均無任何肢體障礙，綜合治愈率達到95.00%。且經過跟蹤調查，至今未發現患者有惡化現象，所有患者的骨折情況均恢復良好。

3 討論

結合多項試驗研究結果以及本研究，我們總結出骨科患者康復鍛煉的護理原則為[4]：首先要建立良好的護患關系。醫護人員要耐心為患者講解相關知識，耐心細致的指導患者進行康復鍛煉，同時明確的向患者說明康復鍛煉中的方法、步驟以及注意事項，盡最大的努力取得患者的配合，從而加快患者的康復進程，提高患者康復鍛煉護理的策略為：

3.1 在骨科手術是治療骨科疾病的重要手段，由于疼痛、擔心功能恢復、經濟等原因，患者的心理負擔較重，對患者的微小刺激都會對患者產生強烈的心理反應。因此就要求護理人員做好心理護理，使患者處于最佳的心理狀態，最大限度的減輕患者的心理壓力，促使患者早日康復。

3.2 患者對肢體的活動非常懼怕，生怕在早期康復中出現意外，造成局部的疼痛甚至手術部位的移位影響術后效果，往往不愿意、不配合康復，因此，在實行術后早期康復時護理人員必須與患者及家屬進行良好的溝通，不僅要打消他們的顧慮，還要增加他們的信心。

3.3 護理人員缺乏康復護理健康教育的主動意識。多數護理人員護理工作量大，沒有時間考慮健康教育的內容及方式，僅僅機械地將護理健康教育內容灌輸給患者。其次，各級醫院的康復鍛煉護理水平不均衡，尤其是基層醫院護理人員進修機會少，對于先進的護理理念、技巧掌握的不及時、不全面。另外，由于骨科醫療技術的飛速發展，先進技術不斷更新，更造成醫護配合不順暢的情況。因此，醫護人員要加強學習，對護理人員要加強培訓，努力掌握最先進的理論技術和實際操作技能，醫院要多組織類似的培訓，為護理人員提供學習的機會，使其能夠從中端正護理態度，為患者而及其家屬盡可能的提供最優質的護理服務。

綜上所述，在骨科醫療護理過程中，除康復鍛煉以外，心理護理、健康教育以及人性化護理等均對患者的健康恢復有明顯的影響作用。因此，在開展康復鍛煉時，要盡可能地綜合多方面的護理知識與技巧，以最健康、最直接、最有效的方式來參與護理，并做到醫護緊密配合，有效保護患者的身體健康。本次研究的實踐表明，康復鍛煉在骨科患者護理中的臨床效果顯著，患者的預后較好，且無明顯的不良反應，此法值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]夏玉斌.骨科護理中康復鍛煉的應用研究[J].護理實踐與研究，2010，3（24）：23-24.

[2]管磊.康復鍛煉在骨科護理中的應用[J].心理醫生（下半月版），2012，5（1。）：54-55.

[3]羅慶祝.骨科患者康復鍛煉存在的問題與護理體會[J].中國衛生產業， 2012，3（4）：136一137.

[4]劉瓊芳.骨科護理中康復鍛煉的應用研究[J].求醫問藥（學術版）， 2012，1（3）：121-122.