基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的效果

周淑萍，馮小君，梁少英，韓慧慧

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315100）

基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的效果

周淑萍，馮小君，梁少英，韓慧慧

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波315100）

目的探索基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的效果。方法在基于校企合作的基礎(chǔ)上開發(fā)圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程，選取我院護(hù)理專業(yè)2014級(jí)12班、13班（改革班）共81名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2013級(jí)18班、19班（改革班）共96名學(xué)生作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組接受基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程，對(duì)照組接受舊的實(shí)訓(xùn)課程。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)、操作成績(jī)以及評(píng)判性思維能力各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生對(duì)基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程持肯定態(tài)度。結(jié)論基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程效果好，值得推廣。

校企合作；實(shí)訓(xùn)；圍手術(shù)期護(hù)理

高職護(hù)理教育的目的之一是培養(yǎng)一批急需的應(yīng)用型護(hù)理人才。目前實(shí)踐證明校企合作是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的一條有效途徑［1］。通過學(xué)校和企業(yè)長(zhǎng)期有效的合作，可以使高職院校的優(yōu)質(zhì)教育資源與企業(yè)的物質(zhì)資源得到充分利用，同時(shí)能促進(jìn)高職院校不斷進(jìn)行教育教學(xué)改革，進(jìn)而不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。本院嘗試將圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行改革，現(xiàn)將其效果匯報(bào)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取我院護(hù)理專業(yè)2014級(jí)高護(hù)12班、13班（改革班）共81名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理專業(yè)2013級(jí)高護(hù)18班、19班（改革班）共96名學(xué)生作為對(duì)照組。兩組學(xué)生的圍手術(shù)期護(hù)理課程均安排在他們各自的第二學(xué)期開設(shè)，兩個(gè)年級(jí)（4個(gè)班級(jí)）開設(shè)的全部課程、開設(shè)的時(shí)間均一致，其他課程的任課教師、教材也無改動(dòng)。兩組學(xué)生均為國(guó)家統(tǒng)一招生入校，入學(xué)成績(jī)、年齡、公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課等比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教材對(duì)照組采用的教材是由我校外科護(hù)理教研室教師自編，未正式出版的內(nèi)部教材，編者中沒有臨床護(hù)理專家參與，編寫不具系統(tǒng)性，未將臨床案例作為主線。實(shí)驗(yàn)組采用的教材是《圍手術(shù)期護(hù)理》，主編周淑萍，由浙江大學(xué)出版社出版。該教材由學(xué)校教師和臨床護(hù)理專家共同編寫，強(qiáng)調(diào)真實(shí)任務(wù)過程，以教學(xué)病案為載體，按照工作過程的邏輯順序分解成典型的工作任務(wù)，按完成工作任務(wù)的需要和現(xiàn)行的崗位操作規(guī)程進(jìn)行，形式與護(hù)理程序一致：病案—護(hù)理評(píng)估—護(hù)理診斷—護(hù)理目標(biāo)—護(hù)理措施—護(hù)理評(píng)價(jià)，符合整體護(hù)理的理念，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)和整體護(hù)理觀。

1.2.2教學(xué)團(tuán)隊(duì)共由10位教師組成，其中專任教師6位，全部為“雙師型”教師，臨床兼職教師4位，專兼職比例為1.5∶1；高級(jí)職稱5人，占50%，中級(jí)職稱5人，占50%。教學(xué)團(tuán)隊(duì)中以中青年為主，40歲以下的占66.7%，都是經(jīng)過嚴(yán)格篩選的教師，均具備優(yōu)秀的素質(zhì)。針對(duì)編寫教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、教案環(huán)節(jié)均統(tǒng)一培訓(xùn)授課教師。

1.2.3教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)課程全部采用理實(shí)一體方式，同時(shí)將情景模擬、臨床病案演練分析等方法融合起來使用，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、評(píng)判性思維能力、病案分析能力等，每節(jié)實(shí)訓(xùn)課均有校內(nèi)、校外教師參與，每節(jié)課校內(nèi)、校外任課教師比例力爭(zhēng)達(dá)到1∶1，使課程形式、內(nèi)容都能更好地結(jié)合臨床，實(shí)現(xiàn)校企合作。對(duì)照組學(xué)生接受的是傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課程授課方法，由教師先示范，然后學(xué)生練習(xí)操作，強(qiáng)調(diào)的是操作的熟練性，與臨床結(jié)合較少，授課教師均為校內(nèi)專職教師。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生全部完成圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)后，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法如下。

