靜療小組對靜療工作的影響初步分析

劉領君

（大連市友誼醫院靜療小組，遼寧 大連 116001）

靜療小組對靜療工作的影響初步分析

劉領君

（大連市友誼醫院靜療小組，遼寧 大連 116001）

目的 研究靜脈輸液治療（靜療）小組建立對靜療工作的影響。方法 隨機抽取2014年1月～12月期間靜療患者500例為對照組，實施常規靜療護理；隨機抽取2015年1月～12月期間靜療患者500例為觀察組，實施靜療小組管理，對比兩組的臨床效果。結果 觀察組的留置針使用率為40.40%，顯著高于對照組的27.20%（P＜0.05）；觀察組的液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應發生率為2.60%、2.20%、1.60%，均顯著低于對照組的11.00%、10.20%、9.60%（P＜0.05）；觀察組的滿意度為96.20%，顯著高于對照組的87.60%（P＜0.05）。結論 在靜療護理中開展靜療小組管理有利于提高靜脈輸液質量與安全性，降低相關并發癥發生率，值得推廣應用。

靜脈輸液小組；靜脈輸液；臨床應用

靜脈輸液治療（靜療）是臨床救治的重要措施之一，尤其是住院患者而言，靜療率較高。近年來，隨著疾病譜的復雜化以及醫療技術的發展，靜療給藥方式也發生了多樣化，輸液風險也相應增加，如感染、藥液外滲及靜脈炎等，增加患者的痛苦以及醫療負擔［1］。我院在臨床靜療工作中開展靜療小組管理，獲得了較為滿意的效果，

報道如下。

表2　兩組靜療相關并發癥比較［n（%）］

表3　兩組滿意度比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2014年1月～12月，我院住院靜療患者500例為對照組，實施常規靜療護理；隨機抽取2015年1月～12月靜療患者500例為觀察組。觀察組中，男287例，女213例，年齡22～65歲，平均（34.69±5.69）歲。對照組中，男302例，女198例，年齡21～68歲，平均（36.88±6.27）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組按照常規護理模式施護，觀察組實施靜療小組管理，方法及內容如下：

1.2.1組建靜療小組：選擇學歷在大專以上且具有不低于5年工作經驗的注冊臨床護士組成靜療小組，由1名經驗豐富的護士長擔任小組組長，一名護士長擔任秘書，按照樓座劃分出6個區域組長，每個科室設置一名聯絡員。下設小組成員均熟練掌握靜脈穿刺技術以及各類靜脈導管的穿刺置入及管理經驗，均具有良好的溝通技能。

1.2.2靜療小組職責：小組成員均接受系統規范化教學和培訓，包括靜療相關新技術、新理念等，并與藥劑科合作支撐常用藥物及高危藥品操作規范，包括藥品名稱、說明書、滲透壓、常見不良反應以及刺激性藥品外滲應急處理技術等。小組共同討論設計并制定靜療宣教資料，為患者提供全面的靜療相關知識。收集靜療相關信息及患者反饋，并結合臨床實踐中出現的問題制定整改方案，以實現持續改進靜療質量的目的。

1.2.3靜療小組分工：設計靜療質量監控表，由區域組長負責檢查督導，1次/月，靜療小組每3個月進行區域間的互檢，評估內容包括輸液順序合理性、靜脈管道通暢性、流速遵醫情況、藥物性質與患者的年齡、病情是否相符、是否及時完整填寫巡視卡、患者及其家屬對藥物作用及不良反應的認識程度等。2名區域組長負責對靜脈穿刺置針情況進行橫斷面抽查，包括留置針使用率、穿刺部位、使用時間、敷貼固定規范性、是否有卷邊或潮濕現象、導管內是否有回血現象等。2名區域組長負責對患者定期開展健康宣教，同時發放自我護理手冊，包括洗漱、活動等日常生活活動狀態下的相關注意事項。小組組長、秘書負責定期對組員進行靜療相關知識、技能培訓與考核，護理部每季度進行靜療質量控制中存在的問題進行分析總結，并討論分析整改措施。

1.2.4靜療規范化管理：①穿刺前評估：穿刺前了解患者的一般情況、評估其配合度、用藥種類、性質、療程及靜脈條件等，合理選擇穿刺部位。②穿刺：以穿刺點為中心予以局部消毒，消毒范圍應在8 cm×10 cm以上，連續消毒2次，待干后進行穿刺，盡量一次性穿刺成功。成功穿刺后，以密閉式無張力敷貼進行固定，并清楚標記操作者工號、穿刺日期等信息。③沖管及封管處理：完成輸液后，用5 mL以上的預沖注射器進行脈沖式封管處理，注意速度緩慢、勻速，以免過快注入而引起血液反流，完成封管后，在穿刺點近端應用小夾子夾閉。④靜療通道維護：觀察靜療導管功能以及穿刺局部皮膚是否存在紅腫、發熱及疼痛等情況，評價輸液通暢性，以便及時發現異常和針對性處理。

1.3觀察指標：統計兩組的輸液方式（留置針、鋼針）、靜療相關并發癥及護理滿意度。

2　結　果

2.1兩組輸液方式比較：觀察組的留置針使用率較對照組顯著提高，而鋼針使用率顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1　兩組輸液方式比較［n（%）］

2.2兩組靜療相關并發癥比較：觀察組的液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組滿意度比較：觀察組的滿意度較對照組顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討　論

住院患者的靜療護理工作量較大，加之目前臨床多缺乏系統的靜療管理規范及質量監控措施，靜療相關性并發癥發生率較高。近年來，隨著醫療護理模式的轉變，靜療護理質量獲得了較大程度的改善，但仍存在諸多問題。

靜療小組是針對臨床靜療工作而開展的一種護理管理模式，其強調針對靜療工作實際建立相關規范并實現靜療工作的持續質量改進［2］。靜療小組管理能夠明確成員職責與分工，并建立了明確的靜療管理操作流程、規范、目標及質量要求，不僅有利于提高靜療護理人員的專業知識與技能水平，同時可規范靜療操作，更加科學合理地選擇靜療途徑，提高靜療質量與安全性［3-4］。本研究中，觀察組通過開展靜療小組管理后，留置針使用率達40.40%，較對照組的27.20%明顯升高，且液體外滲、靜脈炎及藥物不良反應發生率均得以顯著降低，靜療質量得以明顯提高。此外，靜療小組的開展能夠更好地發揮小組團隊效應，落實健康教育、規范化靜療操作及穿刺維護等，降低了患者的不適感，并全面評估和了解患者及其家屬的需求與意見，不斷改進靜療質量，有利于提高患者的滿意度。本研究中，觀察組的滿意度較對照組明顯提高。

綜上所述，在靜療工作中開展靜療小組管理能夠提高靜療質量與安全性，提高患者的滿意度，值得推廣應用。

［1］ 趙彩云，張紅.靜療小組質量控制與干預對靜療工作的影響與體會［J］.醫藥前沿，2015，5（23）:57-59.

［2］ 何彬.靜療小組在重癥醫學科靜脈治療中的應用［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）:240.

［3］ 胡玉萍，姚美蓉，桂萍等.靜脈輸液治療小組在規范靜脈輸液治療中的作用［J］.當代護士（下旬刊），2015（5）:181-183.

［4］ 何瑞萍.靜療小組在護理風險管理中的作用［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（6）:159-160.

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B

1671-8194（2016）29-0298-02