頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義分析

尼瑪玉珍

【摘要】目的 探討頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的接受頸動脈彩超檢查的患者196例作為觀察組，并根據患者的疾病類型分為若干小組。同時，從同期在我院接受健康檢查的體檢者中，隨機選取自愿參與研究的健康者60例作為對照組對象，所有對象均接受頸動脈超聲檢查，對其頸動脈的內徑、IMT（頸動脈內中膜厚度）以及相關以及血流動力學指標進行觀察和比較，總結頸動脈粥樣硬化的發生情況。結果 ①經對比，A組、B組、C組和D組的IMT增厚率分別為21.62%、36.00%、42.31%和50.00%，斑塊形成率分別為62.16%、40.00%、26.92%和30.00%，動脈粥樣硬化的發生率則分別為83.78%、76.00%、69.23%和80.00%，均明顯高于對照組的16.67%、10.00%和26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。②經對比，A組和B組的軟斑塊算占比例分別為27.03%和28.00%，混合斑塊所占的比例分別為62.16%和40.00%，均明顯高于C組、D組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 頸動脈超聲檢查在動脈粥樣硬化的診斷中具有非常重要的臨床意義，可以準確反映頸動脈是否存在該種病變，而且操作方法簡單，安全可靠，可以為全身動脈粥樣硬化的檢測和評估提供依據，并對患者的臨床治療提供科學的指導意見，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】頸動脈超聲檢查；動脈粥樣硬化；臨床意義

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

為了探討頸動脈超聲檢查對動脈粥樣硬化的臨床意義，我院隨機選取196例動脈粥樣硬化檢測的患者以及60例健康者，進行了臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的接受頸動脈彩超檢查的患者196例作為觀察組，并根據患者的疾病類型分為若干小組。入組患者均不存在其他干擾性疾病，其中男116例，女80例；年齡35～86歲，平均年齡（56.48±7.12）歲。從基礎疾病來看，腦梗死74例，為A組，其中男42例，女32例，年齡36～82歲，平均年齡（54.09±4.41）歲；冠心病50例，為B組，其中男28例，女22例，年齡37～80歲，平均年齡（58.29±2.78）歲；原發性高血壓52例，為C組，其中男34例，女18例，年齡35～84歲，平均年齡（56.05±3.16）歲；糖尿病20例，為D組，其中男12例，女8例，年齡35～83歲，平均年齡（57.24±1.39）歲。從同期在我院接受健康檢查的體檢者中，隨機選取60例健康者作為對照組對象，本組對象均知情研究內容，且自愿參與，其中男38例，女22例；年齡37～84歲，平均年齡（54.67±6.13）歲。組間性別和年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用彩色超聲診斷設備對所有對象進行檢測，主要型號為東芝Apilo790型和Philipsie33型，均采用高頻探頭（10.0 MHz）行頸動脈超聲檢測。具體操作為：叮囑受檢者保持仰臥位，將雙肩略微墊高，是其頭部略向后仰，充分暴露頸部的檢測部位。調整彩色超聲診斷設備，選擇二維實時顯像模式，采用探頭對雙側頸總動脈進行探查，先于頸根部探查近心端頸動脈，再沿著血管走向，將探頭轉移到頭側，注意移動速度不宜過快。然后對位于頸動脈竇附近的頸內動脈和頸外動脈進行探查，并沿其走向行橫斷面檢測。所有檢測均由同1名醫師完成，詳細記錄相關數據。

1.3 觀察指標

對兩組對象的IMT、PSV（收縮期最大血流速度）、斑塊形成、血管內膜和管壁變化、管腔狹窄以及閉塞等情況進行記錄和觀察，并進行比較。

1.4 診斷標準

1.4.1 根據全國內科學術會議心血管專業組制定的動脈粥樣硬化的診斷標準，評價各組受檢對象是否存在動脈粥樣硬化，具體標準如下：①血管正常：血管內膜纖細，且表面光滑，表現為雙線特征，IMT≤0.9 mm；②動脈粥樣硬化形成：IMT≥1 mm，血管回聲為不規則型，而且存在粗大化光點。倘若IMT大于1.2 mm，則表示不規則斑塊已經形成。

1.4.2 根據斑塊的軟硬程度，可將其分為軟斑塊、硬斑塊和混合斑塊。若回聲低或為等回聲，則為軟斑塊；若回聲為等強回聲，或存在后方聲影，則為硬斑塊；如果還存在其他情況，則視為混合斑塊。

1.5 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 動脈粥樣硬化的發生情況

經對比，A組、B組、C組和D組的IMT增厚率分別為21.62%、36.00%、42.31%和50.00%，斑塊形成率分別為62.16%、40.00%、26.92%和30.00%，動脈粥樣硬化的發生率則分別為83.78%、76.00%、69.23%和80.00%，均明顯高于對照組的16.67%、10.00%和26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 動脈粥樣硬化的形態比較

經對比，A組和B組的軟斑塊算占比例分別為27.03%和28.00%，混合斑塊所占的比例分別為62.16%和40.00%，均明顯高于C組、D組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著社會經濟的迅速發展和人們生活水平的提升，動脈粥樣硬化的發生率正在逐年上升，已經成為影響人們身體健康以及生活質量的一種重要疾病。動脈粥樣硬化主要集中在頸動脈，可能導致腦梗死和心肌梗死等嚴重后果。同時，有研究結果顯示，動脈粥樣硬化還是導致高血壓、冠心病等心腦血管疾病的早期危險因素。因此，對動脈粥樣硬化進行早期檢測和診斷，可以為多種疾病的預防和的治療提供參考和指導，臨床意義重大。超聲檢測可以采用圖像的方式，直觀顯示頸動脈的生理狀況，是評價動脈粥樣硬化程度的一種有效的影像學檢測方法。經國內外大量臨床研究證實，該方法是切實可行的。

在本次研究中，A組、B組、C組和D組患者在接受頸動脈超聲檢測之后，動脈粥樣硬化的檢測準確率可以達到100%。這一結果充分顯示，假若患者的頸動脈已經發生損傷，進行頸動脈超聲檢查，可以準確反映出其頸動脈受損的程度，這樣就能為基礎疾病的臨床治療提供科學的指導意見。

對于健康人群來說，進行頸動脈超聲檢測也具有重要意義，可以從中發現動脈粥樣硬化人群。在本次研究中，有6例被檢出存在動脈粥樣硬化。該結果提示，通過超聲檢測，雖然能有效反映頸內動脈的生理變化，但即便患者頸動脈存在一定程度的病變，也可能尚未引發其他疾病。由此可知，由此可見，進行頸動脈超聲檢測，能夠對部分疾病的早期預防提供積極的信息，對于保障人們的生命健康和安全具有重要意義。

綜上所述，頸動脈超聲檢查在動脈粥樣硬化的診斷中具有非常重要的臨床意義，可以準確反映頸動脈是否存在該種病變，而且操作方法簡單，安全可靠，可以為全身動脈粥樣硬化的檢測和評估提供依據，并對患者的臨床治療提供科學的指導意見，具有良好的臨床應用價值。

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本文編輯：王 琦