1.3.1學(xué)生考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)（1）理論考試：每階段教學(xué)任務(wù)結(jié)束后即采取教考分離的方式考核，教考分離即任課教師不參與出題，題目由本校教務(wù)處組織其他相關(guān)教師擬訂。按照教學(xué)大綱要求統(tǒng)一命題，流水閱卷，以百分制計(jì)分。（2）操作考試：每階段教學(xué)任務(wù)結(jié)束后進(jìn)行操作考試，考試題目包括所學(xué)的所有操作項(xiàng)目，學(xué)生采取抽簽形式確定所考項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目由兩位教師負(fù)責(zé)，一位為本校專職教師，另一位為合作臨床醫(yī)院的兼職教師，取兩位教師分?jǐn)?shù)的平均值作為學(xué)生最后的實(shí)訓(xùn)成績(jī)。

1.3.2學(xué)生問卷調(diào)查評(píng)價(jià)課程全部結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括兩方面：（1）教學(xué)評(píng)價(jià)：參考姜安麗主編的《護(hù)理教育》（第三版）［2］編制問卷，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。問卷中每個(gè)項(xiàng)目包括備選答案“是”和“否”，要求必須選其中一項(xiàng)。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.893。（2）評(píng)判性思維評(píng)價(jià)：采用彭美慈等［3］修訂的評(píng)判性思維能力測(cè)量表，該量表共70個(gè)條目，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度，每個(gè)維度共10個(gè)條目，正向計(jì)分30條，負(fù)向計(jì)分40條，采用Likert 6分制計(jì)分法，從“非常贊同”到“非常不贊同”，分別計(jì)1～6分，各維度的評(píng)分范圍為10～60分，總分70～420分。量表經(jīng)過預(yù)實(shí)驗(yàn)，信效度良好。共發(fā)放問卷177份，回收有效問卷177份，有效問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論成績(jī)比較（見表1）

表1　兩組學(xué)生理論成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生理論成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P理論成績(jī)73.80±7.57 66.32±9.25 5.820 0.033

2.2兩組學(xué)生操作成績(jī)比較（見表2）

表2　兩組學(xué)生操作成績(jī)比較（±s，分）

表2　兩組學(xué)生操作成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組操作成績(jī)總分t P校內(nèi)教師打分88.27±2.54 85.44±4.29 5.425＜0.05校外教師打分88.35±2.47 85.53±3.91 5.819＜0.05 88.31±2.48 85.49±3.97 5.663＜0.05

2.3兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較（見表3）

表3　兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較［n（%）］

2.4兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力比較（見表4）

表4　兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力比較（±s，分）

表4　兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力比較（±s，分）

維度尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力批判思維的信心求知欲認(rèn)知成熟度實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P 42.71±5.53 41.56±4.07 42.59±4.22 40.23±3.63 43.81±4.58 43.01±4.37 41.95±5.46 35.34±4.77 34.05±4.67 38.17±3.93 38.32±4.15 37.88±4.04 38.26±3.97 37.36±3.68 4.318 5.360 3.761 2.679 5.463 5.845 3.351 0.000 0.000 0.012 0.024 0.000 0.000 0.002

3　討論

校企合作是指職業(yè)院校根據(jù)專業(yè)建設(shè)需要，加強(qiáng)與企業(yè)的多層次、全方位合作，使專業(yè)建設(shè)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)學(xué)生的方向更適合企業(yè)的需求，依托企業(yè)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，使企業(yè)更愿意接收學(xué)生，并據(jù)此提高員工隊(duì)伍的整體素質(zhì)［4］。本研究正是基于校企合作培養(yǎng)人才的理念，將該理念貫穿于圍手術(shù)期護(hù)理的課程設(shè)置、教材編寫、教學(xué)團(tuán)隊(duì)組建、教學(xué)方法及教學(xué)評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)，探討其教學(xué)效果。

3.1基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程有助于學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)

