米力農聯合多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭研究

王春梅

【摘要】目的 評價小兒肺炎合并心力衰竭實施米力農聯合多巴胺治療的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒76例作為研究對象，按數字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組單用多巴胺治療，觀察組實施米力農聯合多巴胺治療，對比兩組療效。結果 在治療總有效率方面，觀察組為94.74%，高于對照組的68.42%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 對于小兒肺炎合并心力衰竭患兒，實施米力農聯合多巴胺治療有顯著療效，可改善患者臨床癥狀，改善患者心功能狀態；因此，值得采納應用。

【關鍵詞】米力農；多巴胺；小兒肺炎；心力衰竭

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

小兒肺炎是臨床兒科較為常見的一種疾病，且臨床研究表明：小兒肺炎合并心力衰竭的情況并不少見[1]。從患兒健康角度考慮，實施及時有效的治療方案非常關鍵。本次將76例小兒肺炎合并心力衰竭患兒納入研究，其目的是評價小兒肺炎合并心力衰竭實施米力農聯合多巴胺治療的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒76例作為研究對象，按數字表法分為對照組和觀察組，各38例。所有患者均符合小兒肺炎合并心力衰竭診斷標準。觀察組男23例，女15例；年齡24天～2歲，平均年齡（1.1±0.1）歲。對照組男24例，女14例；年齡25天～2歲，平均年齡（1.0±0.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有入選患者均需采取常規對癥治療，即采取止咳平喘、維持水電解質平衡、吸氧、鎮靜以及強心利尿等對癥方案治療等。對照組患兒在常規對癥治療的基礎上，單用多巴胺進行治療，將其劑量維持在5 μg·kg·min-1，進行靜脈滴注，維持24 h。觀察組患兒在常規對癥治療的基礎上，實施米力農聯合多巴胺進行治療，其中多巴胺用法同對照組，米力農將控制在0.5 μg·kg-1·min-1，進行靜脈滴注。維持24 h。兩組患兒均持續治療3～5天；治療結束后，對患兒的療效進行對比評價。

1.3 療效判定標準

根據患兒臨床癥狀及體征情況，將療效分為三個等級，即為：①顯效：經積極治療，患兒臨床癥狀完全消除，體征均恢復至正常水平；心功能正常，或者分級減少Ⅱ級；②有效：患兒臨床癥狀有所消除，體征有所恢復；心功能分級減少Ⅰ級；③無效：患兒臨床癥狀無改善，體征無好轉，心功能分級無變化；或病情有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在治療總有效率方面，觀察組為94.74%，明顯高于對照組的68.42%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

小兒肺炎是嚴重影響患兒身心健康的一種疾病，臨床研究發現小兒肺炎合并心力衰竭的情況并不少見，當小兒肺炎患兒合并心力衰竭的情況下，更會使患兒的身心健康受到影響。因此，有必要實施有效的治療方案。

針對小兒肺炎患兒，在治療過程中，首先有必要實施常規對癥治療方法，也就是實施

止咳平喘、維持水電解質平衡、吸氧、鎮靜以及強心利尿等對癥方案治療，以此使患兒的病情得到一定程度的緩解。但是，在臨床中針對患兒僅實施常規對癥治療方法是遠遠不夠的。因此，本次進一步提到了米力農聯合多巴胺治療。其中，米力農屬于第二代磷酸二脂酶Ⅲ抑制劑，通過β受體旁道渠道能夠發揮藥效作用，可使心肌細胞當中的PDE-Ⅲ受到選擇性的抑制，并使心肌細胞當中的cAMP含量增加，進而使鈣離子內流的增加得到有效促進，并使心肌收縮力增強，并使心臟排血量增加[3]。此外，米力農對血管平滑肌具備直接的松弛功效，可使心臟前后負荷以及肺動脈壓得到一定程度的降低。綜合分析，米力農既具備正性肌力功效，又能夠使體、肺循環阻力得到有效降低，進而在治療小兒肺炎合并心力衰竭中發揮顯著作用。多巴胺則屬于一類體內合成腎上腺素的前體物資，具備β受體激動功效，能夠使心臟的β受體興奮，進而發揮擴張血管以及正性肌力之功效；當心輸出血量與腎臟血流量增加以及腎小球濾過率增加的情況下，能夠使尿量以及鈉排泄量增多，進而使心臟負荷得到有效減輕[4]。多余多巴胺來說，其具備較短的半衰期，所以不容易誘發蓄積中毒。有學者經研究表明：對小兒肺炎合并心力衰竭患兒實施米力農聯合多巴胺治療效果要優于單用多巴胺治療；這與本次研究結果基本保持一致[5]。

在本次研究中，觀察組患兒實施米力農聯合多巴胺治療，總有效率為94.74%，明顯高于對照組患兒的68.42%。由此可得：對于小兒肺炎合并心力衰竭患兒，實施米力農聯合多巴胺治療有顯著療效，可改善患者臨床癥狀，改善患者心功能狀態；因此，值得在臨床中采納應用。

參考文獻

[1] 楊 旭，劉 靜，蘇 暢.多巴胺聯合美托洛爾對小兒肺炎合并心力衰竭的療效及其對心肌酶的影響[J].中國醫院藥學雜志，2015，02（13）：152-155.

[2] 皇甫春榮.多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效及安全性研究[J].中國醫學創新，2013，07（09）：19-20.

[3] 付蘭英.多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，01（08）：75-76.

[4] 沈 熙.多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的效果分析[J].中外醫學研究，2016，02（09）：130-131.

[5] 常 明，張亞莉，鄧紅柳.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，03（12）：144-146.

本文編輯：王 琦