護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

田源　謝曉妍　黎燕芬

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取我院2014年6月～2015年6月收治的100例小兒先天性上瞼下垂術(shù)后患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)護(hù)理治療，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者繼發(fā)感染、臉裂閉合不全、暴露性角膜炎出現(xiàn)的患者，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響具有較好的抑制作用，并且效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 小兒先天性上瞼下垂 并發(fā)癥

小兒先天性上瞼下垂是一種隱形的遺傳類疾病。其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)上瞼下垂、挑眉以及仰頭[1]。根據(jù)小兒先天性上瞼下垂的程度不同，將其分為輕度、中度以及中度[2]。患兒在輕度時(shí)期表現(xiàn)為臉裂小，在中度以及重度時(shí)期，患兒在平視時(shí)需要向上挑眉或抬頭，從而影響患兒的脊椎的發(fā)育。其主要發(fā)病原因是幼兒提上臉肌肉發(fā)育不全，導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生障礙。對(duì)于小兒先天性上瞼下垂的治療一般采取手術(shù)治療，但術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，基于此，本次研究圍繞護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響效果展開(kāi)深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2014年6月～2015年6月收治的100例腦小兒先天性上瞼下垂術(shù)后患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各50例，在對(duì)照組中男性13例、女性37例；年齡3歲～11歲，平均年齡（4.5±2.5）歲研究組其中男性14例、女性36例；年齡4歲～12歲，平均年齡（4±2.5）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理治療，對(duì)患兒進(jìn)行托百士眼藥水的滴入，2h/1次，并加入貝復(fù)舒眼藥水的滴入，2h/1次，兩種眼藥水交替使用。在患兒入睡之前，在其眼周進(jìn)行紅霉素眼膏的涂抹，并叮囑患兒不要揉眼睛，盡量保持臥床休息狀態(tài)。在患者出院后，要叮囑患兒減少外出活動(dòng)，按時(shí)間滴眼藥水并涂抹眼膏，3個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)護(hù)理治療，在心理護(hù)理方面，對(duì)于患兒術(shù)后出現(xiàn)的癥狀對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的解釋，做好家長(zhǎng)的安撫工作。在飲食護(hù)理方面，要給予患者少量的流食，帶患兒不適現(xiàn)象有所減退的情況下，進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)的食物的攝取。避免食用過(guò)酸、過(guò)辣的具有較大刺激性食物。在術(shù)眼觀察方面，要始終保持患兒術(shù)眼的清潔度，注意包扎的松緊度，防止患兒出現(xiàn)揉眼睛的動(dòng)作。在術(shù)眼護(hù)理方面，叮囑患兒在白天用力進(jìn)行眨眼動(dòng)作，并對(duì)患兒的術(shù)眼進(jìn)行眼藥水的滴入以及眼膏的涂抹，對(duì)術(shù)后患兒的眼部進(jìn)行冰敷，3h后進(jìn)行熱敷，對(duì)患兒進(jìn)行瞬目的訓(xùn)練，在進(jìn)行眼藥水的滴入后進(jìn)行5次瞬目訓(xùn)練，在5天后增加至10次，3次/d，對(duì)患兒進(jìn)行額肌瓣的按摩，在患兒眼部術(shù)后4d后，進(jìn)行額肌瓣的按摩，3次/d，每次2min，指導(dǎo)患者的眼部消腫為止。在出院指導(dǎo)方面，要叮囑患兒的家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的給藥，并對(duì)患兒進(jìn)行瞬目訓(xùn)練，天氣情況允許的情況下，可以進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，若患兒出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，在手術(shù)后的3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后3個(gè)月的并發(fā)癥的發(fā)生情況為，在對(duì)照組中，患者出現(xiàn)繼發(fā)感染的數(shù)量為3例，占總體的6%，在研究組中無(wú)出現(xiàn)繼發(fā)感染的患者。在對(duì)照組中，出現(xiàn)臉裂閉合不全的患者為8例，占總體的16%，在研究組中，出現(xiàn)臉裂閉合不全的患者為1例，占總體的2%。在對(duì)照組中，出現(xiàn)暴露性角膜炎的患者為5例，占總體的10%，在研究組中無(wú)出現(xiàn)暴露性角膜炎的患者。兩組患者繼發(fā)感染、臉裂閉合不全、暴露性角膜炎出現(xiàn)的患者，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒先天性上瞼下垂是一種隱形的遺傳類疾病。其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)上瞼下垂、挑眉以及仰頭[3]。根據(jù)小兒先天性上瞼下垂的程度不同，將其分為輕度、中度以及中度[4]。患兒在輕度時(shí)期表現(xiàn)為臉裂小，在中度以及重度時(shí)期，患兒在平視時(shí)需要向上挑眉或抬頭，從而影響患兒的脊椎的發(fā)育。對(duì)于小兒先天性上瞼下垂的治療一般采取手術(shù)治療，但術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此，采取必要的術(shù)后護(hù)理是非常必要的。對(duì)于小兒先天性上瞼下垂術(shù)患者，由于其年齡較小，導(dǎo)致其不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。

本次研究中研究組患者研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)護(hù)理治療后，兩組患者繼發(fā)感染、臉裂閉合不全、暴露性角膜炎出現(xiàn)的患者，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此結(jié)果可知，改進(jìn)護(hù)理治療方案能夠發(fā)揮出正向的積極作用，促使患者體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)維持在一個(gè)較高水平，從而獲得更加理想的治療效果。因而無(wú)論是對(duì)于患者還是臨床治療工作而言，均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響具有較好的抑制作用，并且效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]胡勝男，陳瑤瑤，等.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后恢復(fù)的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，01（12）：119-121.

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