研究表明，基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)操作知識(shí)和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。本研究經(jīng)過1個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐表明，實(shí)驗(yàn)組期末操作考試和理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因主要是基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程在教材編寫中強(qiáng)調(diào)真實(shí)任務(wù)過程，以教學(xué)病案為載體，按照工作過程的邏輯順序分解成典型的工作任務(wù)，按完成工作任務(wù)的需要和現(xiàn)行的崗位操作規(guī)程進(jìn)行編寫，使學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了鍛煉。基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程可以幫助學(xué)生將學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)、理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力和臨床思維，使學(xué)生具備“病案—護(hù)理評(píng)估—護(hù)理診斷—護(hù)理目標(biāo)—護(hù)理措施—護(hù)理評(píng)價(jià)”的整體護(hù)理理念。學(xué)生的知識(shí)獲得不再是由點(diǎn)到面、由淺入深的過程，而是力求學(xué)有所思、學(xué)有所得、學(xué)有所悟、學(xué)有所成，學(xué)會(huì)思考、善于思考，做到融會(huì)貫通、學(xué)以致用。

3.2基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。隨著專業(yè)課程的開設(shè)，學(xué)生對(duì)參與臨床的需求隨之增加。教材按照臨床思維編寫，在授課中通過引入臨床真實(shí)病案，使學(xué)生身臨其境，形成與臨床環(huán)境相似的問題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的興趣，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生接觸臨床的積極性。對(duì)學(xué)生對(duì)基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程認(rèn)可程度的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程可以形成一個(gè)輕松愉快的氛圍，在與教師及同學(xué)的交流中獲得知識(shí)，使抽象復(fù)雜的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，從而對(duì)每項(xiàng)圍手術(shù)期護(hù)理操作也有了深刻的理解。大部分學(xué)生認(rèn)為之所以能夠提高臨床思維能力、協(xié)助溝通能力、分析和解決問題的能力，均與濃厚的學(xué)習(xí)興趣有關(guān)。此外，該課程以典型病案為載體，在教學(xué)過程中模擬了圍手術(shù)期臨床工作程序，這可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)臨床的了解，提高學(xué)生解決臨床問題的能力。

3.3基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程有助于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維

評(píng)判性思維能力是由認(rèn)知結(jié)構(gòu)、元認(rèn)知監(jiān)控能力、人格特征和學(xué)科價(jià)值觀構(gòu)成的抽象且概念性很強(qiáng)的復(fù)雜技能［5］。護(hù)理專業(yè)的評(píng)判性思維是對(duì)護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過程［6］，是護(hù)士必備的工作思維技能，對(duì)評(píng)判性思維的培養(yǎng)已成為我國(guó)高等護(hù)理教育研究的重點(diǎn)。本研究在培養(yǎng)學(xué)生該項(xiàng)能力上做了積極探索，表4顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的信心、求知欲及認(rèn)知成熟度方面的得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。培養(yǎng)學(xué)生良好的評(píng)判性思維能力需要在日常的教學(xué)活動(dòng)中不斷為學(xué)生營(yíng)造評(píng)判性思維的環(huán)境，如在教學(xué)中采用角色扮演、案例分析等方法［7］。本研究基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理課程主要采用臨床病案分析法，可提高學(xué)生的思辨水平。學(xué)生在臨床護(hù)理專家及學(xué)校教師的引導(dǎo)下，學(xué)會(huì)分析問題、發(fā)現(xiàn)問題、主動(dòng)尋找解決問題的方法，提高了技能，鞏固了理論。該過程不是思維過程的簡(jiǎn)單重復(fù)，而是用問題去驗(yàn)證理論知識(shí)，用操作去鞏固理論知識(shí)，使認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷完善。因此，本研究有利于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。

4　結(jié)語

基于校企合作的圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程有利于學(xué)生對(duì)操作及理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，能提高學(xué)生的臨床思維能力、協(xié)助溝通能力、分析和解決問題的能力，能促進(jìn)學(xué)生對(duì)臨床的了解。

［1］賀星岳，郭薇.校企合作是高職教育發(fā)展的重要途徑［J］.職教論壇，2004（8）：22-23.

［2］姜安麗.護(hù)理教育［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［3］彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂，等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：644-647.

［4］揭育通.淺談我國(guó)高職教育校企合作的宏觀政策［J］.三農(nóng)問題，2009（9）：240-241.

［5］岳麗清，蔣冬梅，賀達(dá)仁.用批判性思維方法解決燒傷護(hù)理實(shí)踐中的問題［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（7）：45-46.

［6］孫宏玉.護(hù)理本科生評(píng)判性思維的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（7）：292.

［7］孫建萍，牛桂芳，楊支蘭，等.不同教學(xué)方法對(duì)護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力的影響［J］.中華護(hù)理教育，2012，9（5）：209-210.

G526.5

B

1671-1246（2016）10-0128-03

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)課題（2014Y05）