動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的價(jià)值比較

張梅

【摘要】目的 探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的價(jià)值比較。方法 選取2014年8月～2015年7月我院收治的冠心病患者73例作為研究對(duì)象，行常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對(duì)兩種不同診斷方法的診斷情況進(jìn)行記錄、分析與比較。結(jié)果 兩種不同心電圖診斷的陽(yáng)性率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；動(dòng)態(tài)心電圖在檢出室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)以及短陣室上速上方面的檢出率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者采取動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷均能獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，但動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常方面的診斷效果更好，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011.00.02

冠心病在當(dāng)前心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)，主要的發(fā)病人群為老年患者，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。如何對(duì)冠心病患者采取早期而科學(xué)的診斷方式，對(duì)于患者的后期治療有重要的意義[1]。我院對(duì)收治的冠心病患者分別采取動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查，旨在探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病方面的診斷比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年7月我院收治的冠心病患者73例作為研究對(duì)象，均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例，女30例，年齡56～77歲，平均年齡（65.1±4.7）歲；病程1～5年，平均病程（3.2±0.5）年。

1.2 方法

①動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法：在患者安靜狀態(tài)下開(kāi)展檢查，取坐位或平臥位。選擇三導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄夏利，對(duì)V1、V6及Ⅱ等參數(shù)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置后進(jìn)行檢測(cè)，注意觀察并記錄患者是否出現(xiàn)胸痛、心悸、氣短及胸悶等癥狀，受檢者應(yīng)當(dāng)保持平和心態(tài)，并且盡可能消除自身的恐懼感[2]。②常規(guī)心電圖診斷方法：在患者安靜狀態(tài)下開(kāi)展檢查，取平臥位，采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，維持紙速為25 mm/s，要求保證圖像清晰及基線平穩(wěn)。對(duì)于ST段下移值超過(guò)0.05 mV，T波小于導(dǎo)聯(lián)R波10%，通常對(duì)ST-T改變進(jìn)行診斷[3]。

1.3 診斷判定標(biāo)準(zhǔn)

陽(yáng)性率判定標(biāo)準(zhǔn)：①下移時(shí)間持續(xù)至少1 ms；②以等電位線基線作為判定標(biāo)準(zhǔn)，ST段呈下降型或水平型下降大于0.1 mV；③兩次心肌缺血發(fā)作時(shí)間間隔至少為1 ms，測(cè)量ST段以J點(diǎn)后80 ms為判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種心電圖診斷陽(yáng)性率對(duì)比

78例患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖診斷后，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性49例（62.82%），陰性29例（37.18%），陽(yáng)性率為62.82%；78例患者經(jīng)常規(guī)心電圖診斷后，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性46例（58.97%），陰性32例（41.03%），陽(yáng)性率為58.97%。兩種不同心電圖診斷方式在陽(yáng)性率診斷方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩種心電圖檢出情況對(duì)比

78例患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖診斷后，檢出室性早搏早發(fā)57例（73.08%），室性早搏二三聯(lián)律39例（50.00%），室性早搏成對(duì)32例（41.03%），房性早搏早發(fā)50例（64.10%），房性早搏二三聯(lián)律37例（47.44%），房性早搏成對(duì)31例（39.74%），短陣室上速22例（28.21%），房室傳導(dǎo)阻滯14例（17.95%）；78例患者經(jīng)常規(guī)心電圖診斷后，檢出室性早搏早發(fā)56例（71.79%），室性早搏二三聯(lián)律17例（21.79%），室性早搏成對(duì)8例（10.26%），房性早搏早發(fā)47例（60.26%），房性早搏二三聯(lián)律14例（17.95%），房性早搏成對(duì)2例（2.56%），短陣室上速5例（6.41%），房室傳導(dǎo)阻滯10例（12.82%）。動(dòng)態(tài)心電圖在檢出室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)以及短陣室上速上方面的檢出率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

常規(guī)心電圖是一種方便簡(jiǎn)單的無(wú)創(chuàng)性檢查，其從出現(xiàn)及發(fā)展已經(jīng)有100年歷史，是對(duì)人體心臟電活動(dòng)進(jìn)行記錄的一種檢查工具，并且也是對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷的一種最為基本、最為常用的診斷方式，具有患者易接受、費(fèi)用低廉以及重復(fù)性良好等特點(diǎn)[4]。然而常規(guī)心電圖檢查也存在一定的局限性，這就對(duì)于常規(guī)心電圖技術(shù)的應(yīng)用產(chǎn)生了一定的局限性[5]。

近些年來(lái)，隨著臨床診斷技術(shù)的快速發(fā)展，動(dòng)態(tài)心電圖在心肌缺血監(jiān)測(cè)方面凸顯出了巨大的作用。通過(guò)24 h連續(xù)性的動(dòng)態(tài)記錄高達(dá)約10萬(wàn)次心搏的心電信號(hào)，能對(duì)日常生活中心肌缺血的發(fā)作的缺血程度、持續(xù)時(shí)間、頻度、規(guī)律和猝死之間的關(guān)系進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還能詳細(xì)對(duì)照患者的生活日志，可以對(duì)患者是否伴有癥狀的心肌缺血進(jìn)行診斷，這一點(diǎn)是其他診斷方式難以取代的。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，兩種不同心電圖診斷的陽(yáng)性率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，由于造成冠心病猝死的一項(xiàng)重要原因就是心律失常，急性心肌缺血發(fā)作時(shí)導(dǎo)致局部心電不穩(wěn)定，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，患者多數(shù)預(yù)后較差，因而檢出心律失常對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)同樣十分重要。而采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常型冠心病患者進(jìn)行診斷可以發(fā)現(xiàn)高危冠心病患者，本組研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖在檢出室性早搏二三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)以及短陣室上速上方面的檢出率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常方面的診斷效果更好。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖作為非創(chuàng)傷性檢查的一種方式，均具有簡(jiǎn)便快捷的優(yōu)勢(shì)，其不但能有效診斷出有癥狀的冠心病 患者的病情發(fā)展情況，還能對(duì)無(wú)癥狀性冠心病病人耳朵心律失常和心肌缺血進(jìn)行及時(shí)診斷，從而為患者的臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)，并且對(duì)于無(wú)痛性心肌缺血患者預(yù)后的評(píng)估同樣有重要作用。當(dāng)前，由于冠心病的發(fā)病率相對(duì)較高，對(duì)于人們的健康有影響較大，因而通過(guò)采用動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖對(duì)冠心病患者進(jìn)行輔助診斷與治療，實(shí)施綜合全面分析，科學(xué)判斷心臟功能，進(jìn)而對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：孫春